Периферна артериална болест; Heart Center Brandenburg близо до Берлин

Периферна артериална болест

Периферната артериална оклузивна болест е свързана с нарушен приток на кръв към крайниците. Болката при ходене е типична. Поради симптомите си, това заболяване е известно в народите като „крак на пушача“ или „интермитентна клаудикация“.

Какво е периферна артериална болест?

Периферната артериална оклузивна болест (PAD) е липса на приток на кръв в краката или - по-рядко - ръцете, причинена от калцификация на кръвоносните съдове. Поради често срещаната болка при ходене и честата връзка с тютюнопушенето, тя също така често се нарича "крак на пушача" или "интермитентна клаудикация". Засегнатите трябва да z. Б. продължете да стоите пред витрините, докато болката отшуми.

Кои са основните симптоми?

В зависимост от тежестта, периферната артериална оклузивна болест обикновено се разделя на четири етапа. Първият стадий на заболяването не причинява никакви симптоми. С напредването на болестта и съдовете стават все по-тесни се появяват следните симптоми:

Болка при ходене, известна също като периодично накуцване или „интермитентно накуцване“.
Болка в покой в крайниците
Мъртви области на тъкани, некрози, например на краката

Какви могат да бъдат възможните причини?

Подобно на коронарна болест на сърцето или инфаркт на миокарда, периферната артериална оклузивна болест почти винаги се дължи на калцификация на съдовите стени, известна като артериосклероза. Артериите на таза и краката са особено засегнати. Важни рискови фактори за процеса на калциране са:

Дим
диабет
високо кръвно налягане
Нарушения на липидния метаболизъм

Диагностика на периферна артериална болест

Диагнозата на периферна артериална оклузивна болест е сравнително лесна, особено когато има типични симптоми.

Измерване на кръвното налягане: Измерването на краката може, в сравнение със стойностите на измерване на ръката, така нареченият индекс на глезена и ръката, да определи степента на свиване доста точно.
В допълнение, ултразвуковото изследване предоставя информация за калцификатите и условията на потока в кръвоносните съдове.
Компютърна или магнитно-резонансна томография, използваща съдова контрастна среда, позволява точно представяне на артериите.
Златният стандарт за диагностика е дисплеят на контрастното вещество на съдовете, използващ катетърна технология. Тук се виждат и много малки съдове, а стентовете, т.е. съдови опори, могат да се поставят едновременно в стесненията.

Стъпки на терапия за периферна артериална оклузивна болест

Целта на лечението на периферна артериална оклузивна болест е да се подобри качеството на живот на пациента и да се избегнат ампутациите, които понякога са необходими с напредването на заболяването. Има различни стратегии за това:

Борба с каузи
тренировка за контролирано ходене
Лекарства
Катетърни операции на съдовете
съдови хирургични процедури

Борба с каузи

Въздържане от никотин, редовна физическа активност, лечение на високо кръвно налягане и диабет, понижаване на холестерола.

тренировка за контролирано ходене

Това може да подобри кръвообращението в краката чрез разработване на собствени байпасни вериги на тялото.

Лекарства
Някои лекарства също могат да помогнат. Например агенти като ацетилсалицилова киселина, по-известна като "аспирин", подобряват свойствата на потока на кръвта.

Катетърни операции на съдовете
Използвайки съдова пункция в слабините, лекарят избутва надуваем балонен катетър в съответното тесно място. Стеснението се разширява посредством балонен натиск и се шинира отвътре със стент или стент. Методът е особено успешен при по-къси съдови стеснения.

съдови хирургични процедури
Например, съдовите калцификати на бедрените артерии понякога могат да бъдат отлепени хирургически. Съдови мостове, така наречените байпаси, също могат да бъдат създадени в различни точки. За преодоляване на стеснените артерии се използват както собствените вени на тялото, така и пластмасовите съдови протези, изработени от тефлон.

Периферна артериална оклузивна болест (PAD)

Фонтен I: Има стеснения, но пациентът няма клинични симптоми.
Fontaine IIa: Има стресова болка (обикновено в краката; интермитентна клаудикация: интермитентна клаудикация). Пациентът обаче може да измине повече от 200 метра, без да изпитва болка и да се налага да спира.
Fontaine IIb: Пациентът може да ходи по-малко от 200 метра безболезнено.
Фонтен III: Има болка дори при много кратки разстояния за ходене под 10 метра или в покой.
Fontaine IV: Нарушението на кръвообращението вече е довело до смърт на тъкан, обикновено на стъпалото (особено на пръстите) (гангрена).

Можете да изчакате етапи I и IIa. За разлика от ИБС, периферният AVK не застрашава непременно извънредна ситуация, като сърдечен удар. Обучението за ходене се препоръчва на пациента. Това води до във връзка с лекарства за облекчаване на кръвообращението такива. Б. Инхибитори на тромбоцитната агрегация (предотвратяват образуването на кръвни тромбоцити и по този начин подобряват свойствата на потока в малките съдове) за образуването на нови малки кръвоносни съдове (неоангиогенеза), но само в ограничена степен. По-нататъшна диагностика се препоръчва от AVK IIb.