астма

Астмата е хронично заболяване засягащи дихателните пътища, характеризиращи се с възпаление на бронхиалната лигавица (структури, които провеждат въздух към белите дробове) и стесняване техен.

В резултат на тези явления се случват следните: хрипове (хрипове), усещане за натиск или свиване на гръдния кош, усещане за задушаване, кашлица (особено през нощта или в ранните часове на сутринта).

Все пак може да започне на всяка възраст децата са по-склонни. В литературата се посочва, че момчетата имат по-голяма склонност да развият това заболяване, докато при възрастните жените имат по-висока рискова група. В световен мащаб астмата засяга приблизително 300 милиона индивида. (1.2)

Как протича болестта?

Бронхите могат да бъдат сравнени с тръбите, чиято роля е да проводимост на въздуха. Възпалението им се определя от определени вещества. Структурата на бронхите включва специален вид мускулни влакна, наречени гладкомускулни влакна. Когато мускулите се свиват в резултат на излагане на определени съединения в околната среда, настъпва стесняване на бронхите.

Заедно с гладкомускулните влакна те се намират и в бронхите секреторни клетки на слуз. Слузта е вещество с висока консистенция, лепкаво. Той може да отделя повече и допълнително да блокира лумена на бронхите. Контракцията на гладката мускулатура и отделянето на слуз са отговорни за отключването на симптомите.

За съжаление астмата е болест, която не може да бъде излекувана, но която може да бъде лекувана правилно, може да се подобри, и пациентът да води абсолютно нормален живот. Ако обаче не бъде отметнато, то се влошава, застрашавайки живота на пациента.

Има два вида астма: алергични и неалергичен (причинени от: стрес, усилие, екстремни температури, дразнители, лекарства, различни заболявания, настинки, грип). Силното изразяване на емоции (писък, плач, смях) може да подчертае симптомите. (1,3,4)

Когато трябва да подозирате, че може да имате това състояние?

Към днешна дата причините за астмата са неизвестни, но има редица наследствени и екологични фактори които чрез взаимодействие могат да генерират болестта. Световната здравна организация изчислява, че 50% от случаите са причинени от генетична чувствителност, а другата половина се генерира в резултат на излагане на фактори на околната среда.

Вземете го заедно, най-важните фактори Би било:

вродена склонност към развитие на алергии (атопия);
наследяване на болестта от член на семейството;
чести респираторни инфекции в детска възраст;
контакт с вещества, способни да предизвикат алергии (алергени) или вирусни инфекции в детска възраст, по време на развитието на имунната система.

Заедно с тях проучванията също показват, че излагане на дразнители, като цигарен дим, може да причини епизоди на астма. Напоследък беше подчертана хипотезата "прекомерна хигиена". Става дума за промяната в факторите на околната среда, с които тялото се е сблъсквало в миналото, което генерира нарастваща тенденция към появата на атопия и астма.

Астмата е състояние, което може да се появи на всяка възраст, но децата са най-предразположени. Понякога е така свързани с други алергии (включително екзема), така че тяхното съществуване също трябва да бъде взето под внимание. Астмата също е свързана с професии включващи излагане на алергенни вещества: пекари, фермери, лица, работещи в промишлената промишленост или лекарства, работници, работещи с метал, пластмаса или дърво.

Има различни фактори, способни да предизвикат симптоми, и те могат да бъдат класифицирани в:

алергени: прах, животинска коса, конструкции от кухненски бръмбари, плесен, цветен прашец;
дразнители: цигарен дим, замърсители на въздуха, химикали, прах на работното място, декоративни предмети, спрейове;
наркотици: аспирин и други нестероидни възпалителни лекарства (ибупрофен), бета-блокери (лекарства, прилагани при хипертония, глаукома, мигрена, ангина пекторис);
сулфити: химикали, които се добавят в различни хранителни продукти (замразени картофи, бира, вина);
някои болест: настинки, вирусни инфекции на горните дихателни пътища, гастроезофагеална рефлуксна болест;
физическа дейност;
психически стрес;
климат (студен или сух въздух);
преждевременно раждане, което изисква респираторна помощ;
ниско тегло при раждане. (1,3,4,5)

Когато отидете на лекар?

При децата кашлицата може да бъде единственият симптом. Характеризира се с факта, че е постоянен или се влошава в резултат на вирусни инфекции, физическо натоварване или излагане на студен въздух. Заедно с кашлицата може да се появи цялата представена по-горе симптоматична картина, както и физическа умора, хранителни разстройства, избягване на физически дейности.

Симптомите са различна интензивност, понякога става досадно. В астматични пристъпи те могат да бъдат усилени, дори да застрашават живота на пациента. Трудностите при заздравяване и влошаване на симптомите могат да бъдат причинени от някои заболявания (ринит, синузит, бронхиолит, гастроезофагеална рефлуксна болест, сънна апнея), емоционален дисбаланс (психически стрес, депресия) или затлъстяване.

Необходимо е да обсъдите с Вашия лекар потенциалните симптоми, свързани заболявания или алергени, които причиняват реакции на чувствителност. Пациентите с астма имат повишен риск от развитие пневмония и грип, поради тази причина се препоръчва грипна и пневмококова ваксинация. (2,6,7)

При кой лекар да отида и какво да очаквам?

Специалистът, който се занимава с диагностика и лечение на астма е алергологът. Понякога състоянието може да бъде лекувано и диагностицирано от лекар пулмолог (специалист по лечение на респираторни заболявания) или лекар интернист.

