Билирубин Какво означава повишени стойности

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

Когато червените кръвни клетки се разпадат, се образува билирубин. Може да се намери както в кръвта, така и в урината. При определени заболявания в кръвта постъпват повишени количества билирубин. Някои състояния също водят до увеличаване на количеството билирубин в урината. Тук можете да разберете какво точно казват стойностите на билирубина, кои стойности са нормални и защо много новородени бебета имат високи стойности на билирубин.

Съдържание

Билирубинът е оранжево вещество, което се произвежда, когато старите червени кръвни клетки се разграждат. Червените кръвни клетки са отговорни за разпределението на кислорода в тялото. Те живеят само около 120 дни. Тогава тялото ги разгражда. Но той продължава да произвежда нови кръвни клетки, за да замести старите.

По-голямата част от разграждането на червените кръвни клетки се извършва в далака. Там така наречените фагоцити разграждат червените кръвни клетки до отделните им части. Червеният кръвен пигмент хемоглобин е важен компонент на червените кръвни клетки. Кислородът се свързва с хемоглобина по време на транспортиране през тялото. Хемоглобинът дължи своя червен цвят на един от своите градивни елементи, така нареченият хем. Когато червените кръвни клетки се разпадат, фагоцитите също разграждат хема. Билирубинът е един от продуктите на разграждането.

Тялото не може веднага да отдели билирубин с урината, тъй като билирубинът не се разтваря във вода. Ето защо билирубинът първо се транспортира до черния дроб чрез кръвта, където се модифицира химически, така че да се разтвори във вода. В тази водоразтворима форма тя може да напусне тялото по различни начини:

По-голямата част от билирубина постъпва в червата с жлъчката. Чревните бактерии го разграждат допълнително. Това създава така наречения уробилиноген. По-голямата част от уробилиногена се екскретира в изпражненията. По-малка част се абсорбира в кръвта през чревната стена. От една страна, кръвта провежда уробилиногена в черния дроб, откъдето се връща в червата. От друга страна, кръвта транспортира много малко количество уробилиноген до бъбреците, които го отделят с урината.

Някои заболявания могат да доведат до повишени нива на билирубин в кръвта. Излишъкът от билирубин в крайна сметка се отлага в тъканта. Това води до пожълтяване на кожата, лигавицата и дермата на окото. След това се говори за жълтеница.

Необходими са различни изследвания, за да се установи причината за жълтеница. Кръвните стойности и изследването на урината дават първите улики. При някои заболявания, свързани с жълтеница, се повишават само нивата на билирубина в кръвта. Някои от тези заболявания - но не всички - също увеличават количеството на билирубин в урината.

Следователно само изследването на урината има ограничена информативна стойност. Общата картина, която се получава от резултатите от двата прегледа, е разкриваща: Ако се увеличат само кръвните стойности, но не и стойностите на урината, някои заболявания могат да бъдат изключени, например.

Билирубин в урината

Някои заболявания на черния дроб или жлъчните пътища водят до увеличаване на количеството билирубин в урината. Защото, когато черният дроб вече не може да отделя безпрепятствено билирубин чрез жлъчните пътища, той вместо това освобождава повече от него в кръвта. След това билирубин достига до бъбреците чрез кръвта и го екскретира с урината. В този случай се говори за билирубинурия.

Причината обикновено е заболяване, при което черният дроб е нарушен или жлъчните пътища са блокирани, например:

Камъни в жлъчката
Цироза на черния дроб
хепатит
Рак на черния дроб
Увреждане на черния дроб от лекарства

Ако пациентът има симптоми, които предполагат такова състояние, лекарят може първо да направи тест за урина. Той или тя обикновено използва тест лента, която измерва различни вещества в урината.

Тест лентата се потапя в пробата от урина. Ако концентрацията на билирубин в пробата надвиши определена стойност, поле на лентата променя цвета си. Това означава: засегнатото лице има билирубинурия.

В допълнение към билирубина, тест лентата измерва и друго вещество: уробилиноген. Това се случва, когато билирубинът се разгражда в червата. Комбинацията от двата резултата от теста може да даде първоначални индикации за това кое заболяване стои зад оплакванията на пациента:

Ако билирубинът е много висок и количеството уробилиноген е нормално, жлъчните пътища могат да бъдат блокирани - например от камъни в жлъчката. След това чернодробните клетки освобождават билирубин в жлъчката. Това обаче не може да изтече безпрепятствено. Ето защо по-голямата част от билирубина, произведен в черния дроб, попада в кръвта (и по този начин в урината). Едва ли обаче някакъв билирубин попада в червата. Чревните бактерии също разграждат по-малко от него, така че се образува по-малко уробилиноген. (Обаче тест лентата показва само увеличени стойности; намалените стойности не могат да бъдат определени с нея.)

Ако се увеличи само количеството уробилиноген в урината, вероятно няма заболяване на черния дроб или жлъчните пътища зад него. Увеличаването на уробилиногена предполага заболяване, при което се унищожават повече червени кръвни клетки. Защото, когато се разграждат, се произвежда билирубин, който от своя страна се разгражда до уробилиноген.

Важно: Билирубинът, който може да се измери в урината, винаги е известен като директен билирубин, който е водоразтворим. Той се произвежда в черния дроб от неразтворимата във вода форма, така наречения индиректен билирубин. Неразтворимият билирубин не може да бъде открит в урината, а само в кръвта.

Билирубин директен и общ

Водоразтворимата форма на билирубин се нарича директен билирубин. Когато червените кръвни клетки се разграждат в далака, първо се произвежда билирубин, който не се разтваря във вода. Нарича се индиректен билирубин. За да може да го отдели с жлъчката и урината, тялото първо трябва да го направи водоразтворим.

Химическото ремоделиране е работата на черния дроб. Черният дроб взема непряк билирубин от кръвта и го превръща в директен билирубин. Тогава директният билирубин се освобождава главно в червата чрез жлъчката. Малка част попада в кръвта. Следователно кръвта съдържа както директен, така и индиректен билирубин. И двете заедно съставляват общия билирубин.

Кръвният тест обикновено определя общия билирубин и директния билирубин. Делът на индиректния билирубин може да се изчисли от разликата. Следващата таблица показва кои стандартни стойности се прилагат за двете форми:

подувам

Онлайн информация от наковалнята: www.amboss.com (достъп до: 19 май 2020 г.)

Онлайн информация от Deximed: www.deximed.de (достъп до: 19 май 2020 г.)

Онлайн информация от Pschyrembel: www.pschyrembel.de (дата на достъп: 19.5.2020)

Онлайн информация от австрийския портал за обществено здраве: www.gesundheit.gv.at (достъп: 19 май 2020 г.)

Genzel-Boroviczény, O., et al.: Неонатология на контролния списък. Thieme, Щутгарт 2018

Насоки на Дружеството за неонатология и детска интензивна медицина (GNPI): Хипербилирубинемия на новороденото - диагностика и терапия. Регистър № 024/007 на AWMF (към август 2015 г.)

Още информация

Съвети за четене на Onmeda:

Последна проверка по същество: 19.05.2020
Последна промяна: 22.09.2020