Болести и заболявания Page 2 Царица Мария

Менискусът е част от хрущяла на коляното, който помага за стабилизиране на ставите и защита на костите от триене. Той се намира между бедрената кост и пищяла и има ролята на абсорбиране на удари, защита и стабилизиране на ставата.

Всяко коляно има два менискуса: един страничен и един медиален. Страничният менискус има формата на буквата "О", а медиалният - върху формата на буквата "С"; и двете са прикрепени към пищяла от предния и задния рог. Медиалният менискус има по-ниска степен на гъвкавост, поради което в повечето случаи се случват разкъсвания на това ниво.

Разкъсването на менискус може да възникне в резултат на всяка дейност, която причинява принудително движение или въртене на коляното. При внезапно движение на коляното може да се получи разкъсване на менискус.

Дори колениченето или вдигането на тежести може да доведе до разкъсване на менискус. Сред спортовете, които могат да доведат до разкъсване на менискус, са:

футбол;
баскетбол;
ръгби;
тенис.

Въпреки че повечето разкъсвания на менискус се случват при практикуване на различни спортове, като остри, травматични наранявания, има редица рискови фактори, които могат да увеличат вероятността от този проблем с коляното, особено при възрастни хора с дегенеративни лезии:

работа на колене или в клекнало положение, коленичи;
изкачване на стълби;
пол - мъжете са по-засегнати от жените;
възраст - хората над 60 години имат по-висок риск от разкъсване на менискус;
някои дейности - например вдигане на тежки тежести;
остеоартрит;
затлъстяване.

Симптомите на руптура на менискус включват:

болка в коляното;
болка при допир;
подуване на коляното;
скованост;
запушване на коляното;
усещане за нестабилност;
усещане за блъскане в стъпалото при движение;
трудности при огъване и изправяне на стъпалото;
натрупване на течност в колянната става.

Има няколко вида руптура на менискус. В зависимост от причината, тя може да бъде остра или травматична, когато възникне в резултат на нараняване или внезапно движение. Има и дегенеративно разкъсване на менискус, което се случва в резултат на физическо износване или естествена деградация, която се случва с течение на времето.

Разкъсванията на менискус, причинени от травма, от своя страна се разделят на:

Ако не се лекува, разкъсването на менискус може да доведе до:

атрофия на четириглавия мускул;
удължаване на болката в коляното;
нестабилност на коляното;
увреждане на ставния хрущял;
инсталиране на гонартроза на коляното (частична или пълна дегенерация на хрущяла);
остеоартрит.

Специалистът може да диагностицира руптура на менискус въз основа на физически преглед и допълнителни изследвания.

По време на физическия преглед ще обсъдите с Вашия лекар симптомите и тяхната интензивност, а той ще изследва коляното и ще Ви насърчи да извършвате леки движения, да наблюдавате неговите реакции и ефекти върху менискуса. Може да е необходим тестът McMurray. Изисква огъване на коляното и след това изправяне и завъртане. По време на този тест често се чува малък взрив, показващ наличието на руптура на менискус.

Понякога лекарят препоръчва и допълнителни изследвания, за да се определи вида на разкъсване на менискус и да се реши дали може да се коригира хирургично. По-долу са основните препоръчителни тестове за диагностициране на руптура на менискус:

Рентгенова снимка на коляното - тестът няма да разкрие наличието на руптура на менискус, но може да даде улики за причината; например може да открие остеоартрит;
ЯМР тест - помага да се получат повече изображения с коляното. Те ще изяснят дали има проблеми с връзките или хрущяла на коляното и могат да изключат други остеоартикуларни проблеми. Според проучване, публикувано през 2008 г. в Journal of Trauma Management & Outcomes, ядрено-магнитен резонанс има 77% ефективност при диагностициране на латерална руптура на менискус;
ултразвук - използва ултразвук за заснемане на вътрешната част на коляното. Този тест ще определи дали има отслабен хрущял, засягащ коляното;
артроскопия - ако лекарят не може да определи причината за болката в коляното въз основа на горните тестове, той може да извърши артроскопия. Необходим е малък разрез близо до коляното. През този разрез се вкарва артроскопът, тънко и гъвкаво устройство с видеокамера и крушка. Тестът ще даде подробности, за да се определи дали става дума за руптура на менискус и под каква форма е. Същото устройство се използва за коригиране на повърхностни разкъсвания на менискус.

