Болка в гърба; Остеопороза Когато костта в гърба се свива

Ако жените имат болки в гърба след менопаузата, това може да е остеопороза. Патологичното разграждане на костната маса е преди всичко резултат от недостига на хормони след менопаузата.

Засегнати са както мъжете, така и жените, но загубата на костна маса е по-висока при жените. Особено през първите няколко години след менопаузата има особено силно разграждане на костната маса поради липсата на естрогени. В резултат структурата на костната тъкан се променя. Костите губят своята здравина и еластичност, така че в дългосрочен план съществува висок риск от фрактури на тялото на прешлените и костите (фрактури).

Човешкият скелет е изложен на постоянни процеси на преструктуриране през целия живот. В детството и юношеството преобладават процесите, които изграждат костите; от 30-годишна възраст нататък процесите, които се изграждат и разграждат, са балансирани. В напреднала възраст балансът се променя в полза на загубата на костна маса.

Остеопорозата причинява (болки в гърба)

Остеопорозата често започва коварно и пациентите първоначално не забелязват заболяването си. В по-напредналите стадии обаче може да се появи значителна болка. Болката е особено силна, когато гръбначното тяло се разкъса. Те са описани от пациентите като внезапно стрелящи и остри. Те обикновено отшумяват в рамките на няколко седмици.

Но може да възникне и хронична, т.е.постоянна болка в гърба. Гръбначният стълб започва да се деформира в резултат на фрактури на тялото на прешлени, причинени от остеопороза, което води до лоша стойка и по този начин неправилен стрес върху мускулите на гърба. Болезненото напрежение в гърба е резултатът, който се описва като тъп и се разпространява по целия гръбначен стълб.

Болки в гърба: изненадващи задействания

Измерване на костната плътност при болки в гърба: разпознаване на остеопороза

Измерването на костната плътност (остеоденситометрия) показва дали има остеопороза и колко голям е рискът от гръбначно тяло и фрактури на костите. Всички необходими мерки за лечение могат да бъдат получени от резултатите от измерването на костната плътност.

Измерването на костната плътност се препоръчва само ако в действителност съществува риск от загуба на кост. Такива рискови фактори, които дават право да се извърши измерване на костната плътност, зависят от възрастта:

Жени 50-60 години, мъже 60-70 години: Фрактура на гръбначно тяло, костна фрактура само в отделни случаи
Жени 60-70 години, мъже 70-80 години: Фрактура на гръбначно тяло, счупена кост, фрактура в края на бедрото близо до тялото при един от родителите, поднормено тегло, тютюнопушене, чести падания, силно ограничаване на движенията (обездвижване)
Жени> 70 години, мъже> 80 години: Възрастта е достатъчна като единствен риск

За определяне на костната плътност се използват различни методи

Настоящият стандартен метод за измерване на костната плътност е така нареченото двуспектърно измерване на рентгеновата абсорбция (двойна рентгенова абсорбциометрия, DXA). Това е рентгенова процедура, която измерва костната плътност на лумбалния гръбнак и края на бедрото близо до тялото. Дори малки промени в костната плътност от няколко процента могат да бъдат определени с този метод. Освен това са налични обширни колекции от данни със сравнителни стойности за жени и мъже от различни възрастови групи, поради което разследването се счита за значимо по отношение на риска от фрактури на костите. Може да се повтаря на всеки две години.

Така наречената количествена компютърна томография позволява не само определяне на костната плътност, но и визуално представяне на фината костна структура. Излагането на радиация при тази процедура обаче е значително по-високо, отколкото при DXA, поради което не се препоръчва за проследяване на прогресията на съществуващата остеопороза. С помощта на количествени ултразвукови методи се измерва скоростта на ултразвука по пътя през например пръстите, метакарпалната, метатарзусната или петата/пищяла. Това позволява изявления за "сковаността" на костта, от която може да се извлече рискът от костни фрактури. Измерването на самата костна плътност не е възможно с ултразвук. Тъй като обаче това е неизбежно в случай на остеопороза, например, за да може да се оцени успехът на лекарствената терапия, трябва да се извърши и DXA. Като цяло, DXA следователно е методът на избор.

Кой поема разходите за разследването?

Тест за костна плътност трябва да се извърши от лекар ортопед, който има опит в диагностицирането на остеопороза. Прегледът е „индивидуална здравна услуга“ (IGel), така че не е част от задължителния каталог на здравноосигурителните услуги. Следователно пациентът обикновено трябва сам да поеме разходите за измерване на костната плътност; само в изключителни случаи, например ако са налице определени рискови фактори, разходите ще бъдат покрити от здравноосигурителната компания. Според наредбата за таксите за лекари, разходите за DXA в момента са между 17.50 и 32.00 EUR.

Лекувайте болката целенасочено

Независимо къде се намира, остеопорозата се възприема от засегнатите като голяма тежест. Пациентите се чувстват "крехки" и ограничават физическите си дейности: от една страна, защото изпитват силна болка, от друга, защото се страхуват от по-нататъшни фрактури.

Ограничението на подвижността води до омагьосан кръг, тъй като липсата на упражнения увеличава загубата на костно вещество. Докато болката продължава, пациентите с остеопороза трудно могат да бъдат подтикнати да участват в тренировъчни упражнения, които активират процесите на изграждане на костите и подобряват състоянието на костната структура. Поради тази причина болката трябва да се лекува специално с медикаменти (например безкортизонови противовъзпалителни лекарства, опиоиди или релаксиращи мускулите лекарства като флупиртин) и физиотерапевтични мерки (физиотерапия, студено и топлинно приложение).

Тези спортове са отровни за гърба ви

Как може да се спре остеопорозата?

Физическите упражнения насърчават процесите на изграждане на костите, подобряват костната структура и укрепват мускулите. Следователно рискът от остеопороза или счупване на костите в напреднала възраст може да бъде намален чрез редовно упражнение. Не се изисква най-добро спортно представяне. Дългите разходки вече представляват оптимални изисквания към опорно-двигателния апарат.

Също така е важно да имате здравословна, балансирана диета, която съдържа достатъчно калций. Ако нуждата от калций не може да бъде покрита с храна, се препоръчва приемът на калциеви таблетки. Витамин D3 също трябва да се доставя чрез таблетки, ако е необходимо.

Ако има висок риск от фрактури на гръбначно тяло и кости, причинени от остеопороза, могат да се приемат специални лекарства, за които е доказано, че намаляват риска (като ралоксифен, бисфосфонати като алендронат, ибандронат). Приемът на естрогени или комбинирана терапия с естрогени и гестагени също е много ефективен. Медикаментозната терапия трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар.