Аутопсия Медицински процедури

аутопсия представлява изследване на тялото след смъртта, за да се установят причините и начинът на настъпването му, както и други условия, налични преди смъртта. Името „аутопсия“ идва от древногръцки, където „аутопсия“ означава „да те видя“. Терминът "аутопсия" се състои от две думи "autos", което означава "себе си" и "opsis", което означава "очи".

Първите аутопсии датират от 3000 г. пр. Н. Е. И са направени в древен Египет. По това време аутопсията имаше повече религиозна, отколкото медицинска роля. По-късно аутопсиите продължават и в други области като Древна Гърция, а през Средновековието се разпространява във Франция и Германия. Рудолф Вирхов е този, който определи патологията като отделен клон на медицината, който се занимава с изследване на причините, механизмите и последиците от болестите. (1-7)

Класификация

Има два вида аутопсии: клинична аутопсия (или академична или аутопсия, извършена в болницата) е аутопсията, извършена по искане на лекаря, лекувал пациента, или по искане на семейството на починалия, и съдебна аутопсия е аутопсията, която се извършва, когато причините за смъртта не са известни, в случай на съмнителни смъртни случаи. Съдебно аутопсия може да бъде поискано от прокурор, за да се изясни точната причина за съмнителна смърт.

Клинична аутопсия

Целта на клиничната аутопсия е идентифициране на болестта, довела до смъртта когато диагнозата не е била поставена преди смъртта и също така има ролята да изучава патогенезата на заболяването, довело до смърт, дори ако диагнозата е била поставена преди да е настъпила.

След анализ на лист за наблюдение на пациента, патологът аутопсията започва и ще прави както външен преглед, така и преглед на вътрешните органи. По време на аутопсията патологът ще отбележи всички аномалии, които ще срещне, за да определи точната причина за смъртта, както и други състояния, които са били налице преди смъртта. След външния преглед ще последва изследването на вътрешните органи, което в повечето случаи ще предостави повече информация за причините за смъртта. Ще бъдат събрани и проби за хистопатологичен и микробиологичен анализ на тъканите.

Съдебно аутопсия

Целите на съдебната аутопсия са: определяне на причината за смъртта и начина, по който е настъпила смъртта, установяване на самоличността на починалия, установяване на времето, изминало от смъртта, идентифициране на доказателствата и възстановяване на криминалния филм.

Процедурата на съдебната аутопсия не се различава от тази на клиничната аутопсия. И в този случай съдебният лекар започва с външен оглед на трупа и след това ще направи преглед на вътрешните органи. Освен това съдебният лекар ще вземат проби и за техния токсикологичен анализ.

Външен преглед трябва да включва:

възраст, пол, конституция, ръст, хранителен статус, цвят на кожата и други налични характеристики (белези, татуировки и др.);
следкланични промени;
оглед на трупа, включително задните или низходящите повърхности;
внимателен оглед на главата и отворите на нивото на цефалния крайник: коса, брада, носна кухина, устни, устна лигавица, зъбни редици, език, уши, очи, кожа;
инспекция на шията: прекомерна подвижност, наличие или липса на ожулвания или други признаци или натъртвания по цялата обиколка на шията;
инспекция на гръдния кош: форма, стабилност, инспекция на гърдите;
коремна инспекция: белези, пигментация, натъртвания;
инспекция на перинеалната област и гениталиите;
инспекция на крайниците: форма, необичайна подвижност, белези или други признаци, длани, пръсти, нокти;
наличието на остатъци под ноктите.

Изследване на вътрешни органи тя включва отваряне на всички кухини и изследване на всеки орган поотделно, измерване на обемите течности, присъстващи в кухините, идентифициране на сраствания, лезии или кървене. Всички лезии ще бъдат описани, като се посочи техният размер и местоположение във връзка с други органи. (1, 3, 7, 8)

Значението на аутопсията

При аутопсия се получава информация, която може да потвърди клиничната диагноза, но аутопсията също е средство за учене и източник на разследване. Целта на аутопсията е да се разберат причините, довели до смъртта на пациент, така че в бъдеще, ако е възможно, да се избегне смъртта.

Аутопсията е част от протокола за проверка на причините за смърт при пациент в пробна клиника. Смъртта може да настъпи в резултат на лечение, неизвестни аномалии или в резултат на заболяването, за което пациентът е бил част от клиничното изпитване. Въпреки че аутопсията се счита за златен стандарт за правилността на клиничната диагноза, някои състояния са трудни за откриване и могат да възникнат грешки (например сърдечни аритмии).

Аутопсията също представлява a метод на обучение, е полезно за корелация на клиничната диагноза с органичните промени. Въздействието, което аутопсията има върху учениците, които влизат в контакт с този преглед за първи път, е силно и дълготрайно. Също така, наблюдението на несъответствията между клиничната и патологичната диагноза подчертава значението на използването на данните, получени от аутопсии в клиничната диагноза.

Не на последно място, аутопсията е това, което носи пълна информация на роднини починалия пациент. Семействата на починалия смятат, че аутопсията е полезна мярка, тъй като това е начинът, по който се разкрива точната причина за смъртта, това им потвърждава, че клиничната диагноза е била правилната, а също така, чрез аутопсията е постигнат напредък в медицината. (1, 2, 5, 6, 7)

Варианти на аутопсия

Ограничена аутопсия

Пълната аутопсия е методът, който удостоверява коректността на клиничната диагноза, тъй като чрез дисекция и изследване на всички органи могат да бъдат открити неочаквани аспекти от морфопатологична гледна точка. Понякога обаче се предпочита по-тесен преглед, ако съществува риск от инфекция или ако близките на пациента не са съгласни с пълния преглед.

Ограничена форма на аутопсия е използването на ендоскопски техники, но тези техники могат да се използват само от специално обучен персонал и само определени области на тялото могат да бъдат изследвани с помощта на ендоскопски техники. Лапароскопията може да се използва и като алтернатива на пълната аутопсия.

Неинвазивна аутопсия

Неинвазивната аутопсия включва използване образни методи за аутопсия тези методи се използват в резултат на лични, религиозни или културни съображения относно извършването на класическа аутопсия. Най-широко използваното образно изследване за извършване на неинвазивна аутопсия е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Счита се обаче, че ядрено-магнитен резонанс няма да се превърне в златния стандарт за аутопсии, защото:

чрез ЯМР не могат да се правят тестове за токсикологични или микробиологични изследвания;
малки лезии, които биха могли да доведат до смърт, не могат да бъдат идентифицирани;
с помощта на ЯМР не може да се направи хистопатологичен анализ на тъканите за поставяне на окончателна диагноза. (1, 2, 7)

Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!