Болка в рамото; болка в рамото; Лечебна практика
Болката в рамото може да възникне върху или под рамото, но също така и между лопатките. Оплакванията могат да се усетят в зависимост от движението или в покой. Например, някои пациенти се оплакват, че са се събудили от болка през нощта. Често болката в лопатката се дължи на едностранно натоварване или претоварване, дразнене и възпаление на сухожилията и бурсите и мускулно напрежение. Освен това случайните наранявания в областта на рамото могат да доведат до силен дискомфорт и ограничена подвижност.
определение
Болката в рамото е болезнен дискомфорт, който се появява в областта на лопатката. Болката може да се усети от едната или от двете страни. Симптомите на лопатката често са свързани с ограничена подвижност.
Картина за оплакване
Повечето болки в лопатката се дължат на едностранно напрежение или претоварване. След това симптомите изчезват сами след период на почивка. Ако обаче болката е постоянна, повтаряща се или остра след инцидент, трябва да се извърши медицински преглед, за да се изключи сериозно заболяване на рамото.
Анатомията на рамото се състои от три основни структури:
- раменния пояс (ключици и лопатки),
- раменната става (лопатка и раменна кост),
- покривът на рамото (акромион) и гарвановият процес (коракоид), които принадлежат на лопатката като издатини.
За разлика от много други стави в човешкото тяло, лигаментният апарат на раменната става е относително слаб. Мускулите и сухожилията осигуряват стабилност на рамото, общо познато като ротаторен маншет. Покрийте като покрив
- горния костен мускул (Musculus supraspinatus),
- долния костен мускул (инфраспинатен мускул),
- малкият кръгъл мускул на ръката (musculus teres minor)
- и подлопаточния мускул (Musculus subscapularis)
като част от ротаторния маншет, раменната става. Те бягат от лопатката до раменната кост, където започват сухожилията им.
Засегнатите често локализират болката в лопатката в средата между лопатката и гръбначния стълб. Симптомите могат да се появят и върху или под лопатката. Някои пациенти също се оплакват от болки във врата или напрежение на врата. Болката често става забележима при повдигане или спускане на ръката.
Структурата на лопатките се държи заедно от мускулите и сухожилията. (Изображение: bilderzwerg/fotolia.com)
Функционални причини
Така наречените ромбовидни мускули (rhomboideus minor и rhomboideus major) са разположени между лопатките. Поради напрежението тези мускули могат да доведат до дискомфорт и да имат така наречените тригерни точки, забележимо втвърдяване, което става по-меко и по-малко чувствително към болка поради натиска по време на лечението. Ромбовидните мускули са покрити от трапецовидния мускул (musculus trapezius), който тече навън към раменете и към задната част на главата и може също да има точки на напрежение и задействане. Засегнатите обикновено се оплакват от болка при свиване на лопатките към гръбначния стълб, някои от които могат да излъчват в ръката и пръстите.
В горния среден "връх" на лопатката започва повдигачът на лопатката (Musculus levator scapulae), който също показва напрежение и може да се "залепи" за трапецовидния мускул, така че мускулите и техните обвивки на съединителната тъкан (фасция) вече не се плъзгат правилно и причиняват дискомфорт. Засегнатите обикновено се оплакват от точна болка в основата на лопатката при повдигане на рамото или при завъртане на главата назад.
Мускулното напрежение е една от най-честите причини за болка в рамото и може да засегне всеки мускул, който се движи в областта на рамото.
Синдром на ротаторния маншет
Терминът "синдром на ротаторния маншет" (PHS, periarthropathia humeroscapularis) обобщава различни симптоми, които са свързани с увреждане, свързано с износването и, наред с други неща, може да доведе до болка в областта на лопатката. Признаците на износване варират от малки разкъсвания (разкъсвания) в сухожилните влакна до пълна разкъсване. Това засяга главно:
- ротаторният маншет (синдром на ротаторния маншет),
- сухожилната плоча на раменния стругар,
- сухожилието на бицепса (синдром на бицепсовото сухожилие).
Това обикновено води до болка и ограничена подвижност. Освен това сухожилията и/или бурсата могат да се възпалят. Калциевите отлагания, които засягат главно сухожилието на супраспинатуса или срастванията в ставата, могат да доведат до втвърдяване на рамото. Някои хора също съобщават за пукащи шумове в рамото (пукнатини в рамото).
Синдромът на удара
Синдромът на удара (синдром на тесното гърло) описва стесняване на плъзгащото се пространство на сухожилията на ротаторните маншети и на бурсата между раменната глава и раменния покрив. В резултат на това възникват ограничения в движението на раменната става, които са придружени от болка. Често постоянното претоварване е причината за оплакванията. В някои случаи обаче причината за заболяването не може да бъде установена.
При синдром на удара има промени, свързани със износването на супраспинатусното сухожилие, които се появяват поради стягане в областта на ротаторния маншет и горната бурса. В резултат на смачкване засегнатите понякога страдат от силна болка, включително по лопатката.
