Безопасна женска стерилизация, много ефективна
В сравнение с други методи за контрацепция, доброволната стерилизация на жени е едновременно практична и много ефективна. Това е и най-добре приетият метод в света: повече от 150 милиона души в момента са стерилизирани
Стерилизацията няма страничните ефекти на повечето временни методи. Той също така предлага предимствата да не се намесва в полов акт и да не се изискват повторни посещения или предписания. Но тъй като интервенцията е хирургична и тъй като ефектът от нея е постоянен, не се препоръчва във всички случаи. Други контрацептивни, обратими и дългодействащи методи, като вътрематочно устройство (IUD), импланти или инжекции, запазват плодовитостта на двойката за в бъдеще и могат да бъдат също толкова желани или практични. Жените, които се интересуват от стерилизация, трябва да я сравняват с обратими методи. Те трябва да бъдат насърчавани да избират от различни методи за контрацепция най-подходящия вариант за тях.
Консултирането на клиент, който обмисля стерилизация, изисква специални грижи и може да отнеме повече време, отколкото при други методи за контрацепция. По-специално, на по-младите жени трябва да им се помогне да планират бъдещето и да обмислят дългосрочните си цели, като същевременно им предлагат други алтернативи по отношение на контрацепцията. Всъщност тези жени най-често ще съжаляват за решението си да се откажат от плодовитостта си
„Всеки случай трябва да се лекува индивидуално“, казва д-р Sangeeta Pati, медицински служител в AVSC International, базираната в Ню Йорк организация с нестопанска цел, която има за цел да подобри репродуктивното здравеопазване по целия свят и има богат опит в областта на помощта до центрове и доставчици на услуги, специализирани в стерилизация. "Цифрите ни показват, че жените, стерилизирани в млада възраст, са най-вероятно да съжаляват за решението си, а също и най-вероятно да забременеят. При тези условия, ако клиентът е на възраст под 35 години, AVSC препоръчва на доставчика да помисли сериозно други дългодействащи контрацептиви като спиралата с нея. Изводът е да се предложат няколко възможности. "
Дългосрочен ефективен метод
Докато женската стерилизация обикновено е много ефективна, клиентът все още може да забременее. Нови данни показват, че методът всъщност е малко по-малко надежден, отколкото се смяташе досега.
Доскоро експертите изчисляваха, че рискът от бременност изчезва една до две години след процедурата. Но изследванията, финансирани в Съединените щати от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), показват, че този риск всъщност продължава с години. На 10 години процентът на бременност, наблюдаван при 10 685 жени с някаква форма на запушване на тръбите, е 1,8 процента.3 Този процент може да се сравни с този от 2 процента, регистриран при потребители на спирала.
Дългосрочната ефективност обаче варира в зависимост от възрастта на жената и използваната техника на стерилизация. Ако клиентът е над 33 години, стерилизацията е един от най-ефективните методи за контрацепция с процент на неуспех от само 0,7 процента за 10 години. Но сред жените на възраст от 18 до 33 години 10-годишният риск от бременност е 2,6 процента, повече от три пъти повече от предишния. От шестте техники за запушване на тръбите, разгледани в проучването на CDC, пружинните клипове (като клипса Hulka) са свързани с най-високите нива на отказ, средно 3,7% за 10 години за цялата изследвана проба. Изследването на CDC заключава по-специално, че техниката на поставяне на клипове върху фалопиевите тръби трябва да бъде по-добре усвоена.
"Рискът от бременност след стерилизация се запазва по-дълго, отколкото предполагахме. Тези скорошни резултати не ни пречат да поддържаме, че методът е много ефективен и безопасен", каза д-р Хърбърт Питърсън, ръководител на това разследване. Дългосрочна ефективност и директор на отдела за плодовитост и здраве на жените в CDC в Атланта. "Това проучване ни показва, че неуспехи в методите, включително извънматочна бременност, могат да се появят много години след процедурата."
Въпреки тези нови данни стерилизацията остава поне толкова ефективна, колкото и другите дълготрайни обратими контрацептиви. Честотата на бременността е 0,55% през първата година след операцията или около една на 200 жени. Тя е сравнима с тези под 1%, наблюдавани за същия период за суб-импланта. Norplant, инжекционният контрацептив DMPA (депо медроксипрогестерон ацетат) или медната спирала.
Рискови фактори
Ако жена, която е претърпяла хирургична стерилизация, забременее, рискът от извънматочна бременност е значителен. Консултациите трябва да насърчават клиентите да потърсят незабавно медицинска помощ, ако има съмнение за бременност, тъй като извънматочната имплантация може да бъде фатална. Признаците за такава бременност включват пропуснати менструации, намален менструален поток, синкоп или болка в долната част на корема. Рискът от извънматочна бременност е два пъти по-висок при жени, стерилизирани преди 30-годишна възраст и тези по-чести неуспехи вероятно са свързани с тяхната плодовитост.