Атопичен дерматит - заболяване с непредсказуема еволюция

Какво е атопичен дерматит?

Атопичният дерматит е заболяване с непредсказуема еволюция, белязано от множество обостряния, които понякога могат да възникнат въпреки спазването на правилата за диета или оптимална грижа за кожата. Повечето случаи на атопичен дерматит имат подобрение или дори лечение в зряла възраст, като са възможни периодични обостряния на заболяването през целия живот, особено в условия на физически или емоционален стрес.

Атопичен дерматит при деца

Атопичният дерматит е хронично възпалително заболяване на кожата, което е свързано с интензивно усещане за сърбеж, което често причинява прекъсвания в съня и изразена раздразнителност.

Атопичният дерматит обикновено е първото състояние, което се появява при така наречената алергична разходка, значителен процент от засегнатите деца по-късно развиват алергичен ринит и астма.

Обикновено засяга ранното детство, но може да започне във всички възрастови групи. Около 60% от случаите се случват преди първата година от живота и до 85% от случаите, началото на заболяването е до 5-годишна възраст.

Фаворизиращи фактори при атопичен дерматит

Няколко фактора допринасят за производството на атопичен дерматит и неговият клиничен израз се управлява от сложните взаимодействия между тях.

наследствено предразположение - приблизително 70% от пациентите имат фамилна анатомия на атопия, така че генетичните фактори са много важни
изменение на кожната бариера, след нарушение на липидния метаболизъм в епидермиса, характеризиращо се с много суха кожа или така наречената ксероза на кожата.
имунологични аномалии, утежняващи фактори на съществуващи кожни лезии и фактори

Сред факторите, които могат да причинят атопичен дерматит, най-често инкриминираните са:

диетични фактори - краве мляко, яйца, фъстъци, фъстъци, соя, пшеница, риба, морски дарове
аероалергени - акари от домашен прах
инфекциозни агенти - Staphylococcus aureus, Pytirosporum ovale
контактни фактори - почистващи препарати, съдържащи алкохол, сухи кожни вещества (стягащи), парфюми, препарати и сурови сапуни
стегнато и абразивно облекло от вълна или синтетични материали
физически фактори - екстремни температури
емоционален стрес

Симптоми и прояви

Клиничните прояви при атопичен дерматит са променливи, а външният вид на лезиите, както и тяхното разпределение са различни в зависимост от възрастта на пациента.

По този начин са описани 3 фази на заболяването:

Детски атопичен дерматит, при бебета между 2 месеца и 2 години, при които лезиите имат остър характер със зачервяване и подчертана везикулация, като са разположени особено на нивото на главата (скалпа, бузите), шията, багажника и удължаващите момичета на крайниците
Атопичен дерматит в детска възраст, при деца между 4 и 10 години, при които кожните лезии са по-сухи, често лихенифицирани, като често се намират в областите на флексори като гънките на врата, лакътя, коляното, китката, към които се добавят зачервяване и оток около очите
Атопичен дерматит при юноши и възрастни, при които лезиите са представени от много сухи, лихенифицирани, хиперпигментирани плаки, разположени в зоните на флексия, особено на нивото на ръцете, около очите, върху клепачите или ретроаурикуларно.

Атопичен дерматит и възможни усложнения

бактериални, вирусни или гъбични кожни инфекции поради повишена чувствителност на кожата към различни инфекциозни агенти
Локалните или системни усложнения на кортикостероидната терапия също не са необичайни
При атопичен дерматит при деца, особено не трябва да се пренебрегват усложненията, възникнали при невропсихичното и емоционалното развитие, както и отрицателното въздействие на болестта върху вътрешно-семейните отношения.

Лечение на атопичен дерматит

Лечението на атопичен дерматит има за цел да избегне контакта с факторите, отключващи лезиите, контролира сърбежа, потиска възпалението на кожата, възстановява кожната бариера и влияе върху инфекциозните и невропсихиатричните усложнения.

По принцип лечението включва рехидратиране на кожата в топла вода и след това нанасяне на крем за атопичен дерматит.

Особено когато говорим за атопичен дерматит при деца, за да се овладее болестта, е необходимо тясно сътрудничество между семейството, лекаря, педиатър, алерголог и дерматолог. Обединените им усилия ще бъдат насочени към откриване на задействащи фактори чрез извършване на сложни алергологични тестове, установяване на профилактични мерки, диети и специфични лечения за предотвратяване на хронифициране и предотвратяване на естествената еволюция на болестта, която включва асоциирането на други алергични заболявания.