Бакалавърска теза Савин Едуард

Документи

ШКОЛА ЗА МАСАЖ, РЕФЛЕКСОЛОГИЯ И ТЕРАПИИ

МАСАЖНО УЧИЛИЩЕ, РЕФЛЕКСОЛОГИЯ И ДОПЪЛНИТЕЛНИ ТЕРАПИИ ИЛИ-КО БРАСОВ Роля на масажа и физиотерапията при лечението на лумбална дископатия Контролиращ учител: Ученик:

CORNELIU CIRSTEA SAVIN EDUARD

Сесия октомври-декември 2012 г. СЪДЪРЖАНИЕ 1. Гръбначният стълб и неговата патология 32. Дископулации.43. Лумбална дископатия.5 3.1 Представяне и развитие на лумбалната дископатия. 5 3.2 Причини за заболяване на лумбалния диск. 6

Гръбначният мозък може да бъде засегнат от вродени, механични или дегенеративни аномалии, като възпалителни или инфекциозни лезии.

- вродените аномалии са представени от спина бифида (дефект на затваряне на гръбначния канал).

- гръбначните деформации могат да доведат до лордоза (кривина, подчертана в шийните или лумбалните прешлени), кифоза (кривина, подчертана в гръбните прешлени) или сколиоза (странично отклонение)

- Най-честите инфекции на гръбначния стълб са остеомиелит (инфекции на костите и костния мозък). Възпалението на гръбначните стави, като спондилодискит (едновременно възпаление на междупрешленния диск и съседните прешлени, често от инфекциозен произход), може да доведе до постоянна скованост или деформация на гръбначния стълб.

- наранявания като разкъсване на мускулите, изкълчване на връзки, изкълчване, дискова херния могат да бъдат причинени от прекомерни жестове

- Гръбначната дегенерация се характеризира с остеоартрит на ставния хрущял. Причинява се от износване и засяга главно лица над 60-годишна възраст. Възрастните жени в постменопауза са изложени на остеопороза. 2. Дископатия

Дископатиите, дефинирани като заболявания на междупрешленните дискове, са три вида: цервикален, гръден и лумбален.Те се появяват често след определена възраст (30-40 години), при хора с слабо развити паравертебрални мускули, при такива с претоварване. на гръбначния стълб или при хора, чийто начин на живот свързва някои пороци (пушене, кафе, алкохол). За да се разбере явлението и да се направят допълнителни препоръки, които могат да се следват, първо е необходимо да имаме някои понятия относно задействащия механизъм на заболяването. Между 2 прешлена, на нивото на гръбначния мозък, идва нерв, от двете страни на гръбначния стълб. Следва предишен път и ако се намира в района

-висока шийка (C1 C2) отиват до окосмената кожа на главата;

-средната шийка (C3 C4) върви отпред към врата;

-долната шийка и горната част на гръдния кош (C5 T1-2), се присъединяват и образуват брахиалния сплит, който е отговорен за инервацията на раменете и горните крайници;

-средна, долна и лумбална горна част на гръдния кош (T3 L1), която се занимава с инервацията на гръдната и коремната стена;

-среден лумбален (L2 L4), които обслужват тазобедрената и коленната област;

-долна и сакрална лумбална зона (L5 S3-4), които след присъединяване и образуване на най-дългия и дебел нерв на тялото (седалищния нерв), обслужват седалището, задното бедро, прасците и ходилото.

Лумбалната дископатия се характеризира с процеса на дегенерация на диска, чрез който ядрото губи фиброзна хомогенност и се стеснява, а на фиброзния пръстен се появяват пукнатини и пукнатини. 3.1 Представяне и развитие на болестта на лумбалния диск

Дископатията е заболяване на гръбначния диск. Много ранният гръбначен диск, със забавянето на процеса на растеж, страда от дегенеративни явления, свързани главно с разграждането на протеиновите вещества в пулпозното ядро и фиброзния пръстен. Динамиката на диска и силите, които възникват по време на движенията, позволяват разкъсване на дисковите пукнатини и дори разкъсване на фиброзния пръстен с херния на ядрото към гръбначния канал и конюгационната дупка. Възниква дискорадиален конфликт, който включва дразнене или дори компресия на корена, като интердисколигаментарното пространство е много малко.