За да установи точна диагноза, лекарят ще проследи три основни аспекта:

семейството и медицинската история на пациента;
извършване на физически преглед;
извършване на функционални дихателни тестове.

След тях ще бъде установено амплитудата на заболяването: периодично, леко, умерено или тежко, като тази класификация е важна за лечебната институция.

Представянето на лекаря е необходими:

ако е желателно да се направят тестове, специфични за диагнозата на заболяването;
при астматична криза, която нелекувана е животозастрашаваща;
ако дозите лекарства трябва да бъдат допълнени за лечение на състоянието или за промяна на режима на лечение;
когато пациентът иска да започне лечение на различни алергии. (8)

Как обикновено се поставя диагнозата?

Както беше посочено в предишния раздел, диагнозата ще бъде поставена по следния начин стъпки: събиране на информация, свързана със заболяването, извършване на общия клиничен преглед и извършване на функционални тестове.

относно семейна и медицинска история на пациента, специалистът може да се заинтересува да обсъди с него:

момента, в който се появяват симптомите (различни периоди от годината, определени места, следвайки физическото усилие);
тяхното влошаване през нощта или в ранните часове на сутринта;
тригери за симптоми на астма или припадъци;
други заболявания, чиито симптоми могат да попречат на симптомите на астма.

Физическо изследване на пациента ще последва: оценка на дихателната система и идентифициране на някои признаци на астма или други алергии - хрипове, възпаление на дихателните пътища или различни алергични заболявания.

Функционални дихателни тестове важни за диагнозата са:

спирометрия: следи нивото на белодробната активност (колко въздух може да се вдишва и какъв процент от него се елиминира); може да бъде допълнено с прилагането на различни вещества или лекарства, за да се наблюдават определени подобрения във функцията им;
тест за бронхоконстрикция (приложение на вещества за наблюдение на чувствителността на дихателните пътища);

Заедно с тях лекарят може да нареди и реализацията други разследвания:

тестове за различни алергии;
тестове, които имат за цел да направят диференциална диагноза с: гастроезофагеална рефлуксна болест, дисфункция на гласните струни, сънна апнея;
рентгенография на белите дробове;
електрокардиограма (откриване на възможни аритмии);
хемолевкограма (понякога стойността на еозинофилите може да бъде по-висока от 4%);
Общ IgE (стойности над 100 IU);
оксиметрия;
компютърна томография/КТ (идентифициране на възможни усложнения);
процент на отстранен азотен оксид.

Диагностика при деца на възраст до 5 години това е доста трудно, защото има и други заболявания, чиито симптоми се припокриват с тези на астмата. Симптомите на астма се появяват до 5-годишна възраст. След 6 години детето, което няма астма, ще си възвърне здравето и нормалните дихателни пътища. Поради възможната трудност за сътрудничество между лекар и деца до 5 години, тестовете за белодробна функция са трудни за извършване преди тази възраст.

Ако се подозира астма, лекарят може да предпише антиастматично лечение за 4-6 седмици и ако здравословният курс е добър, тогава може да се счита, че детето страда от астма и лечението трябва да продължи. (1,3,5,8)

Какво трябва да знаете за лечението?

Астмата е състояние, което не може да се лекува, но симптомите може да се държи под контрол. Контролът на заболяванията включва:

предотвратяване на неприятни или хронични симптоми (прекомерна кашлица, задушаване);
намаляване на необходимостта от лечение за облекчаване на симптомите;
поддържане на нормална белодробна функция;
поддържане на нивото на активност и спокоен сън;
предотвратяване на астматични пристъпи.

Има две категории на лекарства: тези, прилагани за дългосрочен контрол на заболяването (намаляване на възпалението на дихателните пътища и предотвратяване на гърчове) и тези, които се прилагат при пристъпи на астма. Видът на лечението зависи от стадия на заболяването и корекция на дозата необходимо е за: деца, бременни жени и тези, които извършват различни физически дейности.

Сред лекарствата, които се прилагат за контрол на астмата можем да споменем:

инхалационни кортикостероиди (при тежка астма ще се прилагат разтвори на основата на кортикостероиди или кортикостероиди под формата на таблетки): флутиказон, будезонид, мометазон;
инхалируем хромолин или недокромил за предотвратяване на възпаление;
омализумаб: е лекарство, чието действие включва инхибиране на IgE антитела, участващи в началото на заболяването;
Бавно действащи инхалаторни β2-агонисти, които спомагат за отварянето на дихателните пътища: салметерол, формотерол;
левкотриенови инхибитори за блокиране на реакциите, които причиняват възпаление: монтелукаст, зафирлукаст, зилевтон;
теофилин: отваряне на дихателните пътища.

В астматични пристъпи ще се прилагат: инхалаторни β2-агонисти, с бързо действие, за отваряне на дихателните пътища (албутерол, левалбутерол, пирбутерол), кортикостероиди (инжекционни или перорални) и антихолинергици (ипратроприум).

Напоследък все повече хора се обръщат към имунотерапия. Методът включва инжектиране на алергени в големи количества или приемане на таблетки с алергени, сублингвално, няколко месеца преди началото на сезона, когато симптомите могат да се влошат. Той е противопоказан при тежка или неконтролирана астма. Недостатъкът на имунотерапията е, че само няколко алергии могат да бъдат лекувани с помощта му.

Смята се, че е астма държани под контрол ако:

симптомите не продължