Аутизъм - разстройство от аутистичния спектър (ASD)

Терминът "Аутистични спектрални разстройства" (ASD) се използва днес като събирателен термин за различни дълбоки нарушения в развитието, които обикновено започват в ранна детска възраст.

Класификация на разстройствата на аутизма Разстройствата от аутистичния спектър (ASD) като колективен термин

Повечето от засегнатите имат затруднения (1) със социален контакт и комуникация и (2) с възприемане и изразяване на емоции. Много от тях показват повтарящи се, стереотипни поведения и интереси. Терминът ASD включва различни основни форми на дълбоки нарушения в развитието (ICD-10: F84, F98):

Аутизъм в ранна детска възраст
Синдром на Аспергер
Атипичен аутизъм

Видът, тежестта и тежестта на симптомите на аутизъм варират значително от човек на човек, така че разграничаването (както е все още в МКБ-10) не е възможно. Наред с други неща, интелигентността и езиковите умения са много различни: По-голямата част от хората с аутизъм в ранна детска възраст са психически ограничени. Но има и засегнати нормални и дори силно надарени хора. В някои случаи различните форми на аутизъм също се преливат една в друга. Много често хората с аутизъм развиват по-нататъшни психични разстройства, особено Депресия и тревожни разстройства. Съществува и вероятна генетична връзка с психозата и обсесивно-компулсивното разстройство.

Терапия и прогноза

От критична научна гледна точка ASD са нарушения в развитието и съзряването на мозъка и не изискват или позволяват „лечебна“ терапия в този смисъл. Симптомите и последиците обаче често могат да бъдат подобрени с помощта на различни методи, напр. с обучение за социални умения, поведенческа терапия или речево обучение.

Почти всички хора с аутизъм имат трудности или проблеми с адаптацията в социалния живот през целия си живот. Ако е лек (особено синдром на Аспергер), нарушението на автономността е незначително. Хората с по-изразен аутизъм, от друга страна, често са зависими от помощта за цял живот. Освен това прогнозата зависи от възможни съпътстващи заболявания (напр. Депресия, тревожни разстройства).

Симптоми и симптоми на разстройство от аутистичния спектър (ASD)

Повечето хора с аутизъм показват следните основни характеристики с много големи индивидуални разлики:

Нарушаване на социалните и емоционални умения
Трудности с комуникацията и езика
Повтарящи се, стереотипни поведения и интереси

Социално взаимодействие

Ако подозирате, че имате симптоми на депресия, можете да получите по-ясна картина с тест от Германската фондация за помощ при депресия.

Емпатия трудности

Хората с аутизъм често изпитват трудности да разберат чувствата и концепциите на другите хора или да се поставят на мястото на другите („теория на ума“). Те също често са бедни или неспособни да изразят собствените си чувства. Хората с аутизъм също рядко са или неподходящи за спонтанни емоции като радост или интерес към другите и към различни дейности (необоснован смях).

комуникация

Често има отклонения в езика на хората с аутизъм в ранна детска възраст. При тежки форми езиковото развитие е нарушено, при по-леките езика е доста монотонен и изреченията се повтарят. Езикът често е много сложен при пациенти със синдром на Аспергер. Но понякога изглежда странно кокилен.

Интереси и модели на поведение

Основен симптом на аутизма често е стереотипното поведение. Много от засегнатите упорито извършват определени действия, ритуали и навици. Ако сте прекъснати или възпрепятствани от това, понякога реагирате с гняв или страх, писъци и атаки на паника. Хората с аутизъм често изпитват трудности да се отделят от любимите си неща. При много хора с аутизъм интересът е насочен към определени конкретни детайли, които те заемат изцяло.

Възможен съпътстващ феномен: островен талант

Някои аутисти имат и специфични островни таланти („синдром на савант“), напр. Аритметика, фотографска памет, изучаване на езици. Други интереси често отстъпват.

Честота на разпространение на ASD

Няма актуални данни от Германия за честотата на ASD. Резултатите от международните изследвания са в противоречие: В проучвания от 80-те и 90-те години разпространението се оценява на около 1-3 на 1000 (0,1-0,3%) души (ASD). Последните проучвания също показват честоти от 0,6-1,2%. Смята се обаче, че честотата на аутизъм не се е увеличила през последните години. По-скоро диагностичните критерии изглежда са се изместили към по-нисък праг („спектър“). Границата между аутизъм и неаутизъм е доста непрекъсната.

Причини и рискови фактори Факти и митове за ASD

Според съвременните научни познания са известни някои фактори, които могат да допринесат за развитието на ASD или да увеличат риска. В същото време анализът на големи количества данни позволи да се изключи до голяма степен възможността за връзка с ASD за някои фактори.

Генетични и пренатални причини

Изследванията на близнаци и братя и сестри подкрепят хипотезата за генетични влияния (включително промени в Х хромозомата, „крехки Х синдроми“); братята и сестрите на деца с аутизъм са много по-склонни да развият аутистично разстройство. В случай на еднояйчни близнаци и двете деца са били аутисти при 90%, докато в случай на дизиготни близнаци само около 23%.

Влиянието на по-високата възраст на бащата (а също и на майката) върху повишените нива на ASD беше потвърдено в скорошен анализ на големи данни (мета-анализ); обсъждат се епигенетични промени или нови мутации.

Освен това има резултати от изследвания, че пренаталните инфекции на майките и евентуално медикаментозното лечение трябва да бъдат отчетени сред рисковите фактори за ASD при деца:

Някои инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, като инфекция с рубеола, са доказани рискови фактори за нарушения на аутистичния спектър (повишен риск след тежки вирусни инфекции през 1 триместър и след тежки бактериални инфекции през 2 триместър).
Няколко големи проучвания показват, че v.a. значителната недоносеност увеличава риска от ASD.
Общи рискови фактори, свързани с бременността, са диабет при майката и следродилна хипогликемия (ниска кръвна захар)
Индивидуални проучвания показват повишен процент на ASD при деца, чиито майки са приемали SSRI (антидепресанти) или някои антиконвулсанти (валпроат) по време на бременност.

Оттогава обаче не е установено повишаване на риска от ASD за консумация на алкохол или психосоциален стрес върху майката и, според няколко проучвания, за ваксинации при малки деца.

Развитие на мозъка и невробиология

Досега не са открити промени, характерни за аутизма. Открити са обаче аномалии в части от мозъка, които са отговорни за социалните и комуникативни способности (включително по-ниска синаптична мрежа във фронтални мозъчни области). Хората с ASD често показват повишаване на серотониновата и допаминовата активност в ЦНС.

Диагностична идентификация на ASD

Диагнозата ASD е възможна най-рано (и след това все още несигурна) от 2-годишна възраст. Ако е необходимо, трябва да се извърши изясняване със специализирани психолози или психиатри.

Първо обаче се препоръчва медицински преглед, тъй като някои симптоми на ASD могат да бъдат причинени и от физическо заболяване. Неврологични, лабораторни химични и образни процедури подкрепят това. Освен това при деца трябва да се правят слухови и очни тестове, както и измерване на мозъчните вълни (ЕЕГ). Ако не може да бъде открита физическа причина, специализиран детски и юношески психиатър или ще постави диагнозата, или ще я изключи. Независимо от това, много различните прояви на симптомите могат да създадат трудности при диагностицирането. Характерните симптоми могат да включват толкова ниска, че при добра семейна подкрепа и интеграция аутизмът често се диагностицира само в зряла възраст.

Симптомите се оценяват със специфични тестове за аутизъм (въпросници). Фокусът е върху симптоматичните комплекси, които са характерни за разстройствата от аутистичния спектър. В случай на малки деца родителите отговарят на въпросите и оценяват симптомите.

Често специалистите лекари използват скалата за диагностично наблюдение за аутистични разстройства (ADOS) и диагностичното интервю за аутизъм (ADI-R). Тези методи могат да се използват за засегнатите от двегодишна възраст (тази диагноза е достъпна в Oberberg Fachklinik Wasserschlösschen).
При съмнение за аутизъм се определя и коефициентът на интелект (IQ) и се провеждат тестове за езиково развитие.

По-специално, по-леките форми на аутизъм могат да останат незабелязани с години и да се проявят само в зряла възраст. Не е необичайно засегнатите да съобщават, че винаги са се чувствали „различни“. Предлагат се и самотестове за ASD за зряла възраст. Така нареченият коефициент на аутистичния спектър (AQ) се използва като индикация за тежестта на разстройството от аутистичния спектър. Самостоятелните тестове за аутизъм обаче не са заместител на посещението при лекар.