Болезнена артроза на коленете и ханша ефективно; сравнение; e на разл .; Анюитети на НСПВС
Във Франция, парацетамолът е препоръчителното лекарство от първа линия за облекчаване на болка, свързана с остеоартрит на коляното (гонартроза) или тазобедрената става (коксартоза), след това НСПВС (Нестероидно противовъзпалително лекарство) се препоръчва като второ намерение в случай на неефективност (вижте дървото на решенията на VIDAL Reco "Gonarthrosis coxarthrosis").
Но дали НСПВС са наистина ефективни ? Ако отговорът е да, кой да се използва за предпочитане ? За да разберете повече, екип от швейцарски статистици току-що проведе a мрежов мета-анализ на 74 рандомизирани проучвания относно аналгетичното действие на НСПВС при остеоартрит, публикувано в The Lancet.
Сравнението на 23 комбинации вещество/доза (парацетамол, НСПВС или плацебо) показва това диклофенак (150 mg/ден) и еторикоксиб (60 mg/ден) имат най-добрата аналгетична ефективност в контекста на болка, свързана с остеоартрит на коляното и/или коксартроза.
Независимо от това, авторите логично уточняват, че тези сравнителни данни за ефикасност трябва да бъдат взети предвид по отношение на най-честите нежелани реакции на всяко НСПВС.
Тези данни също показват a липса на значителна ефикасност на парацетамол при тези обстоятелства.
Следователно тези нови проучвания предоставят нови прозрения за трудното лечение болка при артрит.
Болката, свързана с тазобедрената става и: или артрита на коляното, може да бъде много инвалидизираща (илюстрация).
НСПВС, втора линия след парацетамол в случай на остеоартрит болка в коляното или тазобедрената става
При лечението на болка, свързана с артроза на тазобедрената става или коляното, се вземат предвид официалните препоръки парацетамол като избор от първа линия поради благоприятния си профил на толерантност, въпреки ниската си ефективност.
Включват НСПВС, аналгетици от стъпка 1 около двадесет вещества и трябва да се предписва в случай на недостатъчен парацетамол за облекчаване на болката.
Техника за мета-анализ на мрежата за сравняване на ефекта от различни дози НСПВС (и различни НСПВС)
За да се опитате да видите по-ясно на относителната ефективност на тези много НСПВС, Бруно да Коста и Стефан Райхенбах, Швейцарска национална научна фондация, публикуват в The Lancet мрежов мета-анализ на 74 рандомизирани проучвания за контрол на болката при остеоартрит.
Методът на мета-анализ на мрежата позволява a сравнение помежду им (и с плацебо) на различните дози НСПВС, като същевременно се спазва рандомизацията на анализираните проучвания.
Селекция от проучвания, включващи 23 комбинации вещество/доза и 58 000 пациенти
За да извършат този мета-анализ, авторите са избрали рандомизирани проучвания като има поне 100 пациенти във всяка проучвана група, и след като се е състоял между 1980 и 2015г. От почти 9000 статии те избраха 74 проучвания, включващи общо 58 556 пациенти и които са изследвали аналгетичната ефикасност на 23 комбинации вещество/доза.
Това е първият мета-анализ на мрежата, сравняващ толкова много възможности за лечение при лечението на остеоартрит на коляното и коксартроза.
Използваните критерии за ефикасност бяха болка (първична крайна точка) и функционален капацитет (вторичен критерий). За намаляване на болката, "минимална клинично важна разлика"е дефиниран и за всяка комбинация, вероятността да се достигне тази минимална разлика е измерен (в сравнение с ефекта на плацебо).