Бери-бери - определение, история, причини и симптоми; Лечебна практика
Бери-Бери - сериозно заболяване
Болестта на бери-бери е известна от над 4500 години, както в древен Китай, така и в библейските времена и в древен Рим и Гърция. Древните египтяни съобщават за хора с парализирани и разлагащи се мускули, японците се страхували от чумата, която превръща хората в живи скелети. В Китай Бери-Бери унищожи сърдечните функции, накратко: Болестта доведе до зловеща смърт при безброй хора.
определение
Бери-бери се счита за класическа авитаминоза, по-точно като недостиг на витамин В1. Болестта се среща главно в беления ориз като основна диета, но също и при алкохолиците. Научната история на болестта показва, че тя не може да бъде просто недостиг на витамини.
Под формата на заболяване авитаминозът се среща главно в страни, където олющеният или полиран ориз е основната храна. (Изображение: Мара Земгалиете/fotolia.com)
Залитайки като овца
През 1630 г. холандецът Якоб де Бонд описа болест, която беше широко разпространена в Индонезия: Според нея засегнатите ходеха „като овце“, т.е. колебливи и с треперещи колене. Ето защо местното население нарича епидемията бери-бери - това означава овце.
Това беше колективен термин за широк спектър от симптоми: някои пациенти страдаха от изтощени крайници, други бяха с подути крака, трети бяха измъчвани от диария или запек; Болните лежаха парализирани на земята и мнозина умряха в рамките на няколко дни.
Борбата на Япония срещу болестта
През 19-ти век, строго изолираното островно царство се отваря за обмен с Европа. Немскоговорящите и японските медицински специалисти се опитаха да лекуват авитаминоза с техните различни методи. Тъй като никой от двамата не знаеше нищо за причината за болестта, западните лекари бяха също толкова неуспешни, колкото японските им колеги.
Повечето лекари по това време предполагаха, че Бери-Бери е вирус или бактерия. Японецът Канехиро Такаки обаче се усъмни в това, след като изследва болни войници в японския флот. Както и при скорбут, известен като състояние, свързано с недохранване от 18-ти век, той подозира неправилна храна.
Както в много азиатски страни, нормалната диета на обикновените хора в Япония по това време се състоеше от олющен ориз. Такаки сега позволи на екипажа на един кораб да продължи да яде белен ориз, а тези на втори кораб също получиха месо, зеленчуци, ечемик и риба. След девет месеца в морето 161 от 376 моряци на първия кораб страдаха от бери-бери, 25 починаха от него, а на втория кораб само 14 се разболяха.
Такаки беше показал, че болестта е свързана с диетата на белен ориз. Но това откритие остана противоречиво. Но Такаки надделя и японската армия представи диетата си на флота. За шест години морските пехотинци страдаха от авитаминоза от 40% до нула. През 1890 г. японското правителство приема закон, който изисква Такакис да се смесва като снабдяване за войници.
Холандският лекар Кристиан Айкман откри при изследване на пилета, че болестта може да бъде излекувана с необелен ориз. (Изображение: emuck/fotolia.com)
Остатъци и болни пилета
Отне 200 години на холандски лекар систематично да изследва болестта. Кристиан Айкман (1858-1930) идва в Индонезия през 1886 г. и подозира, че бактерията е патоген. Той изследва пациенти във военната болница в Батавия и наблюдава пилета в двора на болницата. Пилетата също се разболяват от болестта, след като ядат белен ориз от остатъци.
Айкман отхвърля теорията си за бактериите и смята, че болестта е свързана с ориза. Той направи проучване, в което позволи на пилетата да се хранят последователно с олющен и необелен ориз и установи, че може да отключи болестта при животните с олющен ориз и отново го излекува с необелен ориз. Помощникът му Герит Грийнс също призна, че месото и грахът също са победили болестта.
Сега хипотезата беше, че в белия ориз липсва вещество, което е необходимо на нервната система за съществуване, но което присъства в обвивката на ориза.
Витамините
Уметаро Сузуки (1874-1943) открива „фактора против бери-бери“ в оризовата купа през 1910 година. Той го нарече оризанин. Казимир Фънк в Лондон, независимо от Сузуки, изолира предполагаем „фактор против бери-бери“ през 1911 г., който всъщност е неефективен. Изследванията му обаче доведоха до обозначението „жизненоважен амин“ за вещества, присъстващи в организма, които предотвратяват заболяването. Оттук е произлязъл терминът витамини.
През 1936 г. Робърт Уилямс синтезира витамин В1 (тиамин), който B.C.P. Янсен и У. Донат преди това са изолирали от зърна ориз. Бери-бери се счита за липса на витамин В1.
За какво ни е необходим тиаминът?
Витамин В1 е необходим на организма да преобразува въглехидратите и захарта. Витамин В1 подпомага снабдяването на тялото с енергия.
Тялото се нуждае от витамин В1, за да превърне въглехидратите от храната в енергия. (Изображение: shidlovski/fotolia.com)
Айкман отхвърля Нобеловата награда
Аййкман получава Нобелова награда за медицина през 1929 г. за откритията си за причинителя на бери-бери, по-точно „за откриването му на антиневритния витамин“. Имаше скандал: Айкман не прие наградата. Той каза, че не вярва в дефицита на витамин В1 като причина за авитаминоза и никога не би го твърдял. По-скоро бери-бери е обвързан с варената оризова диета и не се появява при друга диета.
Старите традиции потвърждават неговия скептицизъм. Китайският Чао-Юнан-Фанг вече е познавал през 7 век пр.н.е. Бери-бери беше описан толкова подробно, че няма съмнение, че става дума за същата болест - и по това време не е имало олющен ориз.
Японски професори подкрепиха съмненията на Eijkmann: Шибаяма и Миямото съобщиха за много работници в мините на остров Банка в Сунда, много от които се разболяха от бери-бери, въпреки че ядоха само необелен ориз. Има дори мини, при които работниците биха яли необелен ориз и все още имат бери-бери по-често от миньорите, които биха яли олющен ориз.
Тезата, че болестта не е свързана с белен ориз, също потвърждава разпространението в други азиатски страни. Например в Индия хората ядат много повече преварен ориз, който почти не се разпространява в Китай и Япония. Въпреки същата висока пропорция на ориз в диетата си, много по-малко индийци се заразиха с болестта. И обратно, от 20-те години на миналия век, когато оризът се изнася от Япония за Бирма, Тайланд и Филипините, бери-бери се разраства и в тези страни.
Бери-бери от плесен?
Айкман направи още един важен аргумент: здрави войници умряха за 48 часа след ядене на ориз. Но това не може да се дължи на недохранване. Всъщност заболяванията от дефицит на някои витамини и минерали са с дългосрочен характер. Бързото протичане на симптомите до смърт след хранене и в рамките на няколко часа е по-характерно за отравянето.
Следователно Айкман подозира невротоксин като причина за бери-бери. Например, токсини от плесени, които се образуват върху ориза, могат да бъдат разгледани. По това време обаче тази теза не намираше голяма подкрепа, тъй като медицината предполагаше, че готвенето унищожава такива отрови.
Японският учен Кенджи Урагучия затвърди предположенията на Eijkmann през 1969 г.: той откри Penicillium citreoviride, плесен, която расте върху ориз. Това произвежда нервния токсин цитреовиридин. Той атакува нервните клетки в мозъка и гръбначния стълб и спира тъканта да се снабдява с енергия. Това също би обяснило изключителната слабост на берибериците.
Японски учен открил плесен, израснала върху ориз в края на 60-те години. (Изображение: monkeyshishi08/fotolia.com)
Цитреовиридин
Мухълът развива отровата по-интензивно при ниски температури и висока влажност, характерни за Северна Япония. Оризът от този регион е бил изнасян в много райони, където бери-бери беше широко разпространен.
Различните симптоми на заболяването могат да се обяснят с различните дози токсини, които тази плесен произвежда, в зависимост от съответния климат.
Дефицит на мухъл или тиамин?
Въпреки това, мухълът и липсата на витамин В1 не се изключват взаимно. Запасът от витамин В1 помага срещу авитаминоза. Точно както различните витамини играят решаваща роля в имунната система, витамин В1 може да бъде собственият антидот на организма срещу токсина цитреовиридин.
Това също би обяснило защо бери-бери се появява по-рядко, когато се консумира белен ориз, но не изчезва напълно: Тиаминът би бил естествена защита на оризовото растение срещу мухъл, който може да ограничи нашествието, но не и да го предотврати напълно.
Във всеки случай бери-бери е изключително рядко в страни, където хората получават достатъчно витамини, например чрез хляб или закуска, приготвена от зърнени продукти. Днес болестта се среща главно при хора, които страдат от злоупотреба с алкохол, което затруднява организма да усвоява и съхранява тиамина.
Сух авитаминоз
Сухата форма на заболяването се проявява чрез различни нервни разстройства като нереагиране на болка, двойно виждане, дезориентация, заблуди и загуба на спомени. Обърканото мислене и фантазиите, които заместват изгубените спомени, са типични.
Задухът и изтощението са типични симптоми на мократа форма на авитаминоза. (Изображение: Lydie stock/fotolia.com)
Влажен бери-бери
Основният симптом на мокър бери-бери е оток, особено в краката, но също и в ануса, лицето или багажника. Характерни са също задух, задух и ускорен пулс, както и обширни артерии на врата с видим пулс. Сърцето изглежда разширено.
Пациент с мокър бери-бери е в смъртна опасност, дори ако изглежда, че е добре. Той може да умре от остра циркулаторна недостатъчност.
Причини за бери-бери
Независимо дали е причинено от плесен или не, основната причина за появата на болестта е липсата на витамин В1. Тиаминът се съдържа естествено в пресни плодове, мляко, зелени зеленчуци, месо и пълнозърнест хляб. Диета, основана предимно на олющен ориз, не осигурява на организма витамин В1.
Генетичните причини са малко вероятни. Състоянието се среща при хора, които нямат фамилна анамнеза за заболяването. Състоянието обаче може да възникне при хора, които не могат естествено да абсорбират витамин В1. Тук заболяването всъщност е различно и въпросът е дали това е синдромът, изследван в Япония и Индонезия: Хората, които имат генетични проблеми с усвояването на витамин В1, развиват симптоми на дефицит през годините и те не изсъхват в рамките на изчезнаха няколко дни бери-бери.
Кърмачетата могат да страдат от дефицит на витамин В1, ако майката не съхранява достатъчно от него в тялото си, а бебешкият източник на мляко е кърмата. Хроничната диария също може да доведе до дефицит на тиамин.
В допълнение към небеления ориз, напр. Бобовите растения, слънчогледовите семки и яйцата съдържат много витамин В1. (Изображение: ratmaner/fotolia.com)
Кога на лекар?
В случай на възможна болест на Бери-Бери, определено трябва да посетите лекар, просто защото симптомите са неспецифични както при сухата, така и при мократа форма на заболяването. Нервните разстройства и проблемите със сърдечния ритъм могат да имат редица причини.
Лекарят може да коригира и други проблеми, свързани с дефицит на тиамин. Трябва да подозирате бери-бери за следните рискове, ако проявите симптоми: Ако имате небалансирана диета с олющен ориз, ако сте повтаряли диети, придружени от недостатъчно количество витамини, ако имате тежка злоупотреба с алкохол.
Простото приемане на добавки с витамин В1 без медицински съвет в никакъв случай не се препоръчва. Ако не страдате от дефицит на тиамин, може да консумирате твърде много витамин В1. Предозирането обаче повишава кръвната захар и може да увреди сърцето и черния дроб.
лечение
Лечението или предотвратяването на болестта все още означава осигуряване на пациенти с витамин В1. Например, количеството ориз в диетата трябва да бъде намалено и ако хората ядат много ориз, трябва да прибягнат до необелено и/или преварено пътуване. Дори избухналият бери-бери не трябва да бъде фатално заболяване днес.
Диетата с риба и ориз трябва поне да бъде допълнена с други храни. Мидите, скаридите и суровото животинско месо съдържат тиаминаза, ензим, който разгражда витамин В1. Тези, които вече страдат от липса на витамин В1, трябва временно да избягват рибата.
В северната част на Япония, когато болестта се разрастваше, диетата на хората се състоеше предимно от ориз и риба. Рибите също биха причинили недостиг на тиамин. (Д-р Utz Anhalt, Somayeh Ranjbar)
Информация за автора и източника
Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.
- Портал за обществено здраве на Австрия: Витамин В1 (достъп: 30 юли 2019 г.), Gesundheit.gv.at
- Германски зелен кръст е. В.: Витамин В1 (тиамин) (достъп: 30 юли 2019 г.), dgk.de
- НАС. Национална библиотека по медицина: Бери-бери (достъп: 30 юли 2019 г.), medlineplus.gov
- Национални здравни институти: Тиамин - Информационен лист за здравни специалисти (достъп: 30 юли 2019 г.), ods.od.nih.gov
- Merck & Co., Inc .: Дефицит на тиамин (достъп: 30 юли 2019 г.), merckmanuals.com
- Карпентър, Кенет Дж .; Бери-бери, бял ориз и витамин В: Болест, причина и лечение, University of California Press, 2000
- Германско общество по хранене V.: Избрани въпроси и отговори за тиамина (достъп: 30 юли 2019 г.), dge.de.
- Професор доктор. мед. Петер Алтмайер: Beri-Beri E51.1 (достъп: 30 юли 2019 г.), encyklopaedie-dermatologie.de
- BMJ Best Practice: Дефицит на витамин В1 (достъп: 30 юли 2019 г.), bestpractice.bmj.com
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.