Блефаропластика Diantus Estet - Констанца
Блефаропластиката е хирургическа модификация на клепачите. Излишната тъкан като кожа или мастна тъкан се отстранява или репозиционира, а съседните мускули и сухожилия могат да бъдат укрепени. Това може да бъде както функционална, така и козметична намеса.
Исторически
Карл Фердинанд фон Грефе използва за първи път термина блефаропластика през 1818 г., когато техниката се използва за коригиране на аномалии, причинени от рак на клепачите.
Корените на сегашните козметични процедури датират от преди 3000 години, с египтяните. Текстовете, написани на папирус, описват как хирурзите, дори в онзи примитивен период, са извършвали реконструкции на устните, носа и ушите, използвайки кожни острови, взети от бузата или челото. С развитието на техниките древните гърци и римляни започват да събират и събират всичко, което са знаели за тези процедури. Аул Корнелий Целз, писател от първи век, описва в книгата си „Медицина“ направата на разрез в кожата, за да отпусне клепачите. През Средновековието пластичната хирургия е забранена, защото се възприема като нещо духовно и неетично. Тази забрана беше приета и поради лоша хигиена. По време на Ренесанса интелектуалците преоткриват текстове от древна Гърция и Рим, илюстриращи хирургични техники и процедури.
През 19 век са направени подобрения, които поставят основите на съвременната козметична хирургия. Първите две световни войни бяха основните събития, които се основаваха на предаността на хирурзите и доведоха до развитието на козметичната хирургия.
индикации
Блефаропластиката често се извършва като избрана намеса по козметични причини. Почти винаги се извършва блефаропластика на долния клепач по козметични причини, за да се намалят „торбичките“ на подутия долен клепач и набръчканата кожа.
Блефаропластиката често е показана по функционални причини. Когато има излишък на отпусната кожа на горния клепач, това може да попречи на нормалното възприемане на зрителното поле. Горната и външната част на зрителното поле са най-често засегнати и могат да създадат затруднения при дейности като четене или шофиране. В този случай се извършва блефаропластика на горния клепач за подобряване на периферното зрение.
намеса
Блефаропластиката обикновено се извършва чрез външни разрези по естествените кожни линии на клепачите, като гънките на горните клепачи и под долните мигли за долните клепачи. Разрезите могат да се направят от вътрешната повърхност на долния клепач (трансконюнктивална блефаропластика); това позволява отстраняване на мастната тъкан на долния клепач без видим отвън белег, но не позволява премахването на излишната кожа. Ремоделирането на кожата с химически пилинг или CO2 лазер може да се извършва едновременно. Това позволява по-бърз лечебен процес.
Интервенцията обикновено трае 1-3 часа, като анестезията е местна. Първоначалното възпаление и натъртване зарастват за 1-2 седмици, но отнема няколко месеца, докато крайните резултати станат стабилни. Ефектите от блефаропластиката се оценяват най-добре чрез сравняване на изображения на пациенти, оперирани преди и след операцията.
Анатомията на клепачите, качеството на кожата, възрастта и съседната тъкан влияят върху козметичните и функционални резултати.
Известни фактори за предизвикване на усложнения са:
- сухота в очите - което може да се влоши чрез прекъсване на филма за отделяне на сълзи;
- отпуснатост на ръба на долния клепач - което предразполага към неправилно разположение на долния клепач;
- изпъкналостта на очната ябълка по отношение на маларния комплекс - което предразполага към неправилно разположение на долния клепач;
следоперативно
Процесът на възстановяване след блефаропластика може да отнеме 7-10 дни. Пациентите ще получат инструкции за амбулаторно лечение и в повечето случаи ще получат болкоуспокояващи за намаляване на болката, причинена от разрези.
Първите два дни след операцията пациентите получават локален мехлем за защита и овлажняване на клепачите. Също така се препоръчва използването на ледени пакети върху клепачите, за да се намали възпалението и натъртванията. Ще бъдат предписани антибиотици за предотвратяване на инфекция. Препоръчва се главата да се поддържа на високо ниво в сравнение с останалата част от тялото, да се забрани гримът, алкохолът, гледането на телевизия, телевизионният екран/монитор, носенето на контактни лещи.
Отокът и синините ще изчезнат след максимум 2 седмици, след 10 дни обичайните дейности могат да бъдат възобновени, без да се полагат постоянни усилия. Обезцветяване на кожата в областта на белега може да се наблюдава в продължение на 6 месеца (розов нюанс) или по-дълго след интервенцията. С времето ще избледнее и ще се изтъни, появявайки фина белезникава линия. През първите седмици може да има прекомерно сълзене, фоточувствителност, временна промяна в зрителната острота. За да предпазите очите си от слънцето и вятъра, се препоръчва да носите слънчеви очила.
Възможни рискове и усложнения
Съществуват рискове, свързани с всяка операция: кървене, инфекция (рядко поради тежка васкуларност), рискове, свързани с обща анестезия (дихателни проблеми, нежелани лекарствени реакции).
Най-тежките са: ектропион (връщане на клепача навън, падане на долния клепач), ретро-орбикуларни хематоми и отлепване на ретината.