Бъбреци - пикочен мехур - кръв в уретрата в урината - Hдmaturie DocMedicus Health Lexicon

The Хематурия (Синоними: еритроцитурия; есенциална хематурия; хематурия; хематурия (кръв в урината); макрогематурия; масова хематурия; микрогематурия; циститна хематурия; хематуреза; ICD-10-GM R31: неуточнена хематурия) показва наличието на кръв в урината.

Разграничават се следните форми на хематурия:

Екскреция на еритроцити (червени кръвни клетки, повече от 130 000 за 24 часа); отговаря на класическия Хематурия
Екскреция на хемоглобин (червен кръвен пигмент); също ще бъде Хемоглобинурия наречен (напр. пароксизмална нощна хемоглобинурия, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Пароксизмална нощна хемоглобинурия [Marchiafava-Micheli])

Хематурията се разделя допълнително на:

Микрохематурия (Синоними: асимптоматична хематурия; невидима хематурия) - над 3000 еритроцити се отделят с първичната урина за минута; при тази форма урината не може да се обезцвети с просто око; само чрез тест с уринна лента или в микроскопско изображение се откриват еритроцити (> 5 еритроцити/μl урина)
Макрогематурия - С тази форма можете да видите червено оцветяване на урината с просто око

Микрохематурията обикновено е случайна находка по време на рутинен преглед (= асимптоматична микрогематурия, AMH); макрогематурията обикновено води пациента директно до лекаря.

Хематурията може да бъде симптом на много заболявания (вижте под "Диференциални диагнози").

Честотен пик: В голямо проучване средната възраст за пациенти с асимптоматична хематурия е дадена на 48,2 години [1].

The Разпространение (Честота на заболяванията) на асимптоматичната микрогематурия е при възрастни между 2,5 и 20%. Те често са отрицателни след преглед.

Курс и прогноза: Хематурия трябва да се разбира като предупредителен сигнал. Необходима е диагностична работа. Всяка хематурия трябва да се приема като злокачествено (злокачествено) заболяване, докато се докаже обратното. Това е особено вярно а б на 40 години и наличието на поне един рисков фактор (напр. тютюнопушене, многократно доказана микрогематурия) и от 50-годишна възраст без наличие на рисков фактор.

Безсимптомната хематурия може да бъде индикация за злокачествени заболявания (рак) в пикочните пътища (карцином на пикочния мехур/уротелиален карцином на горните пикочни пътища (уротелиален карцином на горния тракт, UTUC)/карцином на бъбреците). При пациенти над 40-годишна възраст също трябва да бъдат изключени заболявания като бъбречна недостатъчност (процес, който води до бавно прогресивно намаляване на бъбречната функция), както и хипертония (високо кръвно налягане) и/или протеинурия (повишена екскреция на протеин в урината) [2].
Обикновено обаче не може да се докаже причина. Това важи особено за младите хора. Тогава хематурията е временна и безвредна.
Рискови фактори, при наличието на които злокачествени тумори се появяват значително по-често: възраст, мъжки пол, иритативни симптоми при уриниране и пушене [4].

Всеки трети пациент с груба хематурия има рак. Повечето от пациентите са на възраст над 70 години. Уротелиалният карцином присъства в повечето случаи. Втората по честота диагноза е рак на простатата [3].

В проспективно обсервационно проучване бяха 3,5 процента от пациентите с груба хематурия и диагноза рак на възраст под 45 години.
1 процент от пациентите с рак с микроскопска хематурия са на възраст под 60 години [5].
Пациенти до 70-годишна възраст с антикоагулация поради Предсърдно мъждене, при което е настъпила макрогематурия, има 36,3 пъти по-висок риск от развитие на рак на пикочните пътища, отколкото пациенти на същата възраст без кървене [6].

Едно спешен случай присъства, когато има масивна, анемична груба хематурия с образуване на съсиреци (образуване на кръвни съсиреци) и тампонада на пикочния мехур (запълване на пикочния мехур с кръвни съсиреци). Такъв пациент трябва да бъде приет в клиниката веднага след поставяне на катетър с голям лумен (в идеалния случай: катетър за напояване с двоен лумен) и интравенозен достъп.