Бъбречна трансплантация Разбиране на усложненията от трансплантацията

разбиране

Трансплантацията на бъбреци помага на много хора с тежко бъбречно заболяване да живеят без диализа. Ако няма други здравословни проблеми и ако бъбречен пациент иска трансплантация, тогава бъбречната трансплантация е предпочитаната терапия за лечение на хронична бъбречна недостатъчност. Въпреки положителния баланс на тази опция за терапия, трансплантацията на бъбрек също може да доведе до усложнения:

Понякога новият бъбрек не започва да работи веднага след трансплантация („първична дисфункция"). Това усложнение се появява при около една четвърт от получателите на бъбречна трансплантация след донорното донорство и при около 5% от получателите на живо дарение на бъбреци. Първичната дисфункция е предимно временно или лечимо [1].

Лекарите могат да идентифицират нарушения на бъбречната функция, като наблюдават отделянето на урина от бъбречната трансплантация и определят серумен креатинин или GFR (скорост на гломерулна филтрация).

Има много причини, поради които трансплантацията не работи правилно или изобщо не работи. Органът може да бъде повреден, например, като се вземе твърде дълго време за съхранение или се вземат лекарства, които увреждат бъбреците. В допълнение, лошият кръвен поток (намалена перфузия) към новия орган, реакциите на отхвърляне на трансплантанта и инфекциите могат да доведат до нарушаване на функционирането на трансплантирания бъбрек. В зависимост от причината лекарите предприемат различни мерки за отстраняване на проблема.

Новият бъбрек не винаги може да бъде „спасен“ по този начин. През първата година след бъбречна трансплантация около 5% от пациентите изпитват неуспех в трансплантацията, т.е. новият бъбрек не функционира адекватно [1]. След това отново е необходимо редовно диализно лечение.

Основите на >> реакциите на отхвърляне и >> риска от инфекция са обяснени на етапа "Първите няколко месеца".

Както след всяка операция, през първите няколко дни и седмици могат да се появят нарушения на зарастването на рани, кървене и тромбоза. Те са редки и лечими.

Предотвратяване на усложнения

Дори ако новият бъбрек е започнал да работи, важно е редовно да правите препоръчаните прегледи. При тези срещи лекарят проверява, наред с други неща, доколко е ефективен новият бъбрек.

Получателите на трансплантация също могат да си помогнат да забележат необичайни промени възможно най-рано, като внимателно наблюдават телата си. Честите симптоми на отхвърляне включват: а.:

  • Изтощение, умора
  • Намалено отделяне на урина
  • Оток (задържане на вода в тялото)
  • Качване на тегло
  • Високо кръвно налягане
  • Повишаване на температурата, треска
  • Болка в областта на трансплантирания бъбрек

За да държите под око важните признаци на отхвърляне в дългосрочен план, има смисъл да измервате и документирате телесната си температура, баланса на течностите (приема на течности и количеството урина), теглото и кръвното налягане всеки ден, поне през първите седмици и месеци след трансплантацията. Ако възникнат проблеми, лекарят може да направи важни заключения от тези записи.

Дългосрочни рискове за здравето след трансплантация на бъбрек

Първата фаза след трансплантацията вече приключи и трансплантираният бъбрек започна своята работа. Независимо от това, все още са необходими редовни прегледи, за да се осигури оцеляването на новия бъбрек и да защитите собственото си здраве. Защото в дългосрочен план u. а. при получатели на бъбречна трансплантация се наблюдават следните заболявания:

  • Хронична алографтна нефропатия
  • Болести на >> сърдечно-съдовата система
  • >> Някои видове рак
  • Захарен диабет (диабет)
  • Вирусни инфекции

Хронична алографтна нефропатия

Хроничната алотрансплантационна нефропатия (CAN) е заболяване на бъбречната трансплантация, в хода на което бъбречната функция непрекъснато намалява. Тя може да се разтегне с месеци или години и е най-честата причина за нова органна недостатъчност след първата година. Десет години след трансплантацията, тъканни проби (биопсии) показват признаци на CAN при над половината от трансплантираните [1].

Преди заболяването се приравняваше на хронично отхвърляне на трансплантация. Днес обаче знаем, че много различни причини могат да бъдат включени в развитието на хронична алотрансплантационна нефропатия - в допълнение към (по-ранните) реакции на отхвърляне срещу трансплантацията, това са напр. Б. Недостиг на бъбреци с кръв, както и дългосрочната употреба на инхибитори на калциневрин (CRF). Този клас имуносупресори може да увреди бъбреците. За да се лекува или предотврати този страничен ефект на инхибиторите на калциневрин, лекарите коригират имуносупресивното лечение индивидуално за всеки получател на трансплантация.

Захарен диабет (диабет)

Захарният диабет, настъпил след трансплантация, се нарича PTDM (диабет след трансплантация) или NODAT (диабет с ново начало след трансплантация). Причините за тази форма на диабет могат да включват: Б. реакции на остро отхвърляне, затлъстяване, но също и терапия с имуносупресори. Когато се появи тази конкретна форма на диабет, могат да се предприемат различни >> мерки.

Вирусни инфекции

Имуносупресивните лекарства гарантират, че собствената имунна система не атакува и унищожава „чуждия" нов орган. По тази причина те са от съществено значение за дългосрочния успех на бъбречна трансплантация Вирусните инфекции са.

Вирусът полиома ВК е много опасен патоген за оцеляването на трансплантацията. BK вирусите са много широко разпространени сред населението, но причиняват симптоми само ако имунната система е нарушена. Само няколко от получателите на бъбречна трансплантация развиват възпаление на бъбреците, причинено от полиома ВК вирус. Когато възникне това възпаление, бъбреците често са толкова силно увредени, че настъпва бъбречна недостатъчност и трансплантацията вече не функционира.

Един от начините да се намали вероятността от инфекция е да се оптимизира настройката на имуносупресивната терапия. Това трябва да следва мотото „Колкото е необходимо, колкото е възможно по-малко", за да не се отслабва ненужно имунната система и в същото време надеждно да се предотврати отхвърлянето. За да се борят със самия вирус, медицинските специалисти в някои случаи разчитат на лекарствена антивирусна терапия.

Повече информация за инфекциите и тяхното предотвратяване и лечение можете да намерите в нашата специална тема Инфекции след трансплантация на органи.

Стоеше:
07.12.2017

Автор:
Д-р мед. Сузане Рьодел

Актуализирано на:
22 декември 2010 г., 20 май 2014 г., 7 декември 2017 г.

Създадено на:
10.11.2009