Блог - Mezőménes Preventive Health and Lifestyle Center

В предишен брой на списанието Life + Health повдигнахме въпроса: Каква е истината за витамин B12? Заслужава ли си да си вегетарианец; дали ползата надвишава риска; можем ли да намалим или премахнем дефицита на витамин В12 напълно? Каква е текущата позиция в науката за храненето и какви са отговорите на законните въпроси на тези, които искат по-добро здраве, без да изпитват симптомите на дефицит на витамин В12?

Говорили сме за опасностите от дефицит на витамин В12 при вегетарианците; проучвания за разпространението на недостига на витамини сред бедните и вегетарианците; Описахме физиологията на усвояването на витамин В12 и болестите, рисковите фактори, лекарствата, леченията и храните, които влияят върху усвояването на витамин В12 в кръвта.

Продължаваме поредицата от статии за витамин В12, като анализираме съвременните познания за витаминния метаболизъм, които могат да ни помогнат да поставим много по-точна диагноза в субклиничната, т.е. безсимптомна фаза. Надявам се, че биохимичните термини, които беше невъзможно да бъдат избегнати, няма да възпрепятстват скъпия читател. Имайте предвид, че a Витамин В12 действа като част от сложна система.

Метаболизмът на витамин В12 и неговото практическо значение при диагностицирането на дефицит на витамин В12

Витамин В12 е жизненоважен за ДНК (ДНК) синтез и производство на клетъчна енергия. Преди мегалобластната анемия (която може да бъде открита чрез обикновен кръвен тест) насочва вниманието ни към дефицит на витамин В12, често се случва така Преди това за по-дълъг или по-кратък период дефицитът на витамини е асимптоматичен. Много е често, че симптомите на субклиничен дефицит на витамин В12 са скрити и през повечето време не мислим за болестта. Дългосрочните последици от този субклиничен дефицит все още не са напълно изяснени, това обаче може да повлияе развитието на бременността при бременни жени (може да причини аномалия в развитието на нервната тръба) и може да има неврологични, съдови, сензорни, скелетни и офталмологични странични ефекти.

Особено за вегетарианците е характерно това Достатъчната фолиева киселина в диетата може да прикрие наличието на съществуващ дефицит на витамин В12, тъй като фолиевата киселина за известно време предотвратява развитието на мегалобластна анемия и анемия. Последиците от дефицита на витамин В12 обаче могат да се появят дори през този асимптоматичен период, включващ централната нервна система, докато фолиевата киселина маскира или компенсира симптомите на дефицит на витамин, като помага на клетките да се разделят (така че броят на червените кръвни клетки не намалява по размер ). не се увеличава - тези промени биха ли характеризирали мегалобластна анемия).

Крайните последици от дефицита на витамин В12 са демиелинизация на периферни нерви, нерви на гръбначния мозък, мозъчни нерви и мозъчни неврони, нервни клетки (загуба на миелиновата обвивка, която има защитна и предаваща стимула роля) и последваща невропсихиатрия. Недостигът трябва да се подозира от следните неврологични симптоми:

изтръпване и усещане за парене в ръцете и краката,
намалено проприоцептивно възприятие,
затруднено ходене,
невъзможност за контрол на пикочния мехур и ануса,
загуба на паметта,
психични разстройства,
депресия,
обща слабост
и психози.

Следователно Полезно е за вегетарианците и тези на третата възраст да проверяват редовно нивата на витамин В12., за да се избегнат потенциални рискове. Всъщност клиничното наблюдение на нивата на витамин В12 трябва да се извършва чрез различни диагностични методи, а именно:

НА. Оценка на клиничните симптоми и признаци, и идентифициране на заболявания, рискови фактори, лекарства, лечения или храни, които взаимодействат с усвояването на витамин В12 в кръвта;

Б. Диетичен анализ от диетолога (хранителна история);

° С. Пълна кръвна картина и измерване на нивата на витамин В12;

д. Един или повече метаболити (метаболитен продукт) измерване на плазмените нива на метил малонова киселина, хомоцистеин и холотранскобаламин II.

За да разберем защо е необходимо да се извършват други тестове в допълнение към измерването на нивата на витамин В12, ние накратко описваме метаболизма на витамин В12 в клетките и след това преминаваме към поставяне на точна диагноза на дефицит на витамин В12.

Каква роля играе витамин В12 в клетките?

Приблизително 4 часа след чревната абсорбция, витамин В12 вече присъства в кръвта, свързан с носители протеини, наречени транскобаламин. Повечето от витамин В12 (около 80%) циркулират в кръвта, свързан с неактивен транскобаламин (TCI), наречен хаптокорин. Същият хаптокорин също транспортира неактивни аналози на витамин В12. Ролята на този хаптокорин все още не е изяснена напълно.

Активната транспортирана форма на витамин В12 е транскобаламин II (TCII) - той се свързва с витамин В12 и транспортира 20% от циркулиращия витамин В12. Това количество витамин В12 участва в клетъчната функция. TCII, свързан с витамин В12, се нарича холотранскобаламин. Намалените нива на TCII в кръвта могат да бъдат свързани с активен дефицит на витамин B12, докато нивата на витамин B12, както и TCI могат да показват нормални стойности.

Обсъжданите активни форми на витамин В12 са цианокобаламин, метилкобаламин, дезоксиаденозилколколамин и хидроксикобаламин.

Всеки от тях може да се превърне на клетъчно ниво в метил-5-дезоксиаденозилкобаламин, коензим (прекурсор) на два много важни ензима, метионин синтетаза и L-метилмалонил-КоА мутаза. Недостигът на витамин В12 може да наруши процесите, в които участват тези два ензима, което води до натрупване на определени метаболитни продукти в кръвта., те са измерими в кръвта и високите им стойности предполагат асимптоматичен дефицит на витамин В12, който да помогне за поставянето на диагнозата.