Бактериални инфекции на пикочните пътища при котки с ретроспекция за 10 години - PDF безплатно
От Центъра за клинична ветеринарна медицина на Ветеринарния факултет на Ludwig-Maximilians-Universität München, работа, подготвена под ръководството на проф. Д-р. мед. ветеринар. Катрин Хартман Бактериални инфекции на пикочните пътища при котки ретроспективна в продължение на 10 години встъпителна дисертация за получаване на ветеринарна докторска степен във ветеринарния факултет на Университета Лудвиг Максимилианс в Мюнхен от Клара фон Вопелиус-Фелдт от Хайденхайм а. д. Бренц Мюнхен 2012
Отпечатано с разрешение на Ветеринарния факултет на Университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен Декан: Унив.-проф. Д-р Йоахим Браун Репортер: Унив.-проф. Д-р Катрин Хартман Съ-рефер: Унив.-проф. Д-р Ден на доктора на Валтер Херман: 21 юли 2012 г.
На любимите ми родители, брат ми
Съдържание VII СЪДЪРЖАНИЕ I. ВЪВЕДЕНИЕ. 1 II. ЛИТЕРАТУРНО ИЗСЛЕДВАНЕ: БАКТЕРИАЛНИ УРИННИ ИНФЕКЦИИ В КОТКАТА. 2 1-ва честота. 2 2. Епидемиология. 2 3. Локализация. 3 3.1. Бактериални инфекции на долните пикочни пътища. 3 3.2. Бактериални инфекции на горните пикочни пътища. 3 4. Находки при котки с бактериални инфекции на пикочните пътища. 3 4.1. Клинични находки. 4 4.2. Лабораторни диагностични находки. 5 4.2.1. Анализ на урината. 5 4.2.1.1. Химично изследване на урината с помощта на тест ленти. 5 4.2.1.2. Тест за физическа урина. 6 4.2.1.3. Утайка на урината. 6 4.2.1.4. Бактериологично изследване на урината. 7 4.2.1.4.1. Спектър на зародиши. 9 4.2.1.4.2. Тест за устойчивост. 9 4.2.2. Кръвен тест. 11 4.3. Диагностични образни находки. 11 5. Рискови фактори. 12 5.1. Местни рискови фактори. 12 5.1.1. Вродени аномалии. 13 5.1.1.1. Дивертикул на урах. 13 5.1.1.2. Малформации на уретерите. 13 5.1.1.3. Малформации на уретрата. 14 5.1.2. Промени в стената на пикочния мехур. 14 5.1.3. Уролитиаза. 15 5.2. Системни рискови фактори. 17 5.2.1. Захарен диабет. 17 5.2.1.1. Намален антибактериален ефект на урината. 18-ти
Съдържание VIII 5.2.1.2. Висока концентрация на глюкоза в урината. 18 5.2.1.3. Нарушен клетъчен и хуморален имунен отговор. 18 5.2.1.4. Повишена адхезия на микроорганизмите към уротелия. 19 5.2.2. Хипертиреоидизъм. 19 5.2.3. Хронична нефропатия. 20 5.2.3.1. Променен антибактериален ефект на урината. 21 5.2.3.2. Вторична имуносупресия. 21 5.2.4. Котешки имунодефицитен вирус. 22 5.2.5. Вирус на котешка левкемия. 22 6. Зародишен спектър и фактори на вирулентност. 23 6.1. Спектър на зародиши. 6.1.1. Грам отрицателни бактерии. 24 6.1.1.1. Ешерихия коли. 24 6.1.1.2. Proteus spp. 24 6.1.1.3. Klebsiella spp. 25 6.1.1.4. Pseudomonas spp. 25 6.1.2. Грам положителни бактерии. 26 6.1.2.1. Enterococcus spp. 26 6.1.2.2. Staphylococcus spp. 26 6.1.2.3. Streptococcus spp. 27 6.2. Фактори на вирулентност на уропатогенните бактерии. 27 6.2.1. Флагела. 28 6.2.2. Адхезини. 28 6.2.3. Формиране на биофилм. 29 6.2.4. Формиране на капсули. 29 6.2.5. Уреаза. 30 6.2.6. Токсини. 30 III. МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ. 32 1. Структура на изследването. 32 2. Материал за данни. 32 2.1. Сигнализация и анамнеза. 32 2.1.1. Проучване на популацията. 32 2.1.2. Клинична популация. 33
Съдържание IX 2.2. Констатации. 33 2.2.1. Клинични находки. 33 2.2.2. Лабораторни диагностични находки. 33 2.2.2.1. Анализ на урината. 33 2.2.2.2. Кръвен тест. 35 2.3. Рискови фактори. 36 2.4. Спектър на зародиши. 38 3. Статистическа оценка и представяне на данните. 39 IV. РЕЗУЛТАТИ. 42 1. Проучване на популацията. 42 2. Епидемиологични фактори. 43 2.1. Случайност. 43 2.2. Сезонни прояви. 44 2.3. Сигнален елемент. 44 2.3.1. Пол. 44 2.3.2. Възраст. 45 2.3.3. Състезание. 47 2.3.4. Тегло. 48 3. Констатации. 48 3.1. Клинични находки. 48 3.2. Лабораторни диагностични находки. 51 3.2.1. Анализ на урината. 51 3.2.1.1. USG. 51 3.2.1.2. Стик за урина. 51 3.2.1.3. Утайка на урината. 51 3.2.2. Кръвен тест. 52 3.2.2.1. Хематокрит. 52 3.2.2.2. Общо левкоцити. 53 3.2.2.3. Неутрофилни гранулоцити от пръчкови ядра. 53 4. Рискови фактори. 53 4.1. Предразполагащи заболявания. 53 4.2. Ятрогенни рискови фактори. 54 4.3. Рискови фактори и корелация с констатациите. 55
Съдържание X 4.3.1. Клинични находки. 55 4.3.2. Лабораторни диагностични находки. 56 4.3.2.1. Анализ на урината. 56 4.3.2.1.1. Специфично тегло на урината. 56 4.3.2.1.2. Стик за урина. 57 4.3.2.1.3. Утайка на урината. 59 4.3.2.2. Кръвен тест. 62 5. Положение на микроби и спектър на устойчивост. 67 5.1. Брой на микроби и зародишен спектър. 67 5.1.1. Брой на зародиши. 68 5.1.2. Спектър на зародиши. 69 5.1.3. Смесени култури. 69 5.1.4. Спектър на зародиши и корелация с находките. 71 5.1.5. Лабораторни диагностични находки. 72 5.1.5.1. Анализ на урината. 72 5.1.5.1.1. USG. 72 5.1.5.1.2. Стик за урина. 73 5.1.5.1.3. Утайка. 76 5.1.6. Кръвен тест. 77 5.1.6.1. Хематокрит. 77 5.1.6.2. Общо левкоцити. 79 5.1.6.3. Неутрофили с пръчкови ядра. 79 5.1.7. Предразполагащи рискови фактори. 81 5.2. Ситуация на съпротива. 82 V. ДИСКУСИЯ. 92 VI. РЕЗЮМЕ. 112 VII. РЕЗЮМЕ. 114 VIII. СПИСЪК НА ЛИТЕРАТУРАТА. 116 IX. ДЕНЯТ НА БЛАГОДАРНОСТТА. 131
Списък на съкращенията XI СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯ% проценти по-големи или по-малки или равни на по-големи или равни на C Целзий µ/l микромола на литър AC амоксицилин-клавуланова киселина ADH антидиуретичен хормон AGE напреднали гликационни крайни продукти (краен продукт на напреднала гликация) СПИН придобит синдром на имунна недостатъчност (придобит имунодефицитен синдром AK) Амоксицилин BB кръвна картина BSH Британска късокосместа (British Shorthair) BU бактериологично изследване Ca ++ CaOx CF CFU CL CM CNF CNI CO CO 2 CP CV D. m. Захарен диабет DX Доксициклин Е. coli Ешерихия коли Е. faecalis Enterococcus faecalis EKH Европейска късокосместа ЕМ Еритромицин Калций Калциев оксалат Цефиксим (цефалоспорин 3-то поколение) образуващи колонии единици (образуващи колонии) Цефалексин/Цефалопоцицин 1-во поколение) (цитотоксичен фактор на некроза) Хронична бъбречна недостатъчност Колистин Въглероден диоксид Хлорамфеникол Цефовецин/Цефотаксим (3-то поколение цефалоспорин)
Списък на съкращенията XII EN Enrofloxacin Enterob. spp. Ентеробактерни видове Enterococcus spp. Enterococcus видове и др. et alii (и други) ExPEC екстраинтестинален патогенен E. coli FeLV котешки левкемичен вирус FF Florfenicol FIV котешки имунодефицитен вирус FLUTD Котешки заболявания на долните пикочни пътища (заболяване на долните пикочни пътища при котки) fmol фемтомол g/l грам на литър GAG глюкозаминогликани GE гентамицин GIT ХИВ човешки имунодефицитен вирус Hkt хематокрит HPF поле с висока мощност (основно зрително поле) HT хипертиреоидизъм UTI инфекция на пикочните пътища IL интерлевкин IM imipenem k. А. не е посочено Klebsiella pneum. Klebsiella pneumoniae KM Канамицин KT телесна температура LM Линкомицин m мъжки MALDI-TOF-MS матрица подпомага лазерна десорбция/йонизация време на полетна масова спектрометрия Макс. Максимална Средна Средна MF Марбофлоксацин mg/dl Милиграми/децилитра Mg + Магнезий Минимална Минимум минимум
Списък на съкращенията XIII mk мъжки кастриран ml милилитър mm милиметър mmol милимол MRSA устойчив на метицилин Staphylococcus aureus MRSP устойчив на метицилин Staphylococcus pseudintermedius MSCRAMM микробни повърхностни компоненти, разпознаващи адхезивни матрични молекули (компоненти на микробната повърхност) Средна стойност NF Нитрофурантоин NM Неомицин или пред. Det. без предразполагащо заболяване OMP протеини на външната мембрана (протеини на външната клетъчна мембрана) OX Oxacillin P. vulgaris Proteus vulgaris Pasteur. аерог. Pasteurella aeruginosa PB Полимиксин B PE Пеницилин перин. Урет. перинеална уретростомия ph pondus hydrognii (тегло водород) PKD поликистоза на бъбреците (поликистоза на бъбреците) Proteus spp. Proteus видове PSMI първичен уретрален сфинктер механизъм некомпетентност (първичен уретрален сфинктер некомпетентност) p-стойност вероятност (стойност на значимост) червено. Общо състояние намалено общо състояние SD стандартно отклонение SM Streptomycin spp. Видове ST сулфонамид триметоприм Staph. felis Staphylococcus felis Strep. Streptococcus SU sys. Сулфонамид системен Т3 трийодтироксин Т4 тироксин
Списък на съкращенията XIV TC TE THP TSH RPM UPEC USA USG w wk напр. Тикарцилин-клавуланова киселина тетрациклин Tamm-Horsefall протеин тироид-стимулиращ хормон обороти в минута уропатогенен E. coli Съединени американски щати специфично тегло урина женски женски кастрирани например
II. Преглед на литературата: бактериални инфекции на пикочните пътища при котки 8 Таблица 2: Качествени бактериални характеристики въз основа на поведението на колонията и оцветяването по Грам (NEIGER, 2005) Предполагаема бактерия Staph. Spp. Стрептокок. spp. Е. coli Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus mirabilis Pseudomonas spp. Характеристики на колонията Кръвен агар MacConkey-Gram оцветяване Агар малък, бял, често без положителни коки хемолитичен растеж мъничък, частично няма положителен кок хемолитичен Растеж гладък, сив, евентуално розови отрицателни пръчки хемолитично лигави, сиви розови, отрицателни пръчици до бяло слизесто гладко, сиви розови отрицателни пръчки, обикновено роещи се сиви/зелени, често хемолитични безцветни безцветни отрицателни пръчки отрицателни пръчки> 10 5 CFU/ml са посочени като силен растеж, умерен 10 4 - 10 3 CFU/ml, за катетър урина> 10 4 CFU/ml . Таблица 3: Интерпретация на количествени култури на урина при котки CFU/ml урина (LULICH & OSBORNE, 1999) при вида на събиране на урина Интерпретация Значително подозрително Замърсяване цистоцентеза урина> 10 3 10 2 10 3 10 3 10 10 2 3 10 4 10 3 10 4 10 4 10 3 10 4 7.2 Терапия - не е възможен лизис - диета след механично отстраняване като профилактика: некиселинна, с ниско съдържание на калций, ниско съдържание на оксалат - повишена абсорбция на вода - диета: кисела, с ниско съдържание на магнезий, влажна - повишена абсорбция на вода - диета: с ниско съдържание на протеини - Алопуринол като инхибитор на ксантиноксидаза - не е възможен лизис - диета: с ниско съдържание на протеини - поддържайте pH на урината постоянно 7,5 - тиол-съдържащи лекарства: N- (2-меркаптопропионил) - глицинова диета: алкализиращи, нискобелтъчни камъни от инфекция (най-вече струвит ) 2); 4) - Хронични инфекции на пикочните пътища с уреазни образуватели (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Staph. Spp.) - Struvite: pH> 7.2 - Carbonapatite: pH> 6.8 - Пълно отстраняване на всички камъни и фрагменти - Антибиотик - Диета: подкисляване