Бариатрична хирургия; Когато диетите вече не помагат
Конгрес Избор доклади от национални и международни конгреси по актуални теми, иновации, разработки, проучвания, нови терапии, лекарства и методи. Той се разпространява сред лекарите в различни дисциплини във връзка с конгреса и има тираж от 5000 до 7000 копия.
навигация
дисплей
Мета информация
Препис
Бариатрична хирургия
Когато диетите вече не помагат
Затлъстяването предизвиква или влошава някои заболявания, които от своя страна се подобряват или дори изчезват след загуба на тегло. Профилактиката на сърдечно-съдовата система включва и управление на теглото. Ако диетите са неуспешни, влошената ситуация все още може да бъде обезвредена с бариатрична операция. На симпозиума за превенция на Университетската болница, Цюрих, проф. Марко Бутер, ръководител на бариатричната програма, Университетска болница Цюрих, докладва за методите, които се използват днес.
байпас), последвано от гастректомия на ръкава и още няколко вложки на стомашната лента. Швейцарско проучване с 217 пациенти от четири бариатрични центъра, претърпели стомашен байпас (n = 110) или операция на стомашния ръкав (n = 107), изследва кой от двата водещи метода за намаляване на теглото по-ефективно и устойчиво. 5 години по-късно, намалението на ИТМ, постигнато с двата метода, не се различава значително (68 срещу 61%). Като страничен ефект, повече пациенти са освободени от стомашен рефлукс след стомашен байпас, отколкото след конструкция на стомашния ръкав (60 срещу 25%) - напротив, рефлуксът се влошава по-често (2). Стомашните киселини De novo са често срещан проблем след операция на стомашния ръкав. В италианско проучване на 110 пациенти с операция на стомашния ръкав, делът на пациентите със симптоми на ГЕРБ се удвоява 5 години след процедурата, а хранопроводът на Барет се появява при 17% от пациентите (3). Тъй като появата на хранопровода на Барет е независима от съществуващите симптоми на ГЕРБ, авторите на изследването препоръчват извършването на рутинни следоперативни ендоскопски проверки при всички пациенти със стомашни ръкави (3).
При пациенти с ИТМ> 35 kg/m2 е по-малко успешен след 2 години
консервативна терапия бариатрична интервенция в променлив ток-
акредитиран център и се покрива от здравното осигуряване
приети. Швейцарският медицински съвет говори през 2016 г.
се уверете, че пациентите с ИТМ> 35 kg/m2 след внимателно
Може да се предложи оценка на бариатричната хирургия
трябва, както и пациенти с ИТМ от 30 до 35 и повече
Съпътстващи заболявания като диабет тип 2 (4). Има и сега
също и антидиабетни лекарства, които също имат ефект на намаляване на теглото.
Следователно затлъстелите пациенти със съпътстващи заболявания трябва да са оптимални-
Обикновено не е нито бариатричен, нито a
Получавайте консервативна терапия, по-скоро комбинацията
и двете, така че Bueter в заключение.
Валери Херцог
Източник: „Бариатрична хирургия - когато диетите вече не помагат“, Профилактичен симпозиум на Университетската болница в Цюрих, 13 юни 2019 г. в Цюрих.
16 Конгрес за избор на кардиология | Септември 2019
Литература: 1. Sjöström L et al.: Ефекти от бариатричната хирургия върху смъртността при
Шведски затлъстели субекти. N Engl J Med 2007; 357: 741-752. 2. Peterli R et al.: Ефект на лапароскопска гастректомия на ръкава срещу la-
пароскопски стомашен байпас на Roux-en-Y при загуба на тегло при пациенти с морбидно затлъстяване: рандомизираното клинично изпитване SM-BOSS. JAMA 2018; 319; 255-265. 3. Genco A et al.: Гастроезофагеална рефлуксна болест и хранопровод на Барет след лапароскопска гастректомия на ръкава: възможно, подценено дългосрочно усложнение. Surg Obes Relat Dis 2017; 13: 568-574. 4. Бариатрична хирургия vs. нехирургично лечение на затлъстяване и наднормено тегло (2016). www.swissmedicalboard.ch. Последен достъп: 23 юли 2019 г.
Конгрес за избор на кардиология | Септември 2019