Бъбречна колика - Страница за кърмене

Бъбречни колики е синдром на остра болка, пароксизмална, придружено от възбуда и уретеро-везико-генитално облъчване, причинено от a спазъм на горните отделителни пикочни пътища.

страница

причини

  • Камъни в бъбреците: наличие на камъни в бъбречните кухини, откъдето те могат да мигрират в уретера и други сегменти на отделителния тракт.
  • Урогенитално възпаление:

- пиелонефрит (инфекция на горните пикочни пътища - засяга пикочните пътища, таза и бъбречния паренхим),

- пионефроза (образуване на гнойна торбичка чрез разтягане и разрушаване на бъбречния паренхим),

- бъбречна туберкулоза.

  • Туморите на бъбреците и съседните органи (матката, дебелото черво, ректума) много рядко причиняват колики чрез външна компресия на уретера и свързания с нея спазъм.

Признаци и симптоми (Прояви на зависимост)

  • болка, причинено от факта, че чашката, базинеталната и уретералната мускулатура се свиват, за да евакуират камъка, като по този начин възникват нефретични (бъбречни) колики.

По-голямата част от времето коликите се появяват след специално физическо усилие, след пътуване с кола, на мотоциклет (трепети), студени бани, понякога през нощта.

  • Мястото на болката: се появява в лумбална област, едностранна, с характерно облъчване, по уретера до външните гениталии, корена на бедрото.

Болката е интензивен и дълбок, има характер на разкъсване, усукване или изгаряне. Може би продължава, жив или се появяват на определени интервали под формата на криза . Той се подчертава, тъй като урината се натрупва в чашката и таза, които вече не могат да се отделят, причинявайки хиперпресиран . Той се засилва при достигане на лумбалната област, кашлица, кихане, движения.

- аналгетично положение (легнал настрани с огънат долен крайник).

  • имате пикочен мехур (спешна нужда от уриниране).
  • дизурия, полакиурия (понякога задържане на урина, понякога анурия),
  • хематурия (често макроскопски).
  • гадене, повръщане, метеоризъм, спиране на чревния транзит (изпражнения и газове) .
  • пациентът е развълнуван, неспокоен, страхлив, блед, потен, със студени крайници, пулс по-често тахикардия, рядко брадикардичен,
  • хипотония, припадък, конвулсии (при деца), делириум (при възрастни) могат да се появят при тежки продължителни форми,
  • умерена температура.

Продължителност на коликите: от няколко минути до няколко часа (2-6 часа).

Проблеми с пациента

- свързани с наличието на изчисления

- свързани с нарушения на уринирането: полакиурия, дизурия.

  • потенциал за дефицит на течен обем

- свързани с повръщане, обилно изпотяване.

  • потенциални усложнения

- свързани с дилатация на кожата-чашката;

- свързани с бактериална суперинфекция;

- свързани с двустранна литиаза или единичен бъбрек.

  • променено отделяне на урина

- свързани с обструкция на пикочните пътища

- потенциал за промяна на храненето чрез дефицит

- свързани с храносмилателни рефлекторни явления;

  • неефективна комуникация - на афективно ниво

- свързани с промененото общо състояние;

- предстояща операция;

- свързани с непоносимост към усилия.

цели

- пациентът да изрази състояние на комфорт;

- пациентът да бъде психически уравновесен;

- за предотвратяване на усложнения;

- пациентът да бъде хидроелектролитично балансиран и с основна киселина;

- да се осигури правилна диета;

- пациентът да общува ефективно;

- за задоволяване на основни нужди.

Управление при спешни случаи при бъбречна колика

Ако е изключена възможността за остър корем, се прави следното:

- локални отоплителни приложения (бутилки с гореща вода, термофор, мокри компреси и др.) в зоната на максимална болка (лумбален лоб, хипогастриум)

- аналгетици-спазмолитици (според указанията на Вашия лекар), скобутилово съединение - 1 ампула от 5 ml, инжектирана много бавно i.v.

За поддръжка: скобутилови съединения-супозитории (или скобутил или лизадон - супозитории), папаверинови ампули от 0,04 g i.v. или i.m., атропинови ампули от 1 mg i.v .; sc; i.m., прокаин (новокаин) 1% 10-20 ml i.v. много бавни, алгокалмин ампули от 2 ml i.m. или фортрална ампула 1 ml i.m.

Провеждане в болницата

- пълен тест за урина: обем, плътност, цвят; албумин, гной, жлъчни пигменти, утайка, тест на Адис-Хамбургер, култура на урина.

- рентгенова снимка на празен бъбрек .

- Кръводарение: урея, йонограма, алкален резерв и други изследвания за диференциална диагноза: левкограма, трансаминази, кръвна глюкоза, билирубинемия.

- Прилагането на диуретични чайове и минерални води в количества от 2000-3000 ml/24 часа, насърчава диурезата и последващото премахване на зъбния камък.

  • След облекчаване на болката се правят изследвания за етиологичната диагноза:

- пиелография

- цистоскопия

  • Аналгетично и спазмолитично лечение; (посочено от лекар, описано в аварийно поведение).
  • Антибиотици в случай на инфекция.
  • Боен шок.
  • Хидроелектролитичен и киселинно-алкален баланс (при необходимост).
  • В случаите, когато медицинското лечение не е дало резултат или в сложни случаи с бъбречен дистрес, се прилага урологично лечение и, ако е необходимо, хирургически.

Мини тест за проверка

За да проверите знанията, решете тестовете в раздела Тестове на мрежата.