Болки в кръста при хора с наднормено тегло
Връзката между затлъстяването и болките в гърба отдавна е тема на дискусии сред изследователите. От една страна, има хора, които смятат, че механизмът за причината и ефекта е ясно установен: наднорменото тегло причинява повишено налягане в таза и гръбначния стълб, особено в областта на лумбалната област, като по този начин предизвиква хронична болка в гърба.
От друга страна, има изследователи, които смятат, че механиката на тялото е твърде просто обяснение за състояние, което се различава значително от един човек на друг и дори в същата възрастова група, пол, тип тяло.
Статистически изглежда, че има безспорна връзка между теглото и болката в гърба. Има много публикувани изследвания, които показват, че рискът от болки в кръста се увеличава с индекса на телесна маса. Те стигнаха до заключението, че хората с нормален индекс имат най-нисък риск, хората с наднормено тегло имат умерен риск, докато хората със затлъстяване имат най-голям риск от развитие на болка. Те също така показаха, че хората с наднормено тегло и затлъстяване са по-склонни да се нуждаят от медицинска помощ за лечение на болки в гърба.
Проучване, проведено през 2017 г. от изследователи от Токийската университетска болница, стигна до подобно заключение. Те прегледаха медицинската история на 1152 мъже от 1986 до 2009 г. и стигнаха до заключението, че индексът на телесна маса, свързан с процента телесни мазнини, отговаря пряко на риска и степента на проблеми с гърба.
Но има и изследвания, които показват, че връзката не е толкова ясна. Изследване, публикувано също през 2017 г. от университета Корнел в САЩ, има за цел да оцени какви видове патологии в гърба са свързани със затлъстяването. Те използваха националното проучване за медицински разходи за 2014 г., национално проучване на доставчици на здравни услуги, работодатели и лица, като анализират по-специално 4 често срещани състояния: болки в кръста, спондилоза (дегенеративно заболяване на гръбначния стълб), междупрешленни дискове и цервикална болка, несвързани със спондилоза или деградация на диска.
Те установиха, че затлъстяването, измерено чрез индекса на телесна маса, телесните мазнини и съотношението между талията и талията, е силен предиктор за болки в кръста и нараняване на междупрешленните дискове, но не и за други състояния. Това, което предполага това проучване, е, че въпреки че има очевидна връзка, вероятно има и други фактори освен телесната механика, които допринасят за тези заболявания. Ако случаят не беше такъв, щеше да има повишаване на степента на спондилоза. Те казват, че увеличаването на мастната маса причинява метаболитни промени, които играят роля за предизвикване на болки в гърба със същото тегло като теглото.
Възможно е също така теглото да е фактор, който усложнява съществуващ проблем в гърба, според проучване, публикувано през 2015 г. в Медицинския архив на затлъстяването, след преглед на историята на 101 мъже с подобна работа. Те открили, че затлъстяването не оказва пряко влияние върху болките в гърба, а ускорява или влошава основните заболявания, като херния на междупрешленния диск или гръбначния остеоартрит. По отношение на биомеханиката, затлъстяването причинява ненормално разпределение на телесното тегло, като по този начин подчертава вече съществуващото износване на гръбначния стълб.
Болести на гърба, засегнати от затлъстяване
Дори ако затлъстяването е причина или допринасящ фактор за болки в гърба, ясно е, че наднорменото тегло няма положителен ефект. Като структура, която осигурява поддръжка на тялото и влияе на движението, гърбът има кривина, която е ефективна в неутрално положение. Затлъстелите хора имат наднормено тегло в средната част на тялото, което причинява промяна в положението на таза към предната част и вторично и изкривяване на гръбначния стълб в същата посока. Тази позиция се нарича хиперлордоза, упражняваща необичаен натиск върху мускулите на гърба, който е принуден да поддържа тежестта. Упражненията, предназначени за укрепване на долните коремни мускули, могат да помогнат за противодействие на този ефект и връщане на таза в неутрално положение. Но най-важният елемент за облекчаване на напрежението в гърба и гръбначния стълб е загубата на тегло.
Затлъстяването, като влияе върху биомеханиката на тялото, участва в влошаването на дисковата херния, като играе роля както в началото, така и в продължителността на заболяването. Симптомите включват ишиас и болки в кръста. Затлъстелите хора са по-склонни към необходимостта от операция за лечение на дискова херния в сравнение с тези с нормално тегло.
Остеоартритът на гръбначния стълб е състояние, което също се влошава и ускорява от затлъстяването. Докато наднорменото тегло причинява неправилно подравняване на гръбначните стави, мастната тъкан в тялото може да повлияе на дегенеративни промени в гръбначните прешлени, създавайки трайно възпаление, разположено в и около засегнатата област.
Ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, излишното тегло, което носите, може да окаже прекомерен натиск върху гърба и гръбначния стълб, но това не означава, че е единствената причина. Загубата само на 10% от телесното тегло облекчава болките в гърба и неразположенията.