Болест на Мениер - интрампанична терапия с гентамицин
Първоначалната терапия с интрампампаничен гентамицин е безопасна и ефективна за ранен и дългосрочен контрол на болестта на Menière.
Болестта на Menière се дефинира от повтарящи се пристъпи на световъртеж, които са придружени от типични симптоми на ухото като шум в ушите, налягане в ухото или загуба на слуха, особено в ниските граници. По-голямата част от случаите пристъпите на замаяност се обявяват индивидуално от подобни симптоми на ухото. Пристъпите обаче могат да се появят и внезапно и без никакви ранни симптоми.
Болестта на Мениер също причинява типично треперене на очите, тъй като като част от пристъпа на световъртеж, органът на равновесие също пада - обикновено от едната страна. В около 20% от случаите болестта на Menière засяга и двете уши с напредването на болестта.
Интратимпанично лечение
Днес за рутинно лечение на пациенти с болест на Meniere се използват различни интрампампанично инжектирани (IT) средства. Силният антибиотик гемтамицин има особено токсичен ефект върху органа на баланса.
В крайна сметка, тази IT терапия с гентамицин има за цел да намали отзивчивостта на равновесния орган, така че да се появят по-малко замаяни магии при болестта на Meniere. Въпреки това, кортизоновият препарат дексаметазон също може да се инжектира в средното ухо вместо гентамицин. По принцип активната съставка не оставя никакви увреждания и се използва главно в случай на двустранни симптоми.
Интратимпаничен дексаметазон и интратимпаничен гентамицин на тестовия стенд
За да се оцени ефикасността и поносимостта на интрампампаничните терапии при болестта на Meniere, изследователите анализират ретроспективно тридесет и трима пациенти с IT дексаметазон и 70 пациенти с IT гентамицин. Разследваният период беше от 2005 до 2017 г.
Първоначално всички пациенти получават IT гентамицин, който се прилага като първична терапия след неуспешни мерки за консервативно лечение. До три инжекции на антибиотика на всеки две седмици трябва да се постигне контрол на световъртежа.
И накрая, започвайки през 2011 г., протоколът за лечение беше превключен на ИТ дексаметазон като първоначално лечение, като гентамицин се използва за неуспехи на дексаметазон. Дексаметазон се инжектира до три пъти седмично. Леченията се повтарят, когато симптомите се появят отново.
Резултатите показаха, че употребата на IT гентамицин като начална терапия за ранен и дългосрочен контрол на болестта на Меньер (MD - болест на Меньер) е безопасна и ефективна. Освен това пациентите, лекувани с IT гентамицин, се нуждаят от по-малко инжекции. В края на краищата те също са преживели значително по-дълъг период без световъртеж, отколкото пациентите с ИТ дексаметазон. Аудиометричните резултати са сходни между групите.