Има няколко форми на лечение на руптура на менискус. Те зависят от възрастта на пациента, причината и симптомите. По-долу са основните форми на лечение.

Нехирургично лечение

Нехирургичното лечение може да се състои от препоръките на лекаря да се спазват у дома, както и упражнения за физическа терапия, медицинско или ортопедично лечение.

В прости случаи на разкъсване на менискус, когато той се излекува сам с течение на времето, Вашият лекар ще препоръча:

Почивка - избягване на физически дейности, които засилват болката в коляното, както и тези, които включват усукване или завъртане;
Лед - помага за намаляване на болката и подуването на коляното. Можете да използвате кърпа, в която сте увили кубчета лед или торбичка замразени зеленчуци. Нанасяйте на всеки 4-6 часа през първия ден, след това възможно най-често;
Нестероидни противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката - ако приемате друго лекарство, говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че лекарствата не си взаимодействат;
Кота - повдигането на краката на възглавница или стол, над нивото на сърцето, помага за намаляване на отока.

Упражнения за физическа терапия

Практикуването на упражнения за физическа терапия помага за подобряване на подвижността на коляното. Тази форма на физическа терапия е ефективна при:

Ортопедично физическо лечение

Носенето на еластична превръзка може да помогне за намаляване на отока и да осигури опора на коляното. Той обаче може да се носи само в краткосрочен план, тъй като може да доведе до мускулна слабост.

Друга форма на нехирургично лечение е носенето на колянна скоба или ортеза на коляното. Осигурява стабилност и подкрепа при строго необходимите ежедневни движения.

Хирургично лечение

В случай на силно разкъсване на менискус или ако симптомите не изчезнат след нехирургичното лечение, ще е необходима операция. Повечето интервенции се извършват артроскопски. С други думи, хирургът ще направи разрез от около инч, през който ще вкара тръба, снабдена с видеокамера. Необходим е втори разрез, за да се поставят инструментите, които ще коригират разкъсването на менискуса. В зависимост от тежестта на разкъсването, операцията може да се състои от:

Съвременни лечения

Съвременните лечения спомагат за намаляване на симптомите без частично или цялостно отстраняване на менискуса или използването на изкуствен имплант. По-долу са посочени основните съвременни форми за лечение на руптура на менискус:

Процесът на възстановяване зависи от етапа на руптурата, вида на интервенцията, както и от общото здравословно състояние. След операцията за корекция лекарят ортопед може да препоръча упражнения за физическа терапия, за да ускори възстановяването. Те трябва да се правят редовно, за да се възстанови подвижността на коляното.

Тъй като много случаи на разкъсване на менискус се случват на фона на практикуване на интензивен спорт, връщането към физическа активност зависи от вида на извършената операция и препоръките на лекаря. Някои хора са тествани дали могат безопасно да се върнат към тежка физическа активност.

Разкъсванията на менискуса са трудни за предотвратяване, тъй като се случват в резултат на нараняване. Лекарите обаче препоръчват:

Носенето на чифтове обувки, подходящи за спорт и повърхността, върху която се извършва дейността;
Изпълнение на разгряващи упражнения преди започване на действителната дейност;
Изпълнение на упражнения за мускулна гъвкавост между тренировките;
Избирайки почивки между интензивни тренировки. Мускулната умора увеличава риска от нараняване;
Избягване на внезапното нарастване на интензивността на дадена физическа активност;
Носенето на еластична превръзка за защита на коленете;
Изучаване на техники за движенията, които се извършват - в случай на спорт, който включва бързи движения, е важно да се научите да правите промени в посоката, завоите или кацанията правилно и безопасно.