Безалкохолно мастно чернодробно заболяване; UKD
Безалкохолната мастна чернодробна болест се характеризира с наличието на големи капчици мастни чернодробни клетки. Прави се разлика между мастен черен дроб, безалкохолен мастен чернодробен хепатит (NASH) и NASH цироза.
Етиология и патогенеза
Различни провокиращи причини могат да доведат до безалкохолно мастно чернодробно заболяване. Затлъстяването и инсулиновата резистентност играят решаваща роля за това. Инсулиновата резистентност води до приток на свободни мастни киселини в черния дроб поради повишено разграждане на мазнините в периферната мастна тъкан (липолиза). Съхранението на мазнини сенсибилизира чернодробните клетки за по-нататъшно увреждане, напр. Б. чрез медиатори на възпалението (TNF-alfa), лекарства, оксидативен стрес и алкохол. Рискът от мастни чернодробни заболявания се увеличава, колкото повече имате наднормено тегло. Други важни фактори са наличието на захарен диабет тип II и нарушение на липидния метаболизъм. Други заболявания, свързани с мастен чернодробен хепатит, са болестта на Уилсън и други вродени метаболитни заболявания, бактериален свръхрастеж на тънките черва, предишни операции с резекция на тънките черва, парентерално хранене и различни лекарства (напр. Кортизонови препарати).
Симптоми/клиника
Симптомите на мастен черен дроб и хепатит на мастния дроб често са неспецифични. Пациентите се оплакват от умора и болка в дясната горна част на корема. При наличие на цироза на черния дроб може да се появи загуба на тегло, загуба на апетит, сърбеж и пожълтяване на склерата (жълтеница). Появата на езофагеално варикозно кървене, чернодробна енцефалопатия или асцит са възможни усложнения при декомпенсирана цироза на черния дроб при NASH. Медицинската история (липса или най-много ниска консумация на алкохол, затлъстяване, диабет, нарушения на липидния метаболизъм), повишени стойности на черния дроб (GPT> GOT, повишен GGT, рядко повишен AP, хипертриглицеридемия, вероятно захарен диабет) предоставят важна информация за диагнозата. Сонографията показва хиперехогенна чернодробна тъкан, вероятно с дистално отмяна на звука. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез чернодробна биопсия с данни за съхранение на макровезикуларна мазнина. Мастният чернодробен хепатит също показва тела на Mallory и възпалителни инфилтрати. Пункцията на черния дроб обаче не е абсолютно необходима, особено ако имате класическа медицинска история.
Решаващата терапевтична мярка за наднормено тегло е започване на намаляване на теглото. Загубата на тегло не трябва да надвишава 1 кг/месец, тъй като бързата загуба на тегло може да доведе до влошаване на мастната тъкан на чернодробните клетки. Редовната физическа активност като част от спорта за издръжливост може да подобри инсулиновата резистентност и по този начин да представлява терапевтичен вариант за безалкохолно мастно чернодробно заболяване. Ако е налице захарен диабет, метаболитният контрол трябва да се провери и, ако е необходимо, да се оптимизира. Всяко нарушение на липидния метаболизъм също трябва да се лекува с лекарства след изчерпване на диетичните мерки. Понастоящем няма одобрена лекарствена терапия за безалкохолни мастни чернодробни заболявания. Клиничните проучвания показват благоприятни ефекти за бетаин, метформин и урсодезоксихолева киселина. Употребата на тези вещества трябва да се преценява за всеки отделен случай.
Използваме бисквитки, за да ви предложим по-добра услуга, да анализираме трафика на страници, да персонализираме съдържанието и да обслужваме целенасочена реклама. Ако продължите да използвате този сайт, вие се съгласявате с използването на бисквитки. Прочетете как използваме бисквитките и как можете да ги контролирате, като кликнете тук: Политика за поверителност