Баланс на течностите в напреднала възраст

	Грижата като цяло и грижата като професия
	Професионални грижи
	Управление на медицински сестри -икономика -закон
	Сестринска теория - наука - изследване - качество
	Биомедицинска аналитика
	Устна хигиена
	Ерготерапия
	Хранителни съвети
	Акушерство и гинекологични грижи
	Компютърни науки в здравния сектор
	Медико-техническа рентгенология
	Хирургична техника
	Обучение на пациента
	физиотерапия

Баланс на течностите в напреднала възраст

Водата е еликсирът на живота. Въпреки това, пиенето на достатъчно количество не изглежда да се приема за даденост в напреднала възраст

Рискът от дехидратация, особено в тази фаза от живота, е голям и не бива да се подценява като проблем. Но защо течността е толкова важна за нашето тяло и защо с основание се нарича „еликсирът на живота“? Колко важна е хидратацията в напреднала възраст и какви могат да бъдат последиците от нарушен воден баланс?

Значение на хидратацията и функцията на водата в тялото
Значението на течностите в здравословното хранене е голямо. В хранителната пирамида на Швейцарското общество за хранене (SGE) тя представлява основата, а оттам и основата за здравословна диета.Количеството е също толкова важно, колкото и качеството на напитките. SGE препоръчва да се консумират 1-2 литра течности на ден, въпреки че препоръчителното количество може да се увеличи рязко при специални състояния като диария, треска, повръщане, тежка загуба на пот, висока консумация на протеини или голяма консумация на сол. Препоръчителните 1-2 литра течност трябва да се покриват основно с минерална и питейна вода или билков и плодов чай. Препоръчва се умерена консумация за безалкохолни напитки и кафе. Млякото и плодовите и зеленчуковите сокове не се броят за нивото на течността, но се сравняват с храната и следователно са на нивото на доставчиците на плодове и зеленчуци и протеини.

За да разберем важността на адекватната хидратация, е важно да осъзнаем, че повече от половината от човешкото тяло се състои от вода. Ако балансът на отделяне и поемане на течности не е балансиран, тялото наистина изсъхва. Ежедневната загуба на вода чрез урина, изпражнения, кожа и бели дробове е 2650ml. Тази загубена течност трябва да се абсорбира чрез напитки (около 1,3 литра) и течността в храната (около 0,9 литра). Останалите 0,3 литра течност са окислителна вода, която е резултат от разграждането, например, на мазнини и въглехидрати.

Но защо водата е толкова важна за нашето тяло, освен факта, че тялото ни се състои от повече от половината от нея?

Нарушения на водния баланс в напреднала възраст и техните последици
Ако регулирането на водния баланс е нарушено или абсорбцията на вода е твърде ниска, настъпва хипохидратация. Причините за хипохидратация (дехидратация) могат да бъдат много различни. Има три известни категории:

• Хипотонична дехидратация: възниква предимно при бъбречна недостатъчност. Бъбречната загуба на натрий през бъбреците е по-висока от загубата на вода. Този тип дехидратация може да възникне и при често повръщане, изпотяване и диария.
• Хипертонична дехидратация: Когато се отделя повече вода, отколкото се приема
• Изотонична дехидратация: Възниква след често повръщане или диария. Дори след изгаряния и кървене.

Хипохидратацията може да има по-силни или по-слаби симптоми в зависимост от това колко тежка е тя. Дори малко количество загуба на вода води до опустошителни до по-малко опустошителни симптоми:

• жажда
• Умора, изтощение, гадене
• Замайване и главоболие
• Мускулни спазми
• Объркване, сънливост, апатия или дори агресивност
• Циркулаторен колапс (хипотонията и тахикардията са предвестници)
• топлинен удар

Ако загубите най-късно 1-2% вода в тялото, ще почувствате жажда. При 3-4% се наблюдава намаляване на секрецията на слюнка и урината се концентрира, така че водата не се отделя ненужно. Главоболието следва след 4-6%, производството на урина и физическата и умствена работоспособност са намалени. Гадене, повръщане, умора, слабост и по-сериозни затруднения с концентрацията се случват при 6-8% загуба на вода в тялото. Появяват се и двигателни нарушения, мускулни крампи, сърдечни аритмии и повишаване на телесната температура. При 10% загуба на вода възниква объркване. И накрая, тежката дехидратация (загуба на вода от 20%) поради бъбречна и циркулаторна недостатъчност може да доведе до смърт.

Фигура 1 Графични симптоми на недостиг на вода

Намалено чувство на жажда в напреднала възраст
Жаждата се контролира от центъра за жажда, разположен в предния хипоталамус. Много е важно тялото ни да изпраща този сигнал, в противен случай човекът би забравил да пие и последиците ще бъдат опустошителни. При загуба на вода над 0,5% центърът за жажда реагира, получаваме сухота в устата и сме стимулирани да пием. Освен това чувството на жажда се предизвиква от повишено осмотично налягане в кръвта. Това се случва от една страна, когато съдържанието на вода спадне, а от друга, когато концентрацията на електролита се увеличи. Например чрез увеличена консумация на готварска сол. Спадът на кръвното налягане и обема на кръвта също могат да предизвикат жажда. Ангиотензин II, хормон, който регулира баланса на натрий и вода, е друг задействащ фактор.

Точно тези функции са ограничени в напреднала възраст, което означава, че рискът от дехидратация се увеличава драстично. Причината за това намалено чувство на жажда не е напълно проучена. Смята се, че центърът за жажда може да бъде повлиян и от намаляването на нервната тъкан в напреднала възраст. Във всеки случай не е важна причината, а знанията и мерките, които се предприемат в центровете за възраст и в хранителните съвети.

В допълнение към липсата на жажда, други фактори също водят до факта, че хората пият по-малко в напреднала възраст. Например, хората могат да се страхуват, че трябва да ходят до тоалетната през нощта, което в зависимост от здравето им може да създаде риск от падане. Също така ходенето до тоалетна обикновено може да бъде досадно или дори невъзможно. Инконтиненцията също е специфичен за възрастта проблем. Друга причина може да бъде повишената забрава. Пиенето често е просто забравено или отказано поради образователни правила като „никой не пие, докато яде“.

Не забравяйте да се консултирате с вашия общопрактикуващ лекар, ако приемате допълнителни лекарства или ако имате физически оплаквания, които могат да бъдат свързани с водния баланс. Някои лекарства насърчават отделянето на вода и по този начин изискват корекция на количеството напитка. Някои заболявания, особено бъбречни заболявания, също са тясно свързани с приема на течности.

Bartels, H., Bartels, R., колеги на Jürgens, K. (1998). Физиология. Urban & Schwarzenberg.

Faller, A., Schünke, M. (2008). Човешкото тяло: Въведение в структурата и функциите. Щутгарт: Georg Thieme Verlag.

---