ЛЕКАРСТВО ЧАСТ 9 Antidiät Kummerspeck - FOCUS Online
Забеляза грешка?
В психосоматичните клиники наркоманите най-накрая могат да намерят помощ срещу неоткритата досега болест
В продължение на 34 години Маргрет Гипман се измъчва с една диета след друга. Тя е загубила до 36 килограма с индивидуални радикални лечения. „Няма нищо, което не съм опитвала: Slimfast, Watchers, Brigitte Diet, Optifast Program“, изброява тя. Но килограмите се върнаха и след всяко лечение дори достигнаха предишния си връх. Когато тялото й реагира и на най-малкото усилие със състезателно сърце, болят го коленете и кръста, тя решава още веднъж да "незабавно слезе с тежестта".
Диагностика на хранително разстройство. Но вместо надяваната среща за радикална хирургична интервенция, тя бе диагностицирана с „хранително разстройство“ и беше насочена към психосоматичната клиника в Есен. „Редовно получавам истинско преяждане“ - ъглите на устата на високата руса жена потрепват, докато тя казва това. Разочарованието се отразява в лицето й. Бившият търговец на бижута страда от преяждане с болестта (на немски пиршества). „Bingers“ поглъщат неконтролирано големи количества храна поне два пъти седмично.
Разстройството от преяждане няма нищо общо с удоволствието или необузданото удоволствие от яденето. Преяждането се предизвиква по-малко от чувство на глад и повече от психологически проблеми като депресия, страх, разстройство, гняв, но и скука.
Около два процента от германците страдат от преяждане - малко под един процент от анорексия и булимия в продължение на четири. Изненадващ брой мъже са бейнджъри с 40 процента. Първоначална схема за диагностика на заболяването е налична само от няколко години и някои немски психосоматични клиники предлагат лечение.
Глад за храна. На шестия етаж в клиниката в Есен, Маргрет Гипман седи в група с петима страдащи. Тя ще прекара тук около дванадесет седмици и ще се бори с хранителното си разстройство с пълен пакет терапии (вж. Карето вдясно). Жените разказват за пристъпите си.
„Спрях да ям само когато ме боли коремът“, съобщава 42-годишната Елке. За разлика от преяждащите наркомани (булими), които повръщат или поглъщат слабителни средства след такова преяждане, бингерите запазват това, което ядат. Следователно, според Волфганг Сенф, ръководител на клиниката в Есен, те качват „по-бързо и по-голямо тегло в сравнение с контролните групи“.
Момчешки изглеждащата Мартина си спомня как всичко започна: „Когато се разочаровах, трябваше да бягам. След спорта последва голямото хранене. „Ако подобни връзки между психологическия стрес и решението за хранене продължават, не е необичайно да се развие хроничен курс, както откри Юрген Марграф от Психиатричната университетска клиника в Базел, Швейцария. Хранителното разстройство е перфектно.
Стелтът е черта, която свързва всички форми на хранителни разстройства. Булимиците често се връщат незабелязано в продължение на години. Анорексиците ненатрапчиво опаковат обяда си под масата за хранене пред очите на родителите си. Преяждащите купуват пет или шест парчета торта вместо три. Работи като кафе на парти. Когато майката е на посещение, пациент разказва за техниката си на измама, тя винаги се влачи до супермаркета под предлог, че помага за седмичното пазаруване. Какво не знае: дъщерята изчиства калориите за една вечер.
Както при всички хора с наднормено тегло, преяждащите също подозират генетични фактори зад силното наддаване на тегло. Йоханес Хебебранд от университета Филипс в Марбург прави интензивни изследвания върху основите на затлъстяването. Очевидно механизмите, чрез които гладът е оцелявал по-добре, са генетично фиксирани при някои хора. При днешното изобилие от калории по-ранната полза за оцеляване е заболяване.
