Бъбреци слаби Малко сол и протеини!
WIESBADEN (сиво). Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност трябва да използват готварска сол пестеливо, да пият достатъчно и да правят някои упражнения. С тези прости правила за поведение може да се направи много за поддържане на функцията на органите. Приемът на протеин, ограничен до 0,6 g/kg телесно тегло, очевидно също има предимства.
Публикувано: 24.04.2008 г., 5:00 ч
В контролирано проучване от 1994 г. диета с ниско съдържание на протеини не забавя прогресирането на бъбречната недостатъчност. Периодът на наблюдение обаче беше само три години. Освен това сред участниците в проучването има само няколко пациенти с диабетна нефропатия, които е вероятно да се възползват най-много от ограничаването на протеините.
Поради това професор Кристиан Хюго от университета в Нюрнберг-Ерланген счита дневния прием на протеин, намален до 0,6 g/kg телесно тегло, за разумен и безопасен. Това беше и на фона на това, че при мета-анализ на осем проучвания, умерено ограничаване на приема на протеини забавя диализното изискване при пациенти с бъбречни заболявания, каза Хюго на конгреса на интернистите във Висбаден. Пациентите с катаболен метаболизъм, нефротичен синдром и напреднал бъбречно заболяване в стадий 4 не трябва да пестят с протеини, казва Хюго.
Препоръчва се прием на сол под 6 g на ден
Обикновено се препоръчва диета с много зеленчуци, плодове и нискомаслени млечни продукти. Приемът на сол не трябва да надвишава 6 g на ден, за да може да се постигне добър контрол на кръвното налягане.
Съществуват и несигурности по отношение на количеството вода, което пиете: Трябва ли бъбреците да се „изплакнат добре“ или това просто съхранява ненужно количество вода? Всъщност няма изследвания за ползата от пиенето на повече, каза Хюго. Напротив: високият прием на течности се превръща в сърдечен риск дори при умерена бъбречна дисфункция. Нефрологът препоръча на пациентите да пият достатъчно, но не прекомерно. Винаги трябва да се избягва дехидратация, за да не се повредят допълнително бъбреците.
Пациентите с бъбречни заболявания не трябва да правят без алкохол, както предполага епидемиологично проучване от Китай. Данните за болестта на над 65 000 мъже бяха оценени за период от десет години. Рискът от тежка бъбречна недостатъчност и диализа е бил два пъти по-голям при въздържащите се мъже, отколкото при тези, които пият алкохол редовно. Тези данни, които не се коментират, едва ли позволяват да се правят изводи за това кое количество алкохол е приемливо.
Липсата на упражнения е рисков фактор както за развитието, така и за прогресирането на бъбречните заболявания.
Пациентите на диализа се възползват от обучението за изграждане на мускули
В ретроспективно проучване физически годни пациенти на диализа са имали по-нисък риск от смърт, поради което американските насоки за терапия за терминална бъбречна недостатъчност изрично препоръчват мерки, които увеличават физическата активност. В проучване три месеца интензивно обучение за изграждане на мускули значително подобряват качеството на живот на пациентите на диализа, каза Хюго. В допълнение, мускулната маса се натрупва отново чрез тренировката и серумните нива на маркерите за възпаление намаляват.
КЛЮЧОВА ДУМА
Етапи на бъбречна недостатъчност
Хроничната бъбречна недостатъчност е разделена на четири етапа според тежестта. Решаващият параметър за оценката е скоростта на гломерулна филтрация (GFR). Нормалната GFR за креатинин е 95 до 110 ml в минута.
GFR може да се изчисли онлайн (www.nephron.com).
Етап 1: GFR все още е над 90 ml/минута