Белодробен оток Моето здраве
Белодробният оток обикновено се свързва със значителни проблеми с дишането и лесно може да доведе до животозастрашаваща спешна ситуация. Прочетете повече за ранните предупредителни признаци, симптоми, причини и лечение и какво да правите при спешни случаи.
Синоними
белодробен оток, воден бял дроб, застоен бял дроб
определение
При белодробен оток течността се събира в белите дробове. Лекарите говорят за белодробен оток. Разговорно белодробният оток се нарича още вода в белите дробове. Строго погледнато, това са течни компоненти на кръвта, които се притискат в белодробната тъкан от най-фините кръвоносни съдове в белите дробове, белодробните капиляри. Функцията на белите дробове е ограничена от свободната течност.
При белодробен оток, в зависимост от местоположението на течността, се прави разлика между две форми, които могат бързо да се слеят без терапия:
- Интерстициален белодробен оток: натрупване на течност в носещата структура на съединителната тъкан или в тъканта между клетките, интерстициума
- Интра-алвеоларен белодробен оток: натрупване на течност в най-фините алвеоли.
Белодробната конгестия е по-слабо изразен предварителен стадий на белодробен оток. Особено при хора с лява сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност белодробната конгестия се проявява като хронична форма на белодробен оток.
Белодробният оток обикновено причинява ясно забележими симптоми, като ускорено плитко дишане, тракащи звуци на дишане, кашлица и задух. Ако не се лекува, белодробният оток може да бъде животозастрашаващ. Незабавно трябва да потърсите медицинска помощ, ако имате симптоми. Ако симптомите са тежки, трябва да се извика спешният лекар.
Най-честите причини за белодробен оток са сърдечни заболявания (сърдечен белодробен оток). Други причини са бъбречни заболявания (бъбречен белодробен оток), отравяне (токсичен белодробен оток) или липса на кислород на голяма надморска височина (белодробен оток на голяма надморска височина). Слънчевият удар (мозъчен белодробен оток) също може да доведе до белодробен оток при неблагоприятни обстоятелства. За подробности вижте раздела Причини по-долу.
С навременна медицинска помощ, животозастрашаващите остри симптоми на белодробен оток в повечето случаи могат да се управляват добре с кислородно лечение и лекарствена терапия. Дългосрочните перспективи за излекуване зависят главно от това дали задействащите обстоятелства могат да бъдат отстранени.
честота
Точната честота на белодробен оток не се записва. От медицинската практика обаче може да се каже, че това е често усложнение на сърдечни заболявания, например, особено сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност). Преобладаването (честотата) на сърдечна недостатъчност е посочено в литературата до 2 процента. Честотата се увеличава рязко от 60-годишна възраст.
Според Германската фондация за сърце, до 3 милиона мъже и жени в Германия са засегнати от сърдечна недостатъчност. Всяка година около 450 000 души са хоспитализирани за сърдечна недостатъчност. Почти 10 процента не оцеляват.
Симптоми
Симптомите на белодробен оток се различават в зависимост от четири степени на тежест.
Етап I: интерстициален белодробен оток
Лекарите се отнасят към етап I като интерстициален белодробен оток. Интерстициален означава, че течността се събира в съединителната тъкан, поддържаща тъканта на белия дроб или между клетките на белодробната тъкан. На този етап белодробният оток се забелязва главно като затруднено дишане. През повечето време дишането е много по-бързо и по-плитко. Обикновено тези симптоми на белодробен оток отшумяват, когато засегнатото лице е повишено или изправено. Допълнителни симптоми на интерстициален белодробен оток са кашлица и забележимо безпокойство.
II етап: Алвеоларен белодробен оток
В етап II течността от белодробната тъкан първо прониква в алвеолите. Ето защо лекарите говорят за алвеоларен белодробен оток. По-късно течността се събира и в малките бронхи (бронхиоли). Типичните симптоми на този стадий на белодробен оток са увеличаване на задуха и усилване на кашлицата, която понякога се придружава от белезникави, пенести храчки. Чуват се дихателни звуци (т.нар. Хрипове), пулсът ускорява (тахикардия), пациентите са бледи и се страхуват да не се задушат. Необходима е спешна медицинска помощ най-късно на етапа на алвеоларен белодробен оток.
Етап III: Повишено образуване на пяна
На 3-ия етап затрудненото дишане продължава да се влошава. Все повече течности се събират в бронхите. Видимият симптом е влошен Разпенване, която се кашля като белезникава храчка. Шумовете при дишане звучат все по-тракащи. Може да възникне опасна липса на кислород (хипоксемия). Признаците са синкаво оцветяване на устните и пръстите (цианоза).
Етап IV: Респираторен арест (асфиксия)
Застрашаващият живота краен стадий на белодробен оток се нарича от лекарите Асфиксия или дихателна недостатъчност. Ако засегнатите не бъдат незабавно снабдени с кислород, съществува риск от смърт от спиране на сърцето.
