Безалкохолна мастна чернодробна болест и NASH Определение, симптоми, лечения Carenity

Когато в черния дроб се натрупа количество мазнини, което не е свързано с прекомерна консумация на алкохол (5 до 10% от телесното му тегло), у пациента може да се развие безалкохолно мастно чернодробно заболяване.

Безалкохолна мастна чернодробна болест: всичко, което трябва да знаете

Какво е NASH ?

Определение

NASH (за безалкохолен стеатохепатит или безалкохолен стеатохепатит) възниква, когато в черния дроб се натрупва голямо количество мазнини (5 до 10% от теглото на органа), без това излишък да се дължи на консумацията на „алкохол. Наричана още „неалкохолна мастна чернодробна болест“ или „содова болест“, тя е най-тежката форма, получена от NAFLD (за безалкохолна мастна чернодробна болест).

Черният дроб е много важен орган в човешкото тяло, той има повече от 600 функции! По-специално, той служи като филтър за всички молекули, които преминават през тялото (наркотици, алкохол, храна и т.н.), но също така се грижи за лечението на мазнини: производство, трансформация, транспорт и съхранение. По този начин захарта се превръща в мазнина от черния дроб, за да се съхранява в резерв. И когато мастните клетки в черния дроб надвишават 5%, това е стеатоза. След това черният дроб е по-голям и изглежда бял (или блестящ) при ултразвук. След това мазнината става токсична и причинява лезии, които тялото се бори с възпаление. Клетките страдат и набъбват: това е „балониране“. По този начин NASH се определя от наличието на стеатоза, възпаление и следователно подуване (балониране).

След това върху черния дроб се появява твърда белезна тъкан, която се нарича "фиброза". Ако това се разпространи в по-голямата част от черния дроб, NASH ще прогресира до цироза (чернодробно заболяване, причиняващо загуба на функциите на органите и множество усложнения), чернодробна недостатъчност или хепато-клетъчен карцином (HCC) или рак на черния дроб. След това трябва да се обмисли чернодробна трансплантация, ако пациентът отговаря на условията (здравословно състояние, възраст, фаза на заболяването, други съпътстващи заболявания, диабет и др.).

Симптоми

Пациентите с NAFLD обикновено не изпитват симптоми, което забавя диагнозата и може да доведе до прогресиране на заболяването към NASH. Някои пациенти обаче се оплакват от:

  • умерена болка или дискомфорт в горната дясна част на корема
  • изморен
  • загуба на апетит
  • подуване на краката
  • объркване и нарушения на речта
  • пожълтяване на очите или кожата (жълтеница)
  • натрупване на течност в корема (асцит)

Причини и рискови фактори

Начинът на живот на съвременните западни общества участва в появата на NAFLD: излишък и нежелана храна, заседнала трудова дейност и липса на физическа активност. Кохортното проучване Inserm Constance установи разпространението на безалкохолната стеатоза (NAFLD) във Франция при 18,2% през 2019 г., или 7,83 милиона души. NASH ще представлява 2 до 3% от общото население.

Но някои патологии също имат определяща роля в развитието на NASH. По този начин ние считаме за рискови фактори:

  • наднормено тегло
  • затлъстяване
  • диабет тип 2 (T2DM)
  • преддиабет (нарушение на кръвната захар, което води до ниво на кръвната захар на гладно между 1,10 g/L и 1,25 g/L (нормалната кръвна захар на гладно е по-малко от 1,10 g/L))
  • метаболитният синдром е свързването на няколко физиологични и биохимични нарушения: наднормено тегло, T2DM, ниско ниво на добър холестерол, високо ниво на лош холестерол, високо ниво на триглицериди, артериална хипертония

Всъщност осем пациенти със затлъстяване от 10 са засегнати (79,1%) и 6 пациенти с диабет от 10 (62,4%). Освен затлъстяването и диабета, 80% от пациентите с NASH страдат от дислипидемия (твърде висока концентрация на триглицериди и LDL холестерол (лош холестерол) в кръвта).

И накрая, установени са и други рискови фактори: консумацията на газирани напитки (повече от една консерва на ден), употребата на тютюн (повече от 10 пакета годишно) и, разбира се, консумацията на алкохол, дори умерено.

Диагностична

Кръвните тестове и медицинските образни тестове могат да открият чернодробни аномалии, но не могат да разграничат NASH от обикновеното чернодробно заболяване. Понастоящем единственият начин за поставяне на диагноза е чрез чернодробна биопсия (PBH), когато се взема проба от черния дроб за анализ. Като се имат предвид рисковете и разходите при това инвазивно изследване, хората с определени рискови фактори обикновено се предпочитат: възраст над 45 години, затлъстяване, диабет тип 2 и съотношение ASAT/ALAT по-голямо от 1 (т.е. и двата типа ензими, присъстващи в черния дроб).

В допълнение, биологичните маркери и фиброскан (техника за определяне на еластичността и твърдостта на черния дроб чрез вибрации) са два иновативни подхода, които все още се оценяват, за да се потвърди диагнозата NASH.

Carenity пациентите на NASH чакаха средно повече от пет години, за да бъдат диагностицирани! Според нашето проучване 70% от пациентите биха адаптирали диетата си и 60% биха се занимавали със спорт, ако са научили за заболяването си по-рано и са имали повече знания за тази патология. По-голямата част от пациентите (72%) не са знаели за заболяването преди диагностицирането им, а 22% не са знаели какво е то.