Биопсия на гърдата Биопсия на гърдата; Диагностика; Жени; лекари в мрежата - вашият портал f; r
Образните процедури (мамография и ултразвук на гърдата) позволяват много точна прогноза дали гърдата е здрава или може да има тумор. Ако има неясни или забележими промени по време на тези изследвания, обикновено е необходимо да се вземе и малка тъканна проба за потвърждение. Само изследването на тъканта под микроскоп може да даде недвусмислено доказателство за какъв вид промяна става дума.
Съществуват различни техники за вземане на тъканни проби, повечето от които днес се извършват под рентгенов контрол или ултразвук. Основните разлики тук са диаметърът на използваните игли или инструменти и по този начин количеството на получената проба.
Днес е възможно да се изяснят почти всички необичайни или подозрителни находки в гърдите, използвайки така наречените минимално инвазивни методи, без да се налага да се подлагате на операция.
Това означава, че минимално инвазивната биопсична процедура е надежден диагностичен метод за поставяне на окончателна диагноза. Рискът от „пренасяне на клетки“ и произтичащото от това възможно образуване на нови туморни огнища е нисък, тъй като се предприемат различни технически мерки за безопасност.
Процедурите в детайли:
Аспирация на фина игла (биопсия на тънка игла, FNB, пункция на гърдата)
Пункцията на гърдата се използва предимно при съмнение за киста. Кистите са доброкачествени, пълни с течност разширения, които възникват от млечните канали. Големите кисти могат да причинят болка, да досаждат или дори да деформират гърдата. В такива случаи кистите могат да бъдат пробити с игла и дренирани. Процесът е сравним с вземането на кръвна проба и обикновено се извършва без локална анестезия с тънка игла (канюла) и спринцовка.
Ако е необходимо, отстраненият материал може да бъде изследван допълнително: След това отстранените клетки се оцветяват и изследват от патолог. Резултатът обикновено е достъпен след няколко дни.
Пунш биопсия (високоскоростен удар под ултразвуков изглед)
Пункционната биопсия може да се използва за изясняване на почти всички осезаеми индурации или промени, които са ясно видими при сонографията.
При тази процедура, специална игла с дебелина 1,6 милиметра се води директно пред тумора под ултразвуков изглед. След това тази игла автоматично се "изстрелва" в тумора с висока скорост, за да се вземе тъканна проба (по-големи клетъчни агрегати).
Преди ударна биопсия, върху кожата се поставя местна упойка. Поради тази анестезия и високата скорост на удара, обикновено няма болка при вземане на проба. Рискът от инфекция или кървене е много малък.
Тъй като прегледът се извършва от опитни лекари под ултразвуков изглед и като правило се отстраняват няколко удара (поне 3), последващата диагноза е много надеждна. В случай на „доброкачествена” находка, често може да се откаже от друга операция.
Стереотаксични (с рентгеново ръководство) процедури за биопсия, стереотаксични
Stereotaxic е колективен термин за различни биопсии, които се провеждат под рентгенов контрол, но работят с различни инструменти за вземане на проби. Основната разлика тук е диаметърът на използваните игли или тръби и по този начин количеството на получената проба.
Кои методи или инструменти се използват, зависи главно от размера на стадото, което ще се изследва. Стереотаксиите се използват главно за (микро) калцификации в гърдите. Такива калциеви отлагания не могат да се видят при ултразвук, но могат да бъдат локализирани с мамография.
По време на прегледа пациентът лежи легнал на специална маса. Масата има специална вдлъбнатина от около 25 сантиметра, през която гърдата, която трябва да се изследва, излиза надолу. Въртящият се рентгенов апарат и инструментът за биопсия са разположени под масата. Лекарят също е от тази страна на масата по време на процедурата.
За биопсията на гърдата компютърът използва две мамографски изображения (оттук и терминът стереотаксичен), за да изчисли позицията на подозрителния фокус (напр. Микрокалцификати) в гърдата с точност до милиметър и препраща данните към инструмента за биопсия. След това процедурата се контролира от компютър, но под медицински контрол. Допълнителен запис след операцията позволява незабавно да се провери успехът на терапията.
Екстирпация - отстраняване на тъкан чрез операция (отворена биопсия)
Ако забележимата находка не може да бъде ясно изяснена чрез минимално инвазивни процедури за биопсия, фокусът се отстранява хирургически с помощта на така наречената отворена биопсия. По време на тази операция на пациента - под обща анестезия или по-рядко под местна упойка - се изрязва подозрителният фокус от млечната жлеза.
Дори да има забележимо (особено кърваво) изтичане от зърното, често е необходима открита биопсия за окончателно изясняване. Засегнатият млечен канал се напълва със син разтвор преди операцията, за да може по-добре да се локализира по време на операцията.
Открита биопсия също се изисква, ако се установи злокачествен процес или предраков стадий на базата на пункция с фина игла или биопсия с удар (злокачествен тумор, дуктален карцином in situ, DCIS).
След това патологът изследва естеството на тумора и определя дали фокусът е напълно отстранен.
Техническа поддръжка: PD Dr. мед. Себастиан Войчински