ATIs Фактор за цьолиакия и чувствителност на пшеницата
При хора, които не могат да понасят глутен, макар и такъв Цьолиакия не се открива, има съмнения или за алергия, или за непоносимост към глутен Чувствителност на пшеницата, която не е цьолиакия, не е алергична или Наречена пшенична чувствителност. Неотдавнашните изследвания обаче показаха, че това не е всичко глутен, на Клеен протеин в житото, което може да е отговорно за неразположенията. Други молекули на зърното също могат да играят роля Инхибитори на амилазен трипсин, къс ATI, роля. MeinAllergiePortal разговаря с професор д-р мед. Д-р обратно нат. Детлеф Шупан, в чиято работна група в Бостън е открита ролята на ATI при целиакия и чувствителността на пшеницата. Проф. и метаболитни заболявания (DGVS).
Проф. Schuppan, новите насоки за цьолиакия говорят за клиничната картина „нецелиакия-неалергия-чувствителност към пшеница“. Това същото ли е като "чувствителността към глутен"?
„Чувствителността на пшеницата към нецелиакия и алергии“ вероятно е същата като „чувствителността към глутен“, клиничните картини - и това включва чувствителността към пшеницата - вероятно са много сходни. И двата случая са пациенти, които не страдат от алергия или цьолиакия, но за които е доказано, че имат клинично отрицателни реакции към пшеница, ечемик и ръж.
В своето изследване вие идентифицирахте ATI (инхибитори на амилаза трипсин) като потенциална причина за тези негативни реакции ...
Въз основа на нашите изследвания върху животински модели, ние приемаме, че ATI са решаващите вещества, които стоят зад тези негативни реакции във връзка с „чувствителност на пшеницата към нецелиакия и алергия към пшеница“ и „чувствителност към пшеница“. Успяхме да докажем за първи път, че ATI причиняват възпалителни промени! 1)
ATI са естествени протеинови компоненти на зърнени култури, съдържащи глутен, които причиняват леко възпаление в червата. Ефектите от ATI обаче в никакъв случай не са концентрирани единствено върху дискомфорта в корема. Подозираме, че ATI играят роля при редица имунни и автоимунни заболявания. Автоимунните заболявания включват напр. възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит и болест на Crohn, ревматоиден артрит или множествена склероза - да назовем само няколко.
В случая на FODMAP (нерезорбируеми „ферментируеми, олиго-, ди- и монозахариди и (и) полиоли“), човек подозира, че те може да са отговорни за непоносимостта на пшеницата. Как оценявате това?
FODMAP причиняват само стомашно-чревен дискомфорт, особено метеоризъм. При някои хора тези симптоми са особено изразени и разбира се съответните реакции също зависят от дозата. По принцип обаче почти всички хора реагират на храни с високо съдържание на FODMAP с повече или по-малко изразени симптоми.
Ето защо, по мое мнение, FODMAP се „прекаляват” като причина за стомашно-чревни оплаквания. FODMAP обикновено са здравословни храни, които просто могат да причинят повече газове, но които не са възпалителни.
Ние смятаме, че ATI са много по-подходящи от FODMAP, тъй като ATIs причиняват вредни възпалителни реакции при податливи пациенти на целиакия, чувствителност на пшеница и автоимунни заболявания.
Обратно към ATI: Как точно действат ATI?
ATI насърчават общите имунни реакции, които действат през червата, но не са задължително ограничени до червата. В нашите разследвания установихме, че ATI имат по-голямо влияние върху така наречените екстраинтестинални симптоми и заболявания, т.е. за симптоми и заболявания извън стомашно-чревния тракт.
Симптомите на „класическата чувствителност към глутен“, тъй като болестта все още се наблюдава в гастроентерологията, обикновено се проявяват в коремната област, но симптоматичните ефекти на ATI отиват много по-далеч, както казах, т.е. отвъд стомашно-чревния тракт.
За разлика от тях, истинските симптоми на чувствителност на пшеницата според новата имунологична дефиниция също са извън чревни, т.е. уредени извън стомашно-чревната област.
Относно механизмите: ATI работят чрез активиране на вродените имунни клетки чрез рецептор, така нареченият подобен на таксуване рецептор 4. Това засилва съществуващите възпалителни реакции. Следователно намаляването на ATI в диетата също води до подобряване на симптомите на споменатите автоимунни заболявания, поне при опити с животни.
Те казват, че за споменатите заболявания симптомите могат да се подобрят, ако пациентът намали ATI. Означава ли това, че възпалителните реакции също са обратими?
Автоимунните заболявания са много сериозни заболявания. След като съществуват, е изключително трудно да се обърнат и настъпват трайни щети.
Как се стига до диагноза при хора, които имат непоносимост към ATI?
Много от пациентите, които идват в моето работно време, вече имат тези сериозни автоимунни заболявания. Пациентите обаче съобщават за значително подобрение на симптомите, ако се хранят (до голяма степен) без глутен и по този начин без ATI. Ето защо пациентите често подозират, че имат и целиакия и искат да изяснят това. Често се оказва, че няма целиакия. Алергия към пшеница (ечемик, ръж) също може до голяма степен да бъде изключена. От моя гледна точка тези пациенти са основните кандидати за чувствителност на пшеницата.