Ако паднете на велосипед, лопатката може да бъде засегната. (Изображение: RioPatuca Images/fotolia.com)
Болка в рамото от нараняване
Случайните наранявания в областта на рамото са относително чести. Те могат да засегнат раменната става и/или околните й структури като мускули, сухожилия и връзки, както и раменните кости. Дислокацията на раменната става (дислокация на рамото) може да доведе до болка в лопатката в допълнение към други оплаквания. Подобна е ситуацията и с нараняванията на останалите структури на рамото.
Лопатката може да се счупи, когато е подложена на масивно насилие, например при пътно произшествие. Такава фрактура обикновено се лекува консервативно, стига да не са засегнати други структури. Освен това има многобройни други причини, които могат да доведат до болка в рамото, като
- Възпаление в областта на раменете,
- артроза,
- Увреждане на нервите,
- ревматизъм,
- Тумори
- и съдови заболявания.
Рискови фактори
Основните рискови фактори за болка в рамото включват хронично претоварване, например поради някои спортове като тенис и мускулно напрежение, които не се лекуват навреме. Масажът често е достатъчен, за да се предотврати силно напрежение в областта на раменете. Болката в рамото, свързана с нараняване, често се появява в резултат на пътнотранспортни произшествия или катастрофи при каране на ски и езда.
диагноза
Ако болката в рамото се появи остро в резултат на инцидент, непрекъснато или периодично, засегнатите трябва да потърсят медицинска помощ. По време на медицинския преглед първо се задават въпроси за медицинската история и възможните причини за симптомите. Това е последвано от подробен преглед на рамото, по време на който се проверяват възможни ограничения на движението и видими промени като зачервяване и подуване. Често болката в лопатката се появява при определени движения, които могат да дадат важни улики за диагнозата. Тактилният преглед може да предостави информация за задействащи точки, наред с други неща.
За диагностициране на мускулен или нервен проблем може да се направи електромиограма (ЕМГ), която измерва активността на мускулите в покой и в движение, така че да може да се определи в коя област (мускул или нерв) е налице разстройството. Може да се определи и скоростта на нервната проводимост. Може да са необходими и допълнителни изследвания, това включва
- Рентгеново изследване,
- Ултразвукова,
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР),
- Компютърна томография (CT)
- или кръвни тестове.
Възможности за лечение
Лечението на болката в рамото зависи от причината. В случай на възпалителни процеси обикновено се прилагат противовъзпалителни болкоуспокояващи. Също така може да бъде полезно за защита на рамото. В други случаи упражненията и целенасоченото изграждане на мускулите могат да помогнат. Ако лопатката се счупи, или рамото може да бъде обездвижено, или ако е необходимо може да се извърши оперативна процедура.
Rolfing може да облекчи напрежението в мускулите на лопатката и по този начин да ви облекчи от болката. (Изображение: Адам Грегор/fotolia.com)
Тъй като симптомите често не се предизвикват от заболяване, а по-скоро от функционални причини, остеопатичното лечение и Rolfing могат да бъдат обещаващи. И двете концепции за лечение включват общата статика на тялото и изследват кои структури водят до напрежение на рамото. Точките на задействане често са причина за болката. С различни методи на лечение, включително мануална терапия или физиотерапия, задействащите точки стават особено меки и по-малко чувствителни към болката.
Предотвратяване на болка в рамото
За да предотвратите напрежението в мускулите - особено ако работите много, докато седите, правете монотонни дейности, които силно натоварват мускулите в областта на лопатката и са изложени на силен стрес - упражненията за отпускане и движение могат да служат като превантивна мярка, като например:
- йога,
- Тай Чи,
- Автогенно обучение
- или прогресивна мускулна релаксация според Едмънд Якобсен,
- или дори просто плуване.
Освен това има много упражнения за релаксация за разтягане на областта на раменете, които могат да бъдат включени във вашето ежедневие.
(ag, fp, ok; актуализирано на 13 декември 2018 г.)
Информация за автора и източника
Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.
- Фолкер Ехтермайер, Стефан Бартш: Рамо на Праксисбух, Thieme Verlag, 2-ро издание, 2004 г.
- Hussein Elkousy, T. Bradley Edwards: Impingement Syndrome, Gartsman's Shoulder Arthroscopy, стр. 203-219, Elsevier Verlag, 3-то издание, 2019
- Ulrich Brunner et al.: S2e насока „Rotator Cuff“, Германско дружество по ортопедия и ортопедична хирургия (DGOOC), (достъп до 9 юли 2019 г.), AWMF
- Николаус Вюлкер и др.: Джобен учебник по ортопедия и травматология, Thieme Verlag, 3-то издание, 2015 г.
- Jens Schönbeck: Физиотерапевтично рамо - консервативна и следоперативна рехабилитация, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH. 2012 г.
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.