причини
Белодробният оток може да има много различни причини. Сърдечните заболявания са най-честата причина. На второ място са бъбречните заболявания. Други причини, като липса на кислород на голяма надморска височина или други заболявания, са редки причини за белодробен оток. Повече за отделните групи по-долу.
Сърдечен белодробен оток
Много хора не знаят, че сърцето и белите дробове са тясно свързани от сърдечно-белодробната циркулация. Много просто веригата изглежда така: Бедната на кислород кръв от тялото достига до белите дробове през дясната камера. Там тече през белодробните капиляри по протежение на алвеолите. Кръвта отделя въглероден диоксид и абсорбира жизненоважен кислород. След това прясно обогатената кръв се връща от белите дробове към сърцето и от лявата камера обратно в тялото.
Следователно лявата камера е отговорна за изпомпването на кръвта от белите дробове в тялото. Ако лявата камера вече не може да направи това, кръвта се връща обратно в белодробната циркулация. Освен това дясната камера на сърцето освобождава все повече кръв в белите дробове, в резултат на което налягането в големите и малките кръвоносни съдове на белите дробове продължава да се повишава. Лекарите говорят за повишаване на хидростатичното налягане в белодробните вени и белодробните капиляри. Това налягане води до изтичане на течност от кръвта през стените на кръвоносните съдове в интерстициалната белодробна тъкан, алвеолите и бронхиолите.
Лявата сърдечна недостатъчност (лява сърдечна недостатъчност) е най-честата причина за сърдечен белодробен оток. По принцип обаче белодробният оток се появява и в резултат на други тежки сърдечно-съдови заболявания. Това са главно:
Несърдечен белодробен оток
Ако причината за белодробен оток не е в сърцето, лекарите говорят за несърдечен белодробен оток. Тук има много възможни задействания.
Преглед
За лекарите или парамедиците предполагаемата диагноза на белодробен оток обикновено възниква от очевидните симптоми на дишане. Изследването за подслушване със стетоскоп (аускултация) и образното изследване създават яснота. За откриване на самия белодробен оток е достатъчно просто рентгеново изследване. Когато се търси причината за белодробния оток, се използват много различни диагностични методи, в зависимост от първоначалното подозрение. Те включват ултразвукови изследвания на сърцето (ехокардиография) и лабораторни изследвания на кръв и урина.
лечение
Лечението на белодробен оток е разделено на незабавни мерки за облекчаване на затрудненото дишане, медикаментозна терапия и борба със задействащите обстоятелства.
Незабавни мерки за белодробен оток
Независимо дали са медицински специалисти, парамедици или оказващи първа помощ: Ако се подозира белодробен оток, засегнатите трябва да бъдат разположени с изправена горна част на тялото. Най-добре е пациентът да седне на стол. Седенето или легналото положение има няколко положителни ефекти:
- Дихателните мускули могат да се отпуснат и по този начин да поддържат по-добре дишането.
- Налягането в кръвоносните съдове в белите дробове намалява, тъй като по-малко кръв обикновено достига до гърдите, когато краката са ниски.
- Силното задържане, докато седите, обикновено помага за намаляване на възбудата и тревожността, характерни за белодробния оток.
Ако дишането е спряло или ако има изразена липса на кислород (разпознаваем по сини устни или пръсти, съчетани с липса на дишане), масажът на белите дробове на сърцето и реанимацията от оказващите първа помощ могат да спасят живота. Парамедиците или лекарите могат да компенсират липсата на кислород чрез проветряване с кислород през назогастрална сонда. Ако е необходимо, лекарите дават успокоително средство срещу чувство на страх и безпокойство.
В случай на тежък белодробен оток, очевидно причинен от сърдечно заболяване, лекарства за облекчаване на сърцето като нитроглицерин, катехоламини за подобряване на отхрачването като добутамин, дехидратиращи агенти като фуроземид и анксиолитични опиати като морфин обикновено се прилагат интравенозно в линейката. В случай на токсичен или алергичен белодробен оток, по-специално се инжектират противовъзпалителни лекарства от групата на активното вещество на глюкокортикоиди като преднизолон и дексаметазон.
Специфично за причината лечение на белодробен оток
Специфичното за причините лечение на белодробен оток обикновено се извършва след постъпване в болницата. Те включват например лечение на сърдечно-съдови заболявания или бъбречна слабост.
прогноза
Обща прогноза за белодробен оток не е възможна. По принцип, колкото по-рано започне професионалното лечение, толкова по-добри са перспективите. Няма официални данни за шансовете за оцеляване. Статистиката за сърдечната недостатъчност обаче дава подсказка. От приблизително 450 000 пациенти със сърдечна недостатъчност, лекувани всяка година в германски болници, средно един на всеки десет умира.
предотвратяване
Затрудненото дишане с неизвестна причина винаги трябва да бъде изследвано от лекар възможно най-рано. По-специално, хората със сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане, белодробни заболявания или бъбречни заболявания трябва стриктно да се придържат към препоръките за лечение - и ако симптомите се променят, незабавно посетете лекар, за да предотвратите белодробен оток.