Богатите страни постепенно намаляват тежестта на сърдечните заболявания и инсулта
Нов атлас на глобалното сърдечно-съдово заболяване (ССЗ), стартиран от Световната федерация по сърдечни заболявания в своето списание Global Heart, показва, че в богатите страни тежестта на сърдечно-съдовите заболявания попада както в груб, така и в стандартизиран по възраст термин, докато групи с ниски доходи и страните със среден доход (LMIC) забелязват нарастване на експозицията им за ССЗ, тъй като популациите им продължават да се приспособяват към демографските и поведенчески промени, както и увеличената продължителност на живота, лошата диета, продължаването и в някои случаи увеличеното тютюнопушене и заседналия начин на живот. Атласът е изработен от екип, включващ асистент Андрю Моран, Колумбийския университет, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ; Асистент Грегъри Рот, Институт за здравни показатели и оценка и Университета във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон, САЩ; Професор Джагат Нарула, Медицински център Маунт Синай, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ и Dr. Джордж Менса, Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта, Национален институт по здравеопазване, Bethesda, MD, САЩ .
„Altas използва мярка, наречена„ Години на живот с адаптиране към уврежданията “(DALY), за да измери тежестта на ССЗ във всеки регион и държава по света и да измери разликите между 1990 и 2010 г. въз основа на проучването за глобалната тежест на заболяванията, рисковите фактори и наранявания от 2010 г. . DALY са мярка за комбинацията както от преждевременна смърт, така и от години на увреждане ", обяснява д-р. Нарула, главен редактор на Global Heart. "Докато общите ДАЛИ за ССЗ във всички страни и региони показват абсолютната експозиция на ССЗ, атласът включва и ДАЛИ на 100 000 души, така че промените във времето и разликите между страните и регионите могат да бъдат сравнени."
В световен мащаб най-големият принос за ССЗ за общото бреме на заболяванията през 2010 г. са исхемична болест на сърцето (5,2% от всички загубени DALY) и инсулт (4,1% от всички загубени DALY). Другите основни ССЗ, включени в атласа, са хипертонична болест на сърцето, кардиомиопатии, ревматични сърдечни заболявания, предсърдно мъждене, аортна аневризма. периферна артериална болест и ендокардит. „Както за инсулт, така и за коронарна артериална болест, глобалните стандартизирани по възраст смъртни случаи са намалели, но нарастването на населението и стареенето са увеличили както абсолютния брой смъртни случаи от ССЗ, така и оцелелите, страдащи от дългосрочни ефекти на двете основни ССЗ“, казват авторите. През 1990 г. има 5 211 790 смъртни случая, причинени от исхемична болест на сърцето, които са се увеличили с 35% до 7 029 270 през 2010 г. Смъртността от инсулт (всички видове заедно) също се е увеличила с 26% от 4660450 през 1990 г. до 5,874,180 през 2010 г. увеличен увеличен.
Авторите отбелязват: "Не е изненадващо, че класическите рискови фактори, отговорни за глобалната експозиция на ССЗ - диетични рискове, хипертония и тютюнопушене, предизвикани от целия свят. Тютюнопушенето е сравнително по-ниско от рисковия фактор за ССЗ в Австралия и Западна Европа Северна Америка, вероятно класирана както на агресивни мерки за контрол на тютюна, така и на промени в отношението към употребата на тютюн през последните десетилетия. В други страни, в някои от най-гъсто населените региони в света като Източна Азия и Югоизточна Азия, разпространението на тютюнопушенето остава високо и тютюнът е третият най-важен рисков фактор Диетични рискове и високо кръвно налягане. "
Консумацията на алкохол се нарежда на пето място сред причинителите на ССЗ в Източна Европа, но не по-висока от 10-та във всеки друг регион. Замърсяването на външния въздух се класира особено високо (четвърто) като рисков фактор за ССЗ в Източна Азия. Замърсяването на въздуха в домакинствата (обикновено от пожари в домашни условия) се класира особено високо като причина за излагане на ССЗ в Южна Азия и Африка на юг от Сахара. Индексът на висока телесна маса се нарежда на трето място като рисков фактор за ССЗ не само в Австралия, Северна Америка, Европа и Централна Азия, но и в Латинска Америка/Карибите и в Северна Африка и Близкия изток .