Фрагментацията и миграцията на ядрото пулпозус е херния диск, състояние на увреждане на диска, което е необратимо, изискващо дори неврохирургично лечение. Дисковата херния е най-честата форма на вертебрална дископатия. Еволюцията на дископатията е постепенна, в началото се появява лумбалната болка. Едновременно с болката има криза на лумбаго, която представлява силна и болезнена контрактура на лумбалните паравертебрални мускули.

Дисковата болест се развива в четири фази: първата фаза на изтласкване, когато ядрото форсира фиброзния пръстен; втората фаза, когато влакнестият пръстен се счупи; третата фаза, когато фрагментът мигрира фрагмента; четвъртата фаза на добавяне на артритния процес. Най-честата форма на дискова болест е дисковата херния, която може да се появи на всяко ниво, но най-засегната е лумбалната част на гръбначния стълб.

До етапа на дискова херния, в еволюцията на лумбалната дископатия, съответстваща на степента на дезорганизация на фиброзния пръстен и миграцията на дегенерирал ядрен материал, се следват следните еволюционни етапи:

- проста издатина, която дразни задната обща междупрешленна връзка.

- сублигаментна херния на диска, може да има променлив размер, може да дразни дуралната торбичка, оток на съответния корен и епидурален дистрес. Клиничният израз е lumbosciatica.

- задна, свободна транслигаментарна херния, която се плъзга по корена и го блокира чрез компресиране в конюгационната дупка.Тази херния може да бъде мигрираща в черепната или опашната посока, може да бъде задно-странична, средна или двустранна.

3.2 Причини за заболяване на лумбалния диск

дегенеративни изменения на междупрешленния диск с протрузия или пролапс на междупрешленния диск;

вродени лумбосакрални аномалии, остеоартрит на интерапофизните стави;

фрактури на гръбначно тяло;

анкилозиращ спондилит, остеопороза, остеомалация;

злокачествени тумори: множествен миелом, вертебрални метастази с наднормено тегло, но особено затлъстяването, генерира компресивна сила в гръбначния стълб, толкова по-интензивни са прешлените, разположени отдолу (често в долната част на кръста).

Настъпва дегенерация на междупрешленните дискове, защото гръбначните мускули губят тонуса си и вече не поддържат гръбначния стълб. Обикновено мускулите имат вцепенен тонус и в покой. Благодарение на този тонус можем да се движим в реално време или се поддържа правилното положение на някои органи. В случай на гръбначните мускули, той поддържа гръбначния стълб в оптимално положение.

Мускулният тонус намалява с времето, ако се полагат интензивни усилия, без мускулите да са подготвени преди или след продължителни периоди на заседнал начин на живот. Заседналият начин на живот, порочната поза на тялото, неправилният матрак също влияят върху мускулната активност и мускулния тонус. Излишното тегло е друга причина за дископатия, особено поради натиска, упражняван върху гръбначния стълб, всяко наднормено тегло представлява допълнително усилие на тялото да поддържа правилната позиция и да изпълнява функциите си.

Тъй като гръбначният стълб вече не е адекватно поддържан, прешлените се приближават чрез компресиране на междупрешленните дискове. Натискът върху кръвоносните съдове забавя дейността на местния метаболизъм, което ще доведе до дехидратация на дисковете с течение на времето. Ако се поддържа ритъмът на намаляване на мускулния тонус, връзките на прешлените също отстъпват, инсталирайки дисковата херния.Други причини за лумбалната дископатия могат да бъдат причинени в ежедневието: повдигане и вдигане на тежести, неправилна стойка на гърба., или внезапното вдигане на (по-тежко) тегло, ако не е взето правилно положение за повдигане;