База знания - плюс медицински
Киста на бъбреците и рак на бъбреците
С нарастващия брой образни изследвания (UH, CT, MR) и развитието на прилаганата техника, броят на откритите бъбречни промени се увеличава. 3% от злокачествените заболявания при възрастни са рак на бъбреците. Най-често срещаният тип е бъбречно-клетъчен карцином (RCC), който представлява 85% от всички бъбречни тумори и вече причинява симптоми в 50%, когато бъде открит, така че е особено важно скоростта на лезиите, открити на ранен етап, също да се увеличи - в момента около 40% - и пациентите могат да очакват по-добра прогноза.
Задачата на рентгенолога, освен разпознаването, е да характеризира аномалията, да изясни връзката й с околната среда и снабдяващите съдове и да разпознае всички съществуващи метастатични процеси. Чрез изясняване на тези въпроси, рентгенологът помага на клинициста (уролог, хирург, вътрешни болести) да вземе подходящото терапевтично решение;
Характеризирането на кистозните бъбречни лезии често е много сложен процес. Трудността произтича от факта, че кистозните аномалии са много хетерогенни и многолюдни по произход: може да се знае, че са генетични или обструктивни, но включват бъбречни кисти, образувани като част от други придобити и системни заболявания, както и доброкачествени и злокачествени тумори с кистозни морфология.
Важно е да знаете, че поне 15% от всички ракови заболявания на бъбреците се появяват в кистозна форма.
Въз основа на тяхната морфология, 8% от кистозните формули, изобразени в бъбреците, не могат да се считат за прости кисти. Това е относително голям брой с оглед на факта, че атипични или типични кисти могат да бъдат диагностицирани при 50% от тези над 50-годишна възраст. Синдромът на Von Hippel-Lindau (VHL), хроничната диализа и поликистозната бъбречна болест са специални състояния с повишен риск от развитие на злокачествено кистозно бъбречно заболяване. RCC се развива при 40% от пациентите с VHL и симплексните кисти се наблюдават при 75%. RCC се развива при 7% от пациентите на продължителна диализа. Шансът за съвместно съществуване на поликистозна бъбречна болест и RCC е малко по-малък от 1%.
За да се характеризира нарастващият брой открити кистозни лезии, беше необходимо да се създаде добре управлявана и интерпретируема система за класификация, която улеснява диагностиката в случаите, причиняващи диагностичен проблем. Диференциация между доброкачествени и злокачествени (злокачествени) кистозни разлики може да се постигне с помощта на бошняшката класификация.
М. А. Бошняк основно създава класификацията за характеризиране на кистозни лезии чрез КТ изследване и по-късно допълва оригиналната класификация с развитието на техниката на изследване. Графикът може лесно да бъде адаптиран към други техники и модалности на MR и ултразвук. Бошненската позиция включва в допълнение към класификацията и терапевтична препоръка, като се подчертава, че терапевтичното решение във всеки случай е клинична задача, изискваща индивидуално обмисляне.
Критериите за преценка на кистозните формули са: дебелина на стената, калцификация, свръхплътност, прегради, мултибуларен външен вид, степен на натрупване, вътрешна структурна промяна. Тъй като тази система е широко разпространена и добре позната сред уролозите, тя осигурява добро сътрудничество между различните професии.
Съществено условие за успешна диагноза е изследването на адекватно качество и компетентност на проверяващия в субекта (познаване на определени морфологични елементи и характеристики, необходими за типирането, както и други лезии, имитиращи тумора). Сред методите за изследване ултразвуковото изследване е много чувствително към оценката на цистабените, необходими са CT и MR изследвания, за да се открие натрупването след прилагане на контраст.
Свързани статии и лекции:
Bata P, Mikusi R, Karlinger K, Bérczi V, Szendrői A, Romics I. Изследване на бъбречни лезии на cystosus чрез мултидетекторна компютърна томография. Унгарска радиология 200; 82 (7-8): 274-279.
Bata P, Kovács B, Hüttl K. Съвременните образни процедури предоставят възможности за ранно откриване на урогенитални тумори и точна оценка на тяхното състояние (Опции, дадени от съвременните диагностични процедури при ранно откриване и точно стадиране на урогенитални ракови заболявания). Уроонкология 200; 6 (1): 5-10
Bata P., Szendrői A., Tóth G., Lovász S., Fintha A., Romics I., Bérczi V. Възможности за диагностика и лечение при пациент с папиларен тазов таз с единичен бъбрек, отказващ нефректомия. Eur J Radiol Extra (EJREX) 72 (1): e17-E19. 2009 г.
Bata P, Tarnoki DL, Tarnoki AD, Domjan Z, Buzogany I, Berczi V. Съществена роля на използването на виртуална пиелоскопия в диагностиката на малък сателитен бъбречен тазов тумор при самотен бъбречен пациент. Прието в списанието на Канадската урологична асоциация. АКО: 1.172
Bata P, Tóth G, Lovász S, Romics I, Bérczi V. Нашите първоначални резултати в областта на виртуалната пиелоскопия. XXIV конгрес на Унгарското дружество на радиолозите, (2008) Печ
Bata P. Виртуални методи в уродиологията. Конгрес на Унгарското общество на радиолозите, 2010 г., Капошвар
Bata P. Значението на образите в диференциалната диагноза на босненски III кисти. Унгарско дружество по уроонкология II. Конгрес, 2011.
Bata P. Ролята на CT MR в диагностиката на урологични заболявания. Програма за специализирано обучение и допълнително обучение, 2010 г., SE Катедра по урология, Будапеща
Bata P. Ролята на образната диагностика в урологията. Актуални проблеми в урологията и андрологията - задължителен курс, 2010 г., SE катедра по урология, Будапеща
Бата П. Урорадиология. Радиология Задължителен курс за специалисти, 2010, 2013 SE Катедра по радиология и онкотерапия, Будапеща
Bata P. Виртуални методи, базирани на CT в уро-рентгенологията. XVIII. Международен симпозиум Semmelweis, 2009, Будапеща
Szendroi A, Bata P, Lovasz S, Tóth G, Berczi V, Romics I. Нов диагностичен метод при откриване на тумори на бъбречното легенче: ранни резултати с виртуална пиелоскопия European Urology Meetings, 2008
д-р Пол Бата - специалист по радиология
Дисфункция на щитовидната жлеза
Важна информация за ежедневната практика следва за пациентите в няколко глави. Според обобщен анализ, честотата на недиагностициран хипотиреоидизъм (както тежък, така и лек) в Европа е 5%. По-често се среща както в райони с висок йод, така и в зони с недостиг на йод. Най-много се развива при жени над 65-годишна възраст. Поради голямото разнообразие от симптоми и липсата на ясна характерна жалба, диагнозата се поставя от лабораторна находка, т.е. трябва да се има предвид дисфункция, особено при пациенти в риск. Много медицински компании имат противоречиви виждания относно общия скрининг (някои го препоръчват на всеки пет години за тези над 35 години и по-често за всички над 60 години), но те са съгласни с текущия скрининг на рисковите групи.