До каква степен е известна клиничната картина на чувствителност към глутен или чувствителност към пшеница в медицинската професия?
Данните от нашите разследвания са все още сравнително нови и повечето от тях все още не са публикувани. Съответно, клиничната картина на чувствителност към глутен или чувствителност към пшеница все още не е толкова добре позната в медицинската професия. Дори сред диетолозите все още има много несигурност по отношение на чувствителността към глутен или чувствителността към пшеницата. U.a. Но все по-често мога да го предам на събитията за напреднали медицински обучения.
В пресата можете да прочетете, че ATI са протеини от гени, които са били "кръстосани" в пшеница, за да се увеличи устойчивостта й към вредители ....
Това всъщност не е вярно, но многократно се представя погрешно в пресата. ATI са спонтанно присъстващи гени, които не са били „кръстосани“, но винаги са били там, поне в по-култивираните сортове пшеница.
В сравнение със съвременната пшеница, само 1/5 част от ATI се намират в много стари сортове пшеница. В случая с лимец, който е оригинален сорт пшеница, който днес почти не се предлага дори в магазините за здравословни храни, има дори стар сорт, който не съдържа ATI.
При по-модерните сортове пшеница делът на тези гени се увеличава само леко или частично значително чрез размножаване, но само с коефициент 2 или 3. Това е уместно, но не драматично.
За сравнение: спелтата съдържа около половината по-малко, а емерът съдържа около една трета или една четвърт от ATI на съвременната пшеница. В крайна сметка всички зърнени храни, съдържащи глутен, съдържат ATI, модерните зърнени култури в по-голяма степен от по-старите видове.
Съдържат ли се ATI в други съвременни високоефективни зърнени сортове в допълнение към пшеницата, т.е. те могат да бъдат намерени и в култивирани зеленчуци и плодове?
Все още не сме публикували нашето изследване на ATI в плодовете и зеленчуците, но нашето изследване показа, че плодовете и зеленчуците не съдържат никаква съответна дейност на ATI. ATI са подходящи главно за пшеница, ечемик и ръж, т.е. тяхната активност е силно свързана със съдържанието на глутен.
Сега има редица хора, които обикновено се справят без пшеница ...
Малко вероятно е пшеницата да бъде вредна за над 90 процента от населението.
Поради това псевдонаучните книги за пшеницата не се препоръчват. Уилям Дейвис, например, авторът на "Weizenwampe", е кардиолог и пише за метаболитните процеси и по-специално за стомашно-чревния тракт. Друг автор на бестселъри е неврологът Дейвид Перлмутер, който излага „стръмни“ хипотези относно причинно-следствената роля на пшеницата при така наречените невродегенеративни заболявания (напр. Болест на Алцхаймер или деменция). Нито един от авторите обаче не е успял да обоснове научно своите теории.
Такива публикации обикновено съдържат „малка истина“: „Ако ядете прекалено много пшеница, въглехидрати и т.н., вие наддавате.“ „Ако ядете предимно пълнозърнести продукти, печелите по-малко тегло.“ Но това са труизми, които са известни отдавна!
И да се върнем към ATI: Ако ATI присъстват в пшеница или в някои други видове зърно, които засилват възпалението, това може да доведе до такова при хора с хронично възпаление - това е около 5 до 10 процента от населението Засилване на възпалителните реакции и по този начин засилване на симптомите.
Виждали сме този ефект в нашите животински модели. Напр. При централно нервно възпалително заболяване множествена склероза симптомите могат да се изострят от оралния прием на ATI, т.е. този усилващ ефект може да повлияе и на централната нервна система.
Каква е следващата стъпка по отношение на изследването на ATI?
Следващата стъпка се състои от клинични изследвания, с помощта на които искаме да потвърдим резултатите от нашето основно изследване. Тези проучвания са в частично планиране в моя факултет в Харвардското медицинско училище, но също и в Университетската медицина в Майнц.
Въпросите, които си задаваме в тези клинични проучвания, са: Как ATIs влияят върху централната нервна система, кожни заболявания и възпалителни заболявания на червата. Друг е въпросът: До каква степен можем да намалим количествено симптомите на съответните автоимунни заболявания чрез диета без глутен или ATI?
В допълнение, ние търсим серумни тестове, които ни позволяват да докажем положително ATI (пшенична) чувствителност.
Какви са последиците от настоящите констатации относно ATI за засегнатите? Какво препоръчвате сега на пациенти, които подозират подобна непоносимост?
За пациенти, които имат впечатлението, че не могат да понасят храни, съдържащи глутен, препоръчвам задълбочена диагноза, за да се изключи цьолиакия, алергия или други заболявания. Следващата стъпка би била препоръчането на диета без глутен или поне с много ниско съдържание на глутен на съответния пациент.
Ако пациентът вече има сериозно заболяване, е напълно възможно той да се възползва от диета, която е поне значително намалена по отношение на пшеница или ATI.
Ако симптомите се подобрят при тази диета, можем само да препоръчаме на пациентите да продължат да се хранят с ниско съдържание на глутен или без глутен. Вероятно е необходимо само елиминиране на явно съдържащи глутен храни, но не и строгата безглутенова диета на пациенти с целиакия или страдащи от алергии към пшеница.