Болест на Грейвс; ПРЕГЛЕД НА ГЕНЕЗИСА

Това автоимунно заболяване, по-често при жените, се проявява с признаци на хипертиреоидизъм и екзофталм. Лечението му включва синтетични антитиреоидни лекарства, йод-131 или операция.

болест

Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм при жените. Разпространението му е близо 2% или десет пъти повече от мъжете. Това се случва на семейно ниво на дистиреоидизъм.

Патофизиология
Това е автоимунно заболяване с производството на автоантитела, анти TSH рецептори (TRAK), които постоянно стимулират щитовидната жлеза, което води до неподходящо производство на хормоните TF3 и FT4. Тези антитела могат да се насочат и към околомоторните мускули, което причинява тяхното възпаление и характерния екзофталм на заболяването.

Клинична
Клиничните признаци понякога са разграничени и не всички присъстват, което може да забави диагнозата. Разпитите често потвърждават диагнозата.
Умората бързо настъпва, интензивна, физическа и психологическа. Той е придружен от необичайна нервност, фино треперене на крайниците, загуба на тегло, въпреки че понякога повишеният апетит, предизвикан от хипертиреоидизъм, противодейства на тази загуба на тегло. Може да има полидипсия. Транзитът се ускорява с прекомерно изпотяване на ръцете и термофобия.
Клиничният преглед установява тахикардия след 140 минути. При палпация на шийката на матката най-често се палпира гуша. Щитовидната жлеза може да е с нормални размери, без възел, но твърда, възпалителна. Обикновеният или двустранен екзофталм може да допълни клиничната картина, с възможност за хиперемия и ретракция на горния клепач. Амиотрофията присъства в по-напреднал стадий и е придружена от
мускулна слабост (признак на изпражненията).

Биология
На биологично ниво първата дозировка, която трябва да попитате, е тази на TSH което систематично се срива, с винаги установено увеличение, повече или по-малко важно от процента на FT4 и FT3. Дозировката на ТРАК потвърждава диагнозата. Може да има и умерено покачване на кръвната захар,