Бележки за кърменето
Обикновени грешки в предмета на диетата.
Но ако прясното мляко е толкова ценна храна за болните, от друга страна, най-малката промяна или киселинността в него причинява, преди всичко, може би най-вредното; Диарията е често срещан резултат от консумацията на мляко, което е останало най-малко киселинно. Следователно настойникът трябва да проявява максимална грижа в такива случаи. В големите убежища за болни, дори за най-бедните, се полагат максимални грижи. Ледът от езерото Уенхам се използва там за тази специална цел всяко лято, докато болният човек в частния дом може никога да не опита капка мляко, което не е кисело през горещия сезон. Толкова малко пазачът не разбира необходимостта от такава грижа. Ако обаче смятате, че единствената капка истинска храна в чая на болния човек е капка мляко и колко почти всички английски пациенти разчитат на своя чай, ще видите колко много е важно за вас да бъдете на пациента си не изтегля тази капка мляко. Мътеница, съвсем различно нещо, често е много полезна, особено при треска.
Чрез установяване на правила за диетата според количеството „истински хранителни вещества“, съдържащо се в различни ястия, човек постоянно губи от поглед какво се нуждае пациентът, за да си възвърне силата да дойде това, което поглъща и което не може да погълне. Не можете да следвате книга, когато хранете болен човек, не можете да съберете човешкото тяло, както съставяте рецепта и казвате: толкова много части "въглеродни," толкова много части В "Азот" ще формира перфектна диета за пациента. Наблюденията, направени от медицинската сестра, ще бъдат от голяма помощ на лекаря, а „хобитата“ на пациента отново ще осигурят на медицинската сестра съществена помощ.
Захарта например, тъй като съдържа много въглерод, е един от най-хранителните продукти и е особено препоръчителен в някои книги; но по-голямата част от всички пациенти в Англия, стари и млади, мъже и жени, богати и бедни, в болници и в частни къщи, имат отвращение към сладките неща - и въпреки че не познавам никой, който е поддържаше сладки неща в състояние на заболяване и не ги харесваше по време на здравето, така че познавах много, които макар и здрави, обичаха да ги ядат, но при болест оставяха всичко сладко, дори захарта в чая презрен. Повечето от нашите болни хора в Англия също имат отвращение към сладки пудинги и сладки напитки; грубият език почти винаги обича нещо с остър вкус или хапане.
Пациентите с цинги са изключение; Те често искаха сладки ястия и консерви.
Желе е друга статия, която е много популярна сред гледачите и приятелите на болните; но дори и да може да се яде в твърдо състояние, това няма да подхрани; но това е най-голямата глупост, когато някой? Унция твърдо желе, разредено с вода, докато достигне определена маса, и след това се дава на пациента, сякаш голямата маса съдържа храна. Сега е известно, че желето не подхранва, че лесно причинява диария и разчитането на това да замести загубата на болна конституция е просто гладуването на пациента под маската за ядене позволявам. Ако през деня бяха дадени 100 лъжици разредено желе, вие бихте дали лъжица желе и тази лъжица желе няма никаква храна.
Въпреки това желето съдържа голямо количество азот, който е един от най-силните елементи в храната; от друга страна, бульонът може да бъде избран като илюстрация на голяма хранителна сила при заболявания, които могат да присъстват при много ниско съдържание на твърд азот.
Д-р Кристисън казва: „Всички ще бъдат изненадани от готовността, с която„ определени класове “пациенти често многократно приемат разредени месни сокове или бульони, докато отказват всички други видове храна. Това е особено забележимо в случаите на стомашна треска, "при която", казва той, "се консумира малко или нищо в продължение на седмици или дори месеци, с изключение на месен бульон или разредени сокове от месо, и все пак една пинта съдържа бульон от месо Поливайте само една унция нещо друго. "
Този резултат от изследването е толкова изненадващ за него, че той повдига въпроса: „По какъв начин работи? Не само по себе си (просто) се подхранва, "казва той," защото една унция от най-хранителното вещество не е достатъчна, за да замени ежедневното износване на тъканта при никакви обстоятелства. Вероятно, казва той, той принадлежи към нов клас лекарства.
Забелязано е, че малко количество месен бульон, добавено към други храни, увеличава силата на същия по отношение на добавеното вещество.
Причината, поради която желето е недохранващо и питателно за болните, е все още неразкрита тайна, но ясно ни показва, че внимателното наблюдение на болните е единственото ръководство за най-добрата диета.
Наблюдението, а не химията, трябва да определя диетата.
Досега химията ни даде малко представа за диетата на болните. Всичко, което химията може да ни каже, е количеството "въглеродни" или "азотни" елементи, които могат да бъдат намерени в различни членове на диетата. Тя ни е предоставила списъци с диетични (санитарни) вещества, при което те се появяват по реда на съдържанието на въглерод или азот; но това е всичко.
В по-голямата част от случаите на заболяване стомахът се ръководи от принципи на подбор, различни от тези, при които се отчита само съдържанието на "въглерод" или "азот" в диетата. Без съмнение природата следва много точно определени правила в тези, както и в други неща, за които човек може да бъде сигурен само при най-внимателното наблюдение до леглото. Там тя ни учи, че живата химия, химията на възстановяването, е нещо различно от химията на лабораторията. Органичната химия, както и всички знания, е полезна за противопоставяне на природата, но от това не следва, че трябва да научим в лабораторията всеки от възстановителните процеси, протичащи в болестно състояние.
