Блог за редки хепатити Medihelp

Професор Иринел Попеску е известен хирург и член на Румънската академия на науките. Той е един от лидерите в областта на онкологичната хирургия и медицинските процедури, свързани с черния дроб. През последните 30 години професор Попеску е пионер и поддръжник на чернодробни трансплантации в Румъния и основател на румънско училище за трансплантация на черен дроб.
Професор Попеску участва в кампании за повишаване на осведомеността за значението на донорството на органи, въпреки че Румъния се радва на малък напредък.
Той е член на много национални и международни медицински асоциации и уважаван писател и лектор на най-важните медицински и хирургични конференции.
Професор Попеску заема длъжностите президент на Румънската академия за медицински науки и член-кореспондент на Румънската академия.

Кои са редки хепатити?

Редки хепатити се определят като възпалително чернодробно заболяване с честота под 20% от всички хепатити, симптоматични или асимптоматични, с променлив биохимичен баланс. От тях най-често срещаните са:

автоимунен хепатит
лекарствен хепатит
метаболитен хепатит
хепатит с чернодробни вируси E, G

За автоимунен хепатит, лекарствен и метаболитен, клиничната картина е често срещана, с определени особености в зависимост от етиологията. Често заболяването е без забележими клинични прояви за дълго време или се проявява само от астеничен, адинамичен, необясним синдром. Свързва се с непоносимост към храна, неспецифична коремна болка при натоварване или след хранене.

Автоимунен хепатит това е необичайно заболяване, което представлява около 20% от всички хронични хепатити в Западна Европа. Това е по-често при жените, с възрастово разпределение, което отчита пикове на максимално разпространение между 10-20 години и след 40 години.

Появата се дължи на генетично предразположение или екзогенни фактори, като например: намесата на фини вирусни инфекции или прилагането на лекарства, осведомеността за наркотиците може да генерира автоимунен отговор.

Симптомите на представяне са общи: физическа астения, гадене, треска без студени тръпки, липса на апетит, така че много важни за диагностиката са лабораторните тестове, с трансаминази с високи стойности и определящото присъствие на автоантитела. Има и изключително редки ситуации, когато автоантитела отсъстват, като диагнозата се определя чрез извършване на пункция на чернодробна биопсия и отговора на терапевтичния тест.

кортикотерапия представлява стандартното лечение при автоимунен хепатит, лечение, което трябва да започне веднага щом има сигурност в диагнозата, предлагано от биологичния баланс, завършено с тестове за автоантитела и чернодробна биопсия. Лечението трябва да продължи най-малко 6 месеца или докато се получи пълен биологичен отговор.

Недиагностициран и нелекуван навреме, автоимунен хепатит има неумолимо развитие към чернодробната цироза и нейните усложнения.

Други категории хепатит

Друга категория на рядък хепатит това е лекарствен хепатит. Въпреки че списъкът с хепатотоксични лекарства се е увеличил значително, не трябва да се прави заключението, че лекарствените хепатопатии са често срещани заболявания. Около 10% от случаите на хепатит имат лекарствена етиология. Диагнозата е трудна за установяване, тъй като няма безопасни клинични, биологични и хистологични критерии. Трудностите при диагностицирането означават, че ранното увреждане на черния дроб не може да бъде идентифицирано във всички случаи.

Клиничната диагноза се основава на хронологията на заболяването, регресия на симптомите при прекратяване на лечението и рецидив след повторно приложение на лекарството. Лечението на лекарствения хепатит се състои главно в спирането на лекарството.

Продължаването на причинно-следствената терапия дори след появата на биологични промени може да причини остър фулминантния хепатит, който е сериозна форма, с много тежка прогноза, тъй като смъртността е много висока (80-90% от случаите).

Метаболитният хепатит са редки форми на хепатит, представени от болестта на Уилсън, хемохроматоза и дефицит на антитрипсин алфа 1, генетични заболявания със сходни симптоми, чиято правилна диагноза във времето е изключително важна, като по този начин се предотвратява прогресирането към напреднали форми на чернодробно заболяване.

Вирусен хепатит Е представлява ендемична форма на хепатит поради лоши хигиенни условия, която се предава фекално-орално, като консумацията на питейна вода, замърсена с изпражнения, е отговорна за повечето огнища. Друг начин на заразяване е поглъщането на недостатъчно приготвени животински продукти или консумацията на ракообразни.

Клиничната картина е подобна на тази на хепатит А. След инкубационен период от 15 до 60 дни, пациентите, заразени с HEV, развиват признаци и симптоми на хепатит (треска, хепатомегалия, умерено повишаване на трансаминазите), с появата на антитела срещу HEV.

При нормални условия болестта се лекува спонтанно без лечение. Препоръчва се почивка, балансирана диета, избягване на алкохол и хепатопротективно лечение. Няма специфична антивирусна терапия за хепатит Е. Продължителното проследяване на пациентите изключва възможността за хронична инфекция.

Вирусен хепатит G това е много рядка форма на хепатит с парентерално предаване чрез различни пътища на предаване. Вирусът на хепатит G е открит, когато хората са имали хепатит от преливане и причината не може да бъде свързана с нито един от съществуващите чернодробни вируси. Предава се чрез чести контакти с кръв или кръвни продукти, парентерално инжектиране на лекарства, татуиране, пиърсинг, споделяне на четки за зъби, самобръсначки, комплекти за маникюр и педикюр, незащитен секс. Единственият начин да се избегне инфекцията с вируса на хепатит G е да се приемат строги мерки за здраве и лична хигиена, свързани с избягване на употребата на наркотици, татуиране на съмнителни места, избягване на заеми на инструменти за лична хигиена, избягване на сексуален контакт с нестабилни партньори.

В заключение, рядък хепатит са чернодробни заболявания, които могат да бъдат предотвратени и диагностицирани навреме, чрез здравословен начин на живот и чрез редовни, пълни медицински прегледи, извършвани от лекаря на първичната помощ и впоследствие от лекаря специалист.