Белодробен инфаркт
Белодробен инфаркт - некроза на областта на белодробната тъкан в резултат на нарушения на кръвообращението в белодробната артериална система. Описано през 1819 г. от Laennek. По-често се наблюдава сред пациенти на средна възраст и възрастни пациенти с тромбофлебит на вените на долните крайници и тазовите вени. Долните лобове на белите дробове са засегнати в 60-70% от случаите, горните в 10-25%.
Етиология - блокиране на лумена на клон на белодробната артерия от тромб или ембол (тромбоемболия).
Патогенеза: механично запушване на клон на белодробната артерия, локални и общи нарушения на кръвообращението (стагнация в белодробната циркулация), възпалителни промени в белодробната тъкан, неврорефлекс и биохимични промени в засегнатата област.
Етиология и патогенеза инфаркт на белия дроб се основават на емболия или тромбоза на клоните на белодробната артерия (сърдечни дефекти, инфаркт на миокарда, тромбофлебит на вените на крайниците).
Патоанатомия. Поради зонирането на белодробната циркулация, блокирането на един от клоновете на белодробната артерия води до нарушения на кръвообращението в определена област. Следователно белодробен инфаркт може да има формата на пирамида (клин, триъгълник). В такива случаи върхът на пирамидата е обърнат към корена на белия дроб, а основата към плеврата. През последните години триъгълна; класически, формата на белодробен инфаркт е по-рядко срещана, по-често лезиите имат неправилна форма.
Белодробната тъкан в зоната на инфаркта е с тъмно черешов цвят (кръвоизлив), мястото на инфаркта се издига малко над околната повърхност, е уплътнено, с тъпа висцерална плевра. В областта на некроза може да се открие тромб или ембол. Некрозата постепенно е фиброзна и пигментирана. В периферията има запазени бронхиоли. В морфологично изражение резултатите от белодробен инфаркт са следните: белези (фибротизация), индурация, пълна резорбция, но по-често некротизация с образуване на абсцес или гангрена.
Класификация. По механизма на възникване белодробните инфаркти биват хеморагични (истински) и исхемични (редки). В допълнение, разграничете първичните инфаркти (не е възможно да се установи локализацията на разкъсване на тромб) и вторичните (с венозен тромбофлебит), следоперативни и следродилни белодробни инфаркти, неусложнени и сложни (образуване на абсцес, емпием, хемоптиза, сепсис), ограничени (зона на засягане на субсегментарния клон на белодробната артерия) и обширна (голяма засегната област).
Клиничната картина на белодробен инфаркт е разнообразна, но трябва да се имат предвид следните симптоми.