Клинични форми на простудна уртикария и тяхната диагноза, Medical Insider
Най-често в литературата студената уртикария (HC) се разглежда като една от формите на уртикария, причинена от физически фактори. В същото време се различават следните видове физическа уртикария: студена, холинергична, дермографизъм, уртикария от налягане, слънчева.
Класификация на студената уртикария
Придобити CC се разделя на първични (идиопатични), вторични (на фона на други заболявания). В 90-95% от случаите, придобити студено. уртикарията е идиопатична.
В литературата има класификация въз основа на тежестта на CC. Според тежестта на симптомите, CC се разделя на 3 вида (Wanderer et al. 1986):
- тип 1 - локализирана уртикария и/или ангиоедем (в 30% от случаите, HC);
- тип 2 - генерализирана уртикария и/или ангиоедем без хипотония или дихателни симптоми (при 32%);
- тип 3 - тежки системни реакции с един или повече епизоди на дихателен дистрес или хипотония (слабост, дезориентация или шок). Уртикарията е генерализирана.
По този начин анализът на литературните данни показва, че понастоящем няма общоприета класификация на HC.
Според литературата е известно, че често придобити CC се срещат при деца и юноши и имат тежък ход. Няма проучвания за проявата на HC при лица с атопия.
Вторичната CC се диагностицира в присъствието на криоглобулини, криоагглутинини, криофибриноген в кръвния серум и възниква на фона на различни заболявания, по-специално инфекциозни (вирусен хепатит В и/или С, мононуклеоза, морбили, ХИВ, вторичен сифилис, борелиоза, микоплазма, стрептококови инфекции, рубеола); неоплазии (лимфоми, множествен миелом, макроглобулинемия на Waldenstrom и др.), колагенози, болест на Рейно, васкулит, дефицит на компоненти.
Клинично, картината на вторичния CC може да се различава от идиопатичната. Обривът често е по-упорит, понякога под формата на пурпура. За да се потвърди вторичен CC, е необходимо да се диагностицира основното заболяване, на фона на което се е развило вторично CC. Тестовете за потапяне в кубче лед и студена вода са положителни. Протеините със зависими от студа свойства винаги се определят в кръвния серум.
Вродената форма на студена уртикария, известна преди като фамилна студена уртикария, е описана за първи път от Kile and Rusk през 1940 г. Сега е известна като фамилна студена автовъзпалителна синдром (FCAS). Болестта се наследява по автозомно доминиращ начин, с честота 1: 1 000 000. Повечето случаи са регистрирани в Северна Америка и Европа.