Така че хранителната сила на млякото и млечните препарати е значително подценена; в половин литра мляко има почти толкова храна, колкото в две килограма месо. Но това не е цялото или почти цялото, което е. Основният въпрос е какво асимилира стомахът на пациента, от какво може да черпи храна и стомахът на пациента сам трябва да реши. Химията не може да ни каже това. Стомахът на пациента трябва да е негов химик. Диетата, поддържаща здравия мъж здрав, ще убие болния. Същото волско месо, което е най-питателното от всички видове месо и което подхранва здравословното, е най-малко питателното от всички храни за болния, чийто полумъртъв стомах не може да усвои нито една част от него, тоест да направи от него никаква храна. От друга страна, здравите мъже губят силата си много бързо при диета с месен бульон.
Познавам пациенти, които са живели в продължение на месеци, без да пипат хляб, защото не са могли да ядат хлебен хляб. Това бяха предимно селски пациенти, но не всички. Домашният хляб или черен хляб е много важна статия от диетата за някои пациенти. Употребата на лаксативи може да стане доста ненужна от същите. Овесена торта също е един такъв артикул.
Точното наблюдение досега почти не се е използвало при определяне на диетата на пациента.
Според въздуха, който давате на пациента да диша, за него нищо не е по-важно от това какво трябва да яде. Всички хора, които трябва да решат това, трябва по-скоро да проучат мнението, което стомахът дава за него, отколкото да изучават дебели книги за анализа на храната.
Лекарят, който вижда пациента само веднъж на ден или дори само веднъж или два пъти седмично, може да не може да каже нищо за това без помощта на пациента или на онези лица, на чието наблюдение пациентът е обект. Лекарят може най-много да каже дали пациентът е по-слаб или по-силен по време на това посещение, отколкото е бил по време на предишното. Затова трябва да кажа, че след като медицинската сестра се е грижила правилно за въздуха на болния, работата й не е по-важна от това да наблюдава как храната му му влияе и да докладва на лекаря за това.
Невъзможно е да се изчисли каква полза би имало такова правилно и точно наблюдение в този почти пренебрегван клон на сестринството и доколко би помогнало на лекаря.
Виждате как болните хора в Англия, почти без изключение, нетърпеливо желаят своя чай, трябва да почувствате, че природата знае какво възнамерява. Но малко чай или кафе го подсилват (човек мисли) точно толкова, колкото и много от него, докато много чай и особено много кафе, отслабват още повече лошата храносмилателна сила на пациента. Дори и така, придружителката си мисли, защото вижда, че една или две чаши чай или кафе отново помагат на пациента си, че три или четири чаши ще работят двойно повече. Това в никакъв случай не е така; Сигурно е обаче, че досега не е открито нищо, което да може да се даде на пациента в Англия като заместител на чашата му; той може да приема чай, когато не може да вземе нищо друго и често не може да се наслаждава на нищо друго, ако му липсва чаят.
Следователно би ми било много приятно, ако онези, които излизат на полето срещу чая, да предложат какво да дадат на английски пациент след безсънна нощ вместо чай. Ако му го дадете в 5 или 6 часа сутринта, той дори може да заспи на него понякога и по този начин може би ще намери само два-три часа сън в продължение на двадесет и четири. Никога обаче не давайте на болния човек чай или кафе след пет часа следобед и спазвайте това като правило. Безсънието през първата част на нощта обикновено се причинява от вълнение и се влошава от чай или кафе. Безсънието обаче, което продължава до ранната сутрин, често е следствие от изтощение и се облекчава с чай.
Единствените английски пациенти, които някога съм виждал, са били тези, които са страдали от тиф, но първият признак за тяхното подобрение е, че те жадуват отново с чай.
Пациентите, чиито езици са сухи и мръсни, винаги обичат чая повече от кафето и искат само да приемат мляко в чая си. Кафето е по-добър тоник от чая, но влошава храносмилането. Оставете вкуса на пациента да реши. Ще възразите, че пациентите, когато са много жадни, жадно копнеят за много чай и че не можете да го предотвратите. Бъдете сигурни обаче, че в тези случаи пациентът иска разредители за цели, напълно различни от тези за утоляване на жаждата му; той се нуждае от много някаква напитка, а не само от много чай и в зависимост от естеството на случая лекарят ще разпореди дали да получава ечемичена вода или лимонада, или газирана вода и мляко.
Често пациентът се съветва да приема какао вместо чай или кафе; но съвсем отделно от факта, че повечето пациенти в Англия не обичат какаото, то има и съвсем различен ефект от чая или кафето. Това е омаслен боб, подобен на нишестето, който изобщо няма усилваща сила, а просто увеличава мазнините. Следователно е подигравка на болните само когато какаото се нарича сурогат за чай. Ако го дадете на болни, защото има някакъв обновяващ чар, можете също да им предложите кестени вместо чай.
По отношение на обема на храната и особено на напитките, които сестрите предлагат на своите пациенти, почти без изключение те правят един и същ надзор. Да предположим, че на болен човек му се предписват четири унции ракия, който да приема през деня, а вие ги изсипете в четири пинти вода, за да ги разредите. Как трябва да приеме нещо подобно? Същото се прави с чай и бульон, с маранта, мляко и др. Но нито увеличавате хранителните вещества, нито подновяващата сила на тези изделия, когато увеличавате обема им; Много вероятно сте намалили и двете, като сте затруднили храносмилането на пациента и е много вероятно той също да изостави половината от предписания му подарък, защото той е масата, с която предпочитате да ги заобиколите, не може да преглътне. Изисква „онова, което все още не се забелязва“ - много фино наблюдение и грижи, за да се определи, надлежно, какво може да предприеме пациентът, какво не е твърде дебело или твърде силно за него и за него да не дава повече от това, отколкото може да преглътне.