Безполезността на тестовете при диагностицирането на хранителни алергии - педиатър Mamica - Ирина Костаче

НЕДОКАЗАНИ/НЕДОКАЗАНИ ИЗПИТВАНИЯ (така звучи заглавието от updodate, преработено на 9 януари 2019 г., не че там има някаква абсолютна новост).

Carevasazica има тестове, които НЕ СЪМ одобрени, одобрени, полезни, но които съществуват и също се използват при диагностицирането на хранителна алергия при деца. Какво казва uptodate.com в черно и бяло: Неодобрените/неодобрените тестове се популяризират като методи за определяне на съмнения за непоносимост към храни, проявявани изключително неспецифично и докладвани особено от родителите. Американската академия по астма и алергии, Американският колеж по алергии, имунология и инфекциозни болести стигнаха до заключението, че няма степен на доказателства/сигурност за нито един от тестовете, за които ще прочетете по-долу и препоръчате. СПРЕТЕ ПРОТИВ utilizarii lor (няма доказателства за диагностична валидност за нито един от тези тестове и не се препоръчва използването им)

Тези тестове трябва да помогнат за идентифициране на различни заболявания, свързани с приема на храна. Симптомите, от които много (родители/лекари) започват, са различни и могат да включват гадене, подуване на корема, болки в корема, диария или запек и в моята практика могат да добавят възбуда, липса на сън, която много родители отдават на коремна болка, регургитация/повръщане., руминация (когато храната се върне/съдържанието на стомаха се издига в хранопровода и се поглъща отново), дерматологични лезии като атопичен дерматит, екзема.

Съществува „изявление на позицията“ на Европейското дружество по алегология и клинична имунология (EAACI), което заключава много ясно: антитела IgG4 НЕ ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ПОСОЧВА хранителна алергия или непоносимост, а по-скоро физиологичен (нормален) отговор след излагане на тялото на определени хранителни компоненти. Следователно се взема предвид тестването на храна на IgG4 неуместен и не трябва да се извършва или препоръчва в случай на симптоми, свързани с възможна хранителна непоносимост ". Подобна позиция беше заета от Американската академия по алергия, астма и имунология, както и от подобното канадско общество, като и двамата стигнаха до заключението, че наличието на IgG4 антитела в храната всъщност е маркер на ЕКСПОЗИЦИЯ И ТОЛЕРАНТНОСТ имунна, очаква се в случай на здрав възрастен или дете. Какво допълнително предполага: неправилното използване на тези тестове може само да доведе до ЛЪЖКА ДИАГНОСТИКА което от своя страна води до пълни диети за изключване БЕЗПОЛЗЕН!

тестовете

Има автори, които предполагат, че наличието на специфични за храната антитела IgG или IgG4 може да доведе до образуването на имунни комплекси и реакции на свръхчувствителност тип III или че някои пациенти могат да бъдат по-чувствителни към възпалителния процес, причинен от тези антитела, дори ако този процес съществува. и на тези, които нямат състояние. Известно е, че "алергичните антитела" са от тип IgE и тяхното присъствие е свързано с уртикарни или анафилактични реакции, но производството на IgG антитела към IgG храни е нормален и универсален имунен отговор на поглъщането на храна.

Трябва да признаем, цитирани в литературата наблюдателни проучвания върху малки популации, при които пациенти (възрастни), които елиминират храни от диетата с високи нива на IgG4 антитела, съобщават за субективни подобрения в здравето. Тези проучвания все още не са клинично значими, не са рандомизирани или двойно слепи (пациентът е знаел коя храна да елиминира от диетата и по някакъв начин психологически очаква подобрение на здравето).

В педиатрията НЕ СЪЩЕСТВУВА по това време, януари 2019 г., всяко ръководство, в което немедифицираната алергия Ig E се диагностицира по друг начин, освен чрез ХРАНИТЕЛЕН ЖУРНАЛ. Дори не се споменава проследяване на фекален калпротектин, което се изисква при тестове на пациенти, лактоферин или кой знае какви други скъпи ензими, които показват само НЕСПЕЦИФИЧНО ВЪЗПАЛЕНИЕ. Не се споменават тестове за IgG4, употребата им не се насърчава и водят до продължителни диети за избягване дефицит ненужни и с ефекти върху ЦЯЛИЯ ЖИВОТ, особено ако говорим за деца и цели години.

1.PubMedTIT тестване за IgG4 срещу храни не се препоръчва като диагностичен инструмент: EAACI Task Force Report.AUStapel SO, Asero R, Ballmer-Weber BK, Knol EF, Strobel S, Vieths S, Kleine-Tebbe J, EAACI Task Force SOAllergy. 2008; 63 (7): 793.

2. Поддръжка на PubMedTIAAAAI на EAACI Документ за позицията на IgG4.AUBock SA SOJ Allergy Clin Immunol. 2010; 125 (6): 1410. Epub 2010 7 май.

3.PubMedTICSACI Изложение на позицията за тестване на специфични за храната IgG.AUCarr S, Chan E, Lavine E, Moote W SOAllergy Asthma Clin Immunol. 2012; 8 (1): 12. Epub 2012 26 юли.

4.PubMedTIF Елиминиране на храна въз основа на IgG антитела при синдром на раздразнените черва: рандомизирано контролирано проучване.AUAtkinson W, Sheldon TA, Shaath N, Whorwell PJ SOGut. 2004; 53 (10): 1459

5.PubMedTISспецифични IgG антитела като маркери на нежелани реакции към храната.AUMarinkovich V SOMonogr Алергия. 1996; 32: 221

6. Beyer K, Teuber SS. Диагностика на хранителна алергия: научни и недоказани процедури. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2005; 5: 261.

7. Limon-Mulé H, Sampson HA, Sicherer SH, et al. Имунологични промени при деца с алергия към яйца, поглъщащи силно загрято яйце. J Allergy Clin Immunol 2008; 122: 977.