Сред богатите страни Норвегия, Ирландия, Великобритания и Израел показаха най-голям% подобрение между 1990 и 2010 г., като всяка от тях почти намали наполовина натоварването си със суров нефт CVD DALY на 100 000 души. Например, Обединеното кралство намали своята експозиция на CVD DALY с 43% от 7 777 на 100 000 (1990) на 4 376 (2010). „Намаляването на експозицията на ССЗ на глава от населението в регионите с високи доходи е впечатляващо и се е случило въпреки застаряването на населението“, казва д-р. Моран. "Други проучвания на CVD Trends предполагат, че намаляването на CVD в света с високи доходи се дължи на комбинация от намалено пушене, подобрен контрол на рисковите фактори и подобрено лечение. Някои промени в диетата, начина на живот и по-широките социални и икономически сили също играят роля но по-трудно за измерване. "
Сред 33-те страни с висок доход в Атлас на ССЗ, най-голямото покачване в класацията за намаляване на излагането на ССЗ на глава от населението между 1990 и 2010 г. е в Ирландия (23-то до 9-то), Великобритания (31-во до 18-то), Нова Зеландия, Норвегия (26 до 14) и Нова Зеландия (18 до 8). Понижаващи се до по-нисък ранг бяха Малта (11 до 21) и Андора (17 до 31), и двете страни с относително скромни подобрения в DALY на глава от населението, и Япония, която всъщност отчете малък ръст на общите DALY на ССЗ поради по-бързо застаряващото си население (класирането на Япония е спаднало от 3-то на 15-то). Бруней имаше най-ниската експозиция на CVD DALYS на 100 000 от всяка страна с високи доходи, следвана от Израел, Южна Корея и Чили. Гърция имаше най-високата тежест на глава от населението, следвана от Германия, Андора и Финландия. Съединените щати се развиха в абсолютно изражение между 1990 и 2010 г., DALY на глава от населението намалени с 33%, но тези, принадлежащи към 33 държави с висок доход от Атлас, се промениха малко (18-то място през 1990 г. и 19-то място през 2010 г.) .
Много страни от бившия Съветски съюз, включително самата Русия, Беларус, Армения и Казахстан, както и Албания и Бангладеш, не се представиха добре, с всичко, което натоварването им от CVD DALY се увеличи с повече от 30%. „Бившите съветски републики са се справили зле и големият принос на алкохола и тютюна сочи към основните социални и икономически сили в работата“, казва д-р. Моран .
В други страни, в Северна Африка и региона на Близкия изток, затлъстяването, лошата диета и високото кръвно налягане причиняват силно повишен стрес през годината на ССЗ. В тази област през 2010 г. почти една четвърт от всички DALYS при мъжете и 11% от тези при жените са причинени от ССЗ. Кувейт беше най-слабо развиващата се страна в региона от 1990 до 2010 г., с абсолютен ръст на ДАЛС за ССЗ от 28%. „В големите популации от Южна Азия и Северна Африка и Близкия изток абсолютното голямо натоварване са ССЗ и по-често млади хора в трудоспособна възраст“, казва д-р. Моран .
В Субсахарска Африка ССЗ за всички рискови фактори се е увеличил от 1990 до 2010 г. Поради голямото разпространение на заразни, майчини, новородени и хранителни разстройства, по-малко от половината от тежестта на заболяванията в Субсахарска Африка през 2010 г. се дължи на неинфекциозни Болестите, като цяло и само около 7%, се дължат на ССЗ .
Във всички региони на света коронарната артериална болест и инсултът бяха водещите причини за ССЗ DALYS. Тежестта на ревматичните сърдечни заболявания намалява във всички региони, с изключение на Африка на юг от Сахара, а тежестта, дължаща се на периферна артериална болест, се увеличава във всички региони и с удивителните 24 пъти в Латинска Америка и Карибите. Това може да бъде свързано с повишеното разпространение на наднорменото тегло, затлъстяването и диабета в много страни в латиноамериканските и карибските региони и почти във всеки друг регион по света. Например в Западна Европа тежестта на допълнителното съдово заболяване DALYS се удвои от около 100 000 на около 200 000. Смъртността от предсърдно мъждене се е удвоила в световен мащаб между 1990 и 2010 г., което предполага, че тежестта на предсърдно мъждене ще продължи да нараства с напредването на възрастта на световното население.
"Единственият начин да постигнем тази цел ще бъде да разширим данъчните постижения на ССЗ с високи доходи в световен мащаб до страни с ниски и средни доходи. В някои случаи това може да означава адаптиране на минали успешни програми; в други случаи, местни и иновативни Необходими са подходи ", заключава д-р. Моран .
Както подчерта председателят на Световната федерация по сърдечни заболявания професор К. Сринат Реди в своето въведение в Глобалния атлас на ССЗ, приблизително 80% от смъртните случаи, които не са заразни, които са смъртни случаи от ССЗ, се срещат в групи с ниски и средни доходи. Световната сърдечна федерация е всеобхватна цел за намаляване на преждевременната смъртност с 25% от ССЗ до 2025 г. Това е в съответствие с целта на Световната здравна организация (СЗО) след срещата на високо равнище на ООН относно носимите болести (НИЗ) през 2011 г., 25% намаление на преждевременната смърт от НИЗ през 2025 г. .
Фокусът на Световната сърдечна федерация по време на президентството на проф. Реди ще бъде: 1) Предотвратяване, откриване и контрол на високо кръвно налягане; 2) намаляване на употребата на тютюн (активно и пасивно); и 3) вторична профилактика на ССЗ чрез засилване на доставката и спазването на различните нива на здравеопазване.