Астма; дете

Сайтът на всички алергии

Астмата е най-често срещаното хронично заболяване в детството. Засяга повече от 10% от френското педиатрично население. За около 15 години честотата му се е удвоила при децата. Тежестта на заболяването също се увеличава. За съжаление диагнозата астма все още се прави твърде късно.

Определение за астма

Кога да мислим за астма при дете ?

Веднага щом се повтарят дихателни признаци, независимо от тези признаци, е необходимо да се предполага астма. Но други патологии, много по-редки, могат да бъдат изразени чрез тези признаци, това са фалшива астма. Следователно винаги е необходима проста оценка. Клиниката вече може силно да насочва диагнозата астма: детето има суха кашлица посред нощ с кашлица, когато усилията бъдат спрени, тази кашлица се подобрява от бронходилататори.

Начини на изразяване на детска астма

75-86% от децата с астма имат хрипове.
92-96% от децата с астма имат кашлица.
Често се откриват и други клинични признаци: затруднено дишане (25-79%), нарушение на съня (20-62%), дискомфорт при натоварване (39-98%), бронхиална конгестия, умора.

Първоначална диагностична процедура

Принцип

уверете се, че тези признаци съответстват на астма,
оценете тежестта на астмата, - потърсете етиологични фактори.

Производство

Вдъхновената, изтекла и латерална рентгенография на гръдния кош е от съществено значение.
Тестът за пот се прави при кърмачета, когато признаците са тежки (дори ако скринингът е направен при раждането).
Функционален дихателен преглед за потвърждаване на диагнозата астма.
- Ако има обратима бронхиална обструкция след вдишване на β-2-адренергици, астмата може да бъде потвърдена.
- Ако параметрите на издишване са нормални, понякога е необходимо да се търси бронхиална хиперреактивност чрез неспецифични провокационни тестове (тест с карбахол, метахолин, хистамин, стрес тест).
Ежедневното измерване на пиковия експираторен поток у дома, преди и след лечението с бронходилататор, може да направи възможно свързването на дихателните прояви с астмата.
Функционално дихателно изследване за оценка на тежестта на астмата
Необходимо е алергологично изследване. Той може да засили диагнозата на астма в случай на позитивност, а също така помага за фиксиране на прогнозата.
Понякога елементите на разпита или прегледа налагат продължаването на оценката в търсене на фалшива астма.

Вторичен диагностичен подход

По-пълната оценка засяга само малък брой деца и търси фалшива астма или свързани патологии (ГЕРБ и др.). Това са главно:

бронхиална фиброскопия
Ph-метрия: от самото начало или второ (ако има аномалия, предполагаща ендоскопия или ако антиастматичното лечение не е ефективно).