Атония на червата (чревна парализа) - причини, симптоми и лечение
Ако червата стои неподвижно, нищо не действа в храносмилателния тракт - силна болка, инфекции и други усложнения могат да се появят за много кратко време. A Чревна парализа или Атония на червата следователно трябва бързо да бъдат разпознати, наблюдавани и бързо отстранени. По-долу е даден кратък преглед на възможните причини.
Съдържание
Какво е чревна парализа?
Чревната атония е загуба на тонус на червата, т.е.загуба на мускулно напрежение в чревната стена и по този начин, просто казано, чревна парализа. Това предотвратява по-нататъшния транспорт на храна, като по този начин води до запек и чревна непроходимост и цяла поредица от други усложнения.
причини
Има няколко причини за атония на червата. Прави се основно разграничение между нарушения на кръвообращението и рефлекторно спиране на червата - и в двата случая обаче нарушението на нервната система е „виновно“ за стагнацията на чревната стена.
Нарушенията на кръвообращението на чревната стена са преди всичко проблем на възрастните хора, чиито кръвоносни съдове са изцяло променени от артериосклероза по такъв начин, че по-малко кръв преминава през тях. Ако кръвоносните съдове в червата са стеснени, се появява коремна болка (angina abdominalis), особено след хранене, тъй като тогава се изисква много кръв в червата и затруднението на снабдяването е особено важно.
Това може трайно да доведе до хронично увреждане на чревната стена, могат да се образуват остри мезентериални инфаркти поради внезапно отделяне на тромба, емболии и съдови запушвания (аналогично на инфаркта на миокарда). Тогава чревната секция вече не получава кръв и клетките бързо умират - така че вече няма движение в чревната стена.
Нарушения на кръвообращението могат да се появят и в регионално ограничен начин, ако чревната стена е „смачкана“ отвътре от тумор, механична чревна обструкция или заседнало чуждо тяло и притокът на кръв вече не е възможен.
Другата основна група причини за чревна парализа са чревните защитни рефлекси, които могат да се появят при редица болестни процеси в корема или в пространството зад перитонеума. И тук чревната обструкция може да играе роля, която рефлекторно гарантира, че горната част на чревната тръба вече не изтласква храната.
Дори масивни възпаления парализират чревната стена чрез този механизъм, напр. голям перитонит. В допълнение, заболявания на други органи като възпаление на панкреаса (панкреатит) или камъни в бъбреците могат да раздразнят околната среда и по този начин също да засегнат нервите, които се изтеглят покрай тези органи към чревната стена. Следователно така нареченият „паралитичен илеус“ (чревна непроходимост поради парализа) често е съпътстващ симптом на тези заболявания.
Вродени причини като болестта на Hirschsprung, при които нервните сплетения просто липсват в долните отдели на червата, могат да доведат до чревна атония и свързани проблеми през първите няколко години от живота. И накрая, съвременната медицина също може да бъде причина за чревна атония: В допълнение към някои лекарства (опиати), големите хирургични интервенции в коремната кухина могат да рефлексивно парализират дейността на червата часове до дни след операцията.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Чревната парализа води до различни стомашно-чревни оплаквания. Обикновено се появява запек или задържане на изпражнения, придружени от коремна болка, гадене и повръщане и подут стомах. Симптомите се проявяват главно след хранене и обикновено продължават от няколко минути до часове, преди бавно да отшумят.
Също така сутрин след ставане и късно вечерта има повишена болка в стомаха и газове. Ако атонията на червата остане нелекувана за по-дълъг период от време, могат да възникнат допълнителни симптоми. В най-лошия случай запекът се развива в пълна чревна непроходимост. Илеусът винаги е свързан с силна болка и спазми в корема.
Чревна обструкция може да се разпознае и по кръвта в изпражненията, кръвта често изтича от ануса. Чревна обструкция може да увреди чревната стена и да причини перитонит. Ако ходът е тежък, илеусът води до смърт.
Следоперативната чревна парализа е свързана с повишен риск от инфекции, тъй като болничният престой е значително по-дълъг. Освен това могат да се появят нарушения на зарастването на рани, инфекции и други усложнения в хирургичната област. Външно чревната парализа обикновено не се вижда. Само нарушеното движение на червата показва заболяване, което трябва да се изясни и лекува.
Диагноза и курс
Намаленият стомашно-чревен пасаж поради парализа на чревната стена рано или късно води до паралитичен илеус, т.е. пълна чревна обструкция.
На първо място, това означава, че отдолу нищо не излиза. Докато засегнатото лице забележи това обаче, обикновено има други, по-сериозни симптоми. По-специално поради възпалението или липсата на кислород, които често са в основата на чревната атония, обикновено се появяват масивни коремни болки. Ако чревната стена умре, може да се появи и кръв в изпражненията или голямо чревно кървене. Камъните в бъбреците водят до болка, подобна на спазми, панкреатитът причинява масивна болка с форма на колан в горната част на корема.
Сериозно усложнение на паралитичния илеус е миграцията на чревни бактерии през чревната стена - ако те попаднат в коремната кухина и възпалят перитонеума (перитонит), това винаги е животозастрашаващо.
Диагнозата се основава на анамнеза (типична коремна болка след хранене, предсърдно мъждене като източник на емболия, консумация на алкохол като индикация за панкреатит и др.) И физически преглед (коремно напрежение като защитен рефлекс, чревни шумове?.
