Бъбречно изчисление на скоростта на гломерулна филтрация (MDRD Модификация на диетата при бъбречна болест);

Изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация (MDRD = промяна на диетата при бъбречна болест)

В допълнение към креатининовия клирънс, изчисляването на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) след измерване само на серумния креатинин става все по-важно поради по-простото му боравене.

С оглед на няколко извънбъбречни влияния върху концентрацията на креатинин в серума, това изчисление може да се тълкува само като оценка на GFR. В допълнение, поради така наречената креатининова сляпа зона, тя разпознава само значителна бъбречна дисфункция, тъй като серумната концентрация на креатинин надвишава референтния диапазон само когато GFR е намален с около 50 процента.

По този начин нито изолираното определяне на креатинин в серума, нито изчисляването на GFR въз основа на серумната концентрация на креатинин не е подходящо за индикация на бъбречно заболяване в ранните етапи. Изчисляването на ендогенния креатининов клирънс (виж там) е за предпочитане в тези случаи.

Формулата MDRD за оценка на скоростта на гломерулна филтрация е разработена от Levey et al. Разработено и публикувано през 1999 г. от данните на 1628 пациенти в американското проучване за модифициране на диета при бъбречни заболявания (MDRD) В допълнение към серумната концентрация на креатинин като биологични променливи се вземат предвид възрастта, пола, расата, концентрацията на серумен албумин и серумната концентрация на урея. Резултатът се основава на средна телесна площ от 1,73 м².

Тъй като е оценен само върху група от пациенти с известно бъбречно заболяване, той може да се използва само в такъв колектив в строгия смисъл. Според последните препоръки стойности> 60 ml/min/1,73 m² трябва да се отчитат само като "> 60 ml/min/1,73 m²". Формулата не трябва да се използва при деца и юноши.

Референтен диапазон (ml/min/1,73 m ²)

Възраст жени мъже

18-29	72-100	94-140
30-39	71 - 121	59-137
40-49	50-102	76-120
50 - 59	50-98	67-109
60-69	45 - 75	54-98
70 - 79	37-61	49-79
от 80	27-55	30-60

оценка

GFR от степен на бъбречна недостатъчност (ml/min) Клинична картина

I.	> 90	Нормални резултати
II	60-89	Леко функционално увреждане на бъбреците
III	30-59	Умерено функционално увреждане на бъбреците
IV	15-29	Тежки функционални бъбречни увреждания
V	Оценено за 70 години, но екстраполирано.

Литература:
Levey AS и сътр. за промяна на диетата при изследователска група за бъбречни заболявания: По-точен метод за оценка на скоростта на гломерулна филтрация от серумен креатинин: ново уравнение за прогнозиране. Ann Intern Med.1999; 130: 461-470

---