Край на диета е първото съобщение, което преяждащите хора чуват в Центровете за хранителни разстройства. Тъй като те вече са имали достатъчно диети - „около 90 процента с успеха, който те внасят още повече в кантара кратко време по-късно“, казва Волфганг Сенф, клиника в Есен, описвайки класическия йо-йо ефект. Тялото се приспособява към намаления прием на храна, намалява се основният енергиен оборот. Ако изпробваната диета по-късно се храни отново нормално, тялото съхранява повече от преди.
В допълнение, диетите често поставят основата за хранително разстройство, което се проявява чрез метаболизма в мозъка: метаболитните механизми за въглехидрати, протеини и мазнини са инхибирани или свръхактивни. Балансът на инсулина и глюкозата се разпада. Отделни невротрансмитери в мозъка отсъстват или са блокирани - пациентите почти не забелязват глад или ситост и често развиват депресия.
Храненето нормално и контролирано е на преден план при лечението на бенингери. Пациентите се хранят три пъти на ден. Само този ритъм помага. 50-годишната Марион, която от седем седмици е на лечение в клиниката Roseneck в Prien am Chiemsee, си спомня: „Вкъщи непрекъснато мисля за отслабване, ям малко или изобщо не - когато има неприятности, получавам глад и всичко приключи. Тук за пръв път от години усещам какво е чувството да си гладен или да си сит. "
Средно обаче антидиетичната програма води до загуба на тегло от 8,8 килограма в рамките на дванадесетте седмици, както показва едно от многобройните проучвания на клиниката Roseneck. „Това обикновено е достатъчно, за да се намалят значително рисковите фактори като високо кръвно налягане“, обяснява главният лекар Карл Лайбъл.
В допълнение към програмата против диета, психологическите разстройства на пациентите са във фокуса на терапиите. С лекуващия лекар пациентите идентифицират потенциалните причини за заболяването в индивидуални дискусии. В груповата терапия те работят през проблемни ситуации и заедно търсят възможни решения. „Винаги ми се струва невероятно колко паралели откривам в историите на други хора. Появяват се разводи, проблеми с отстояването или трудни теми като сексуално насилие “, казва Марион.
Кой подход се следва в терапиите за разговор - поведенческа терапия или, например, дълбочинна психология - изглежда по-малко решаващ, както показва настоящото проучване на Манфред Ботел от клиниката в Гисен. "Важно е обаче всички терапевти да работят в тясно сътрудничество", казва Волфганг Сенф, подчертавайки "интегративния подход" в клиниката в Есен. Няколко пъти седмично медицински и психологически психотерапевти обменят идеи с целия екип от двигателни, спортни или креативни терапевти, медицински сестри и болногледачи.
Нови проучвания доказват успеха на всестранните терапии в специални клиники. Изследване на Манфред Фихтер, ръководител на клиниката Roseneck, показва, че преяждащите почти са се върнали до първоначалното си тегло шест години след престой в клиниката. От друга страна, психологическите фактори са се променили толкова много към по-добро, че само около 20 процента са страдали от хранително разстройство.
Повечето пациенти обаче имат проблеми да накарат околните да осъзнаят, че са болни. Елке от клиниката в Есен се среща с неразбиране, че вече не иска да отслабва радикално. „Майка ми ми казва: Е, все още ядеш. Само защото нямам 20 килограма по-малко. "
Маргрет Гипман дори признава, че е имала проблеми с търсенето на работа. В крайна сметка в неотдавнашно проучване на Института за демоскопия на Аленсбах, всеки трети се съгласи с изречението: „Ако не работите върху себе си, за да бъдете в добра форма и да останете продуктивни, вината е ваша, ако страдате от професионални недостатъци“. общата оценка междувременно отскача. Тя знае, че най-добрата диета за нея е нормалната храна.
В този брой FOCUS представя 94 специалисти за зависимости, хранителни разстройства и психични заболявания.
Можете да намерите подробен преглед в СПИСЪЦИТЕ от стр. 198
НА ФОКУС: ХРАНИТЕЛНО НАРУШЕНИЕ
Около два процента от германците страдат от преяждане, малко под един процент от анорексия и четири от булимия.
С 40 процента делът на мъжете сред пристрастените към храната е изненадващо висок.
Заедно срещу хранителното разстройство
В клиниката лекарите и терапевтите разчитат на редица методи и интензивно обменят идеи помежду си.
Дали поведенчески подход, задълбочени психологически методи или психоанализа: фокусът е върху дискусиите между лекар и пациент.
Решенията на проблемите се разработват чрез дискусии или ролеви игри. Пациентите се научават да разпознават задействащи ситуации на тяхното хранително разстройство и да реагират на тях наново. Освен това има обмен на опит в групата.
Понякога се включват членове на семейството, обикновено дискусията за семейна терапия е достатъчна.
Медицинските сестри или медицински сестри винаги имат отворено ухо. Засегнатите се насърчават активно да търсят помощ.
Накрая отново преместете тялото по подходящ начин. Тук не се прави спорт с висока производителност, но прости упражнения укрепват гърба и мускулите. Мнозина се срамуваха да се къпят години наред.
Приемете себе си, почувствайте и приемете собственото си тяло. Много пациенти от години се поглеждат покрай огледалото. Понякога се използват видеоклипове за тяло. Пациентите се възприемат наново през дистанцията.
По време на престоя си пациентите водят ежедневни дневници за хранене. Какво и колко е изядено; на какво хранене; имаше рецидив; Ако е така, защо - списъкът позволява на всеки да направи добра оценка и прави връзките ясни.
Не става въпрос за сваляне на възможно най-много килограми за възможно най-кратко време. Много по-важно е да се научите отново на глада и ситостта. Далеч от броенето на калории и постоянното претегляне. Храненето заедно, интензивните хранителни съвети, пазаруването, готвенето и храненето заедно са съществени части от хранителната терапия.
Пациентите моделират фигури от глина, тел или хартиен маше и изразяват чувствата си с бои с пръсти в картини. Последващият разговор с терапевта обикновено е много информативен.
В социотерапията хората могат да намерят помощ за търсене на място за живеене, работа, амбулаторни терапевтични зони, спорт или групи за самопомощ.
Поради различни вторични и съпътстващи заболявания, лекарствата често са част от терапията. В някои случаи помагат специални антидепресанти.
ДУШАТА СТРАДИ, ТЯЛОТО НОСИ ПОСЛЕДСТВИЯТА
Силното поднормено или наднормено тегло не оставя тялото без следа. Щетите понякога са масивни.
Анорексия и булимия
Косата може да падне, от друга страна по тялото израства тънка пухеста коса.
Кариесът на зъбите се случва, защото стомашната киселина атакува зъбите.
Кръвното налягане и пулсът спадат. Температурата на тялото пада, метаболизмът на минералите излиза от ставата.
В допълнение към остър сърдечен арест и висока податливост към инфекции, бъбречната недостатъчност е причината за високата смъртност от 17%.
Нарушенията на менструалния цикъл са често срещани, а анорексията понякога не се проявява.
Остеопорозата възниква в резултат на липсата на естроген и калций.
Неестетичен оток на задната част на стъпалото, глезена или подбедрицата не е необичайно.
Рискът от анестезия се увеличава, тъй като съдържанието на мазнини затруднява оценката на ефекта.
Затлъстелите хора са по-склонни да получат инсулт или коронарна артериална болест.
20,4 процента от хората с наднормено тегло страдат от високо кръвно налягане, а 48,9 процента от тези с много затлъстяване.
Тези с наднормено тегло са около осем пъти по-склонни да развият диабет, отколкото тези с нормално тегло. Като цяло нарушенията на липидния метаболизъм на практика са от порядъка на деня.
Дисковите хернии и проблемите с коленните стави не са необичайни.
В резултат на претоварването, краката се деформират например в splayfoot.