Рентгеновата снимка (преглед на корема) може да покаже застояли чревни бримки и нива на течности, клизмите с контрастно вещество рядко се правят на практика, но имат специални показания. Причината за чревната атония трябва да бъде открита бързо, за да се оцени тежестта и необходимостта от действие.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се появят симптоми като гадене и повръщане или запек, пациентът може да има сериозно стомашно-чревно разстройство. Следователно трябва да се потърси незабавно лекар, ако се споменат оплакванията. Лекарят може да определи атония на червата въз основа на физически преглед и да предприеме необходимите стъпки. Лечението е необходимо във всеки случай и може да предотврати усложнения, ако се направи рано. Ако обаче чревната парализа остане нелекувана, може да възникне спешна медицинска помощ.
Например, това може да доведе до чревен инфаркт, което в най-лошия случай води до смърт на пациента. Запекът и подутият стомах са признаци на толкова тежко протичане. Ако забележите тези симптоми, най-добре е незабавно да се свържете с спешния лекар.
В зависимост от това до каква степен е прогресирала чревната атония, може да се наложи по-дълъг престой в болница. За да се избегнат допълнителни усложнения и рецидив на чревна парализа, трябва да се определят причините за симптомите. Точното лице за контакт за това е гастроентеролог или диетолог.
Лечение и терапия
Има някои спешни състояния, свързани с атония на червата, които изискват незабавна терапия:
При мезентериален инфаркт, причинен от притока на кръв, например, чревната тъкан умира всяка минута и червата може да бъде спасена само с интервенционни мерки или отворена операция, ако намесата е навременна. Ако твърде много чревна тъкан вече е умряла, тя вече не може да бъде заменена; в най-лошия случай засегнатото лице вече не е жизнеспособно.
Във всички останали случаи на придружаваща заболяването или следоперативна чревна атония могат да се използват нежни мерки за стимулиране на чревната дейност. В допълнение към внимателната диета, това включва клизми, но и опити за наркотици (напр. С парасимпатомиметичния неостигмин).
Outlook и прогноза
Прогнозата се определя според причината и по този начин основното заболяване на чревната парализа. Колкото по-вероятно е пациентът да потърси медицинско лечение, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Без подходящи грижи има значително влошаване на здравето и при определени обстоятелства може да настъпи животозастрашаващо състояние.
Ако лечението е успешно, функцията на червата ще се нормализира след няколко дни или седмици. Тогава няма симптоми и пациентът се освобождава от лечението, тъй като е излекуван. В някои случаи има вероятност нормалната функция на червата да бъде възстановена няколко часа след получаване на медицинска помощ.
Със здравословна диета, адаптирана към нуждите на отслабеното тяло, пациентът може да допринесе значително за развитието на своето здраве. Трябва да се избягват замърсители като никотин или алкохол, както и приемът на мазни храни. Лечебният процес се улеснява и чревната дейност се стимулира внимателно с адаптирана диета. В хода на живота чревната атония може да се повтори.
Прогнозата е непроменена, ако се върне. Заболяването може да се противодейства оптимално със здравословен начин на живот и балансирана диета. В много случаи са възможни успешна профилактика и трайно възстановяване.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Предотвратяването на атония на червата е конкретно невъзможно и трябва да започне с профилактика на основните заболявания (напр. Здравословен начин на живот, за да се избегне артериосклероза, без злоупотреба с алкохол, за да се избегне панкреатит и др.).
Последваща грижа
В повечето случаи на чревна атония пациентът има само няколко мерки и възможности за последващи грижи. В случай на това заболяване засегнатото лице трябва преди всичко да се консултира с лекар, за да няма допълнителни усложнения или, в най-лошия случай, дори смърт на засегнатото лице. Колкото по-рано се разпознае и лекува чревната атония, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване.
Поради това пациентът трябва да се консултира с лекар при първите признаци и симптоми на чревна атония. Спешен лекар също може да бъде извикан при спешни случаи. Самото лечение е под формата на хирургическа процедура. След тази процедура засегнатото лице трябва да почива и да се грижи за тялото си. Трябва да се спазва стриктна почивка в леглото.
Повечето от засегнатите разчитат на помощта и грижите на собственото си семейство и приятели. Тази грижа обикновено има положителен ефект върху хода на заболяването и може също така да предотврати психологически разстройства или депресия. След процедурата трябва да се избягват мазни или много сладки храни. Дали това заболяване ще доведе до намалена продължителност на живота на пациента обикновено не може да се предскаже.
Можете да направите това сами
Мерките, които страдащите от чревна атония могат да предприемат, са ограничени до положителна стимулация на чревната дейност, която все още е налице, и да съдържат рискови фактори. Добре напредналата чревна парализа, която вече води или води до запушване или е причинила увреждане на тъканите, не може да бъде подобрена без медицински средства.
Засегнатите се насърчават да адаптират диетата си към две неща: От една страна, трябва да е лесно смилаемо и да насърчава меките и редовни движения на червата. Това включва прием на достатъчно фибри, течности и здравословна диета като цяло.
Второ, диетата трябва да предотвратява или противодейства на артериосклерозата. Това се постига с ниско съдържание на алкохол, ниско преработени мазнини и достатъчно антиоксиданти и витамини. Това регулира храносмилането и намалява тенденцията за развитие на артериосклероза.
Храната също трябва да се консумира на добре сдъвкани, малки порции. Храната трябва да се разпределя през деня. В допълнение, нормалното количество храна трябва да се консумира отново само когато червата изобщо работи отново.
Клизмите - вероятно с леки вещества - могат да стимулират чревната дейност. Топлината, умерените и редовни упражнения и релаксиращите вани също могат да помогнат. Когато се вземат мерки, е уместно да се разгледа причината за чревната парализа.