Болест на яйчниците Vivantes
Доброкачествени или злокачествени израстъци на яйчника
Болестта на яйчниците може да бъде доброкачествена и злокачествена и да засегне жени от всички възрасти. Те могат да бъдат без симптоми, но могат да бъдат придружени и от симптоми като коремна болка, болки в гърба, нарушения на кървенето и нередовно кървене, увеличаване на размера на корема, храносмилателни проблеми (запек, метеоризъм), често уриниране или гадене и треска.
Туморите на яйчниците са доброкачествени или злокачествени израстъци на яйчника. Можете да започнете от различните видове тъкани в яйчника и да изисквате оперативно изследване.
Възпаление на яйчниците
Ако има възпаление в единия или двата яйчника, това често се проявява като силна болка в долната част на корема с висока температура. Понякога подобни възпаления остават незабелязани. Ако маточните тръби са засегнати в допълнение към яйчниците, това е известно като аднексит. Причината за възпаление на яйчниците обикновено е инфекция на влагалището, при която микробите от влагалището навлизат в маточната кухина и по този начин във фалопиевите тръби и яйчниците, където причиняват възпаление.
След вземане и анализ на цитонамазка обикновено го лекуваме с антибиотици, съобразени с типичния спектър на патогените. Ако ултразвукът или симптомите подозират гнойно възпаление на яйчниците или фалопиевите тръби (тубо-яйчников абсцес), операция, обикновено като лапароскопия, обикновено е неизбежна.
Функционални кисти на яйчниците
Функционалните кисти на яйчниците са пълни с течност кухини, подобни на мехури на яйчника. Те включват фоликуларни кисти, лутеални кисти по време на бременност, лутеинови кисти, ендометриозни кисти или поликистозни яйчници. Те често се срещат при жени в детеродна възраст, обикновено са хормонално зависими и обикновено са безвредни.
Функционалните кисти често се решават сами след два до три цикъла, така че не е необходима допълнителна терапия. Ако симптомите не се уталожат сами или след хормонална терапия или ако кръвоснабдяването на тъканта на яйчника е нарушено (въртене на ствола), кистата обикновено се отстранява хирургично чрез лапароскопия. Като правило можем да запазим яйчниковата тъкан в случай на доброкачествени заболявания в детеродна възраст. Не е необходимо след това да се лекуват допълнително.
Тумори на яйчниците
Бучките на яйчниците са доброкачествени в около 75 до 80 процента от случаите. Тези промени често са неудобни за дълго време или се откриват случайно по време на рутинен гинекологичен преглед, или когато туморът, който е нараснал внезапно, създава проблеми. В редки случаи големите тумори могат да се въртят по собствената си ос и да прекъснат кръвоснабдяването на яйчника, което може да доведе до остра болка.
Използвайки ултразвук през вагината, включително доплер изследване, можем да добием представа за притока на кръв и степента на тумора. По този начин можем за първи път да преценим дали заболяването е доброкачествено или злокачествено. В случай на необичайни находки, така наречените туморни маркери (напр. CA 125, CEA, ßHCG, AFP) могат да бъдат взети с помощта на специален кръвен тест. Понякога е необходим томографски преглед (КТ или ЯМР), при който по-точно се оценяват яйчниците и съседните органи. За да се изключи всяко съмнение, ние отстраняваме тумора с помощта на лапароскопия (лапароскопия) или по-рядко с помощта на коремен разрез и след това изследваме тъканта (хистологично).
Доброкачествени тумори на яйчниците
Доброкачествените тумори на яйчниците засягат жени от всички възрасти и обикновено имат добри шансове за възстановяване. Доброкачествените тумори на яйчниците включват епителни тумори на яйчниците, тумори на зародишна корда или доброкачествени тумори на зародишни клетки (дермоиди). При млади жени до 30-годишна възраст и малки тумори, останалите засегнати яйчници обикновено могат да бъдат запазени. Понякога се налага да премахнем яйчника от едната страна в случай на големи тумори или орган, който изглежда ненормален по време на операцията. При жени, преминаващи през менопаузата, ако има доброкачествени тумори, има смисъл да се отстранят двата яйчника и да се изследват с тъкан.
Гранични тумори на яйчника
Граничните тумори на яйчниците стоят между доброкачествени епителни тумори и злокачествен рак на яйчниците. В повечето случаи прогнозата за гранични тумори е много добра. Взимаме тумора и го изследваме хистологично. Ако констатациите разкрият граничен тумор, след като семейното планиране е завършено, ние отстраняваме двата яйчника и голямата мрежа (по-голям омент), вземаме проби от перитонеума и в зависимост от вида на тумора премахваме апендектомията (апендектомия). След това обикновено не се налага да се подлагате на по-нататъшно лечение.
Рак на яйчниците (рак на яйчниците)
Ракът на яйчниците е третият по честота рак на гениталните органи при жените, след рак на маточната шийка и рак на ендометриума. Засяга предимно жени в постменопауза на възраст между 50 и 70 години. Доживотният риск от развитие на рак на яйчниците е около 1,4%. Около пет процента от случаите ракът на яйчниците се среща в семейства с анамнеза за рак на гърдата и яйчниците. Злокачествените тумори на яйчника обикновено възникват от различните видове тъкани в яйчника. Но те могат да се утаят и от други тумори, например рак на стомаха (тумор на Крукенберг).
Важно е да отидете на ежегодния скрининг за рак на вашия гинеколог с намазка, вагинална и ректална палпация. Трябва също да се консултирате с това, ако имате симптоми като коремна болка, нередовно кървене, увеличаване на обиколката на корема, умора, задух, нежелана загуба на тегло, храносмилателни проблеми като подуване на корема, запек или газове и често уриниране. Въпреки това туморите на яйчниците често остават незабелязани за дълго време.
Хирургическа намеса е необходима, ако яйчникът е забележим. Това трябва да стане в специализиран онкологичен център със съответната експертиза. В допълнение към томографията (CT или MRT) могат да се извършат предварително допълнителни изследвания като мамография (рентгеново изследване на гръдния кош), гастроскопия и колоноскопия. Процедурата, при която туморът се оценява и при необходимост се отстранява, се извършва по възможност чрез лапароскопия (лапароскопия) или отворена операция (лапаротомия). Ако подозрението за злокачествена промяна се потвърди, се прави надлъжен коремен разрез и засегнатият яйчник се отстранява и изследва. Ако туморът е злокачествен, здравият яйчник, матката и друга тъкан в корема, както и всички лимфни възли или засегнати чревни части, след това се отстраняват в един блок при същата или при втора операция. Тази процедура се нарича „ен блокова резекция“. Ако заразената перитонеална тъкан се отстрани едновременно, това се нарича деперитонеализация. Целта на тези интервенции е да се намали туморната маса (отстраняване).
Ако ракът на яйчниците бъде открит по-рано, едностранното отстраняване на яйчниците може да е достатъчно и в бъдеще нищо не пречи на раждането на деца. При напреднали туморни стадии и в зависимост от вида и стадия на рак на яйчниците е показана последваща химиотерапия. Ако това е успешно завършено, препоръчваме редовни, първоначално на тримесечие, последващи грижи.
Рецидив при рак на яйчниците
Въпреки хирургичната терапия, съответстваща на насоките и последващото лечение с химиотерапия, може да се появи рецидив (рецидив), особено в напредналите стадии на рак на яйчниците. Това означава, че симптомите се повтарят или че растежът на тумора се открива отново по време на последващи грижи.
В зависимост от това колко бързо настъпва такъв рецидив след завършване на химиотерапията и колко тежък е той, се провежда по-нататъшна терапия. Основната цел е да се задържи туморът, да се облекчат симптомите и да се подобри качеството на живот.
За намаляване на повтарящите се тумори могат да се използват различни методи. Можем да извършим операция за рецидив при избрани пациенти. Често се провежда друга химиотерапия или така наречената терапия с инхибитори на ангиогенезата, която инхибира образуването на собствените кръвоносни съдове на тумора. След специални генетични изследвания (като BRCA мутационен анализ от туморна тъкан) могат да се обмислят и други терапевтични схеми. Винаги решаваме за всеки отделен случай как да се отнасяме в съответствие с указанията. Тук играят роля времето без тумор, времето на рецидив и общото състояние на пациента. Заедно с нея и нейните роднини, ние преценяваме индивидуалните ползи от възможните мерки и вземаме предвид вашите лични желания.
Рак на фалопиевата тръба
Ние лекуваме рака на фалопиевата тръба по същия начин като рака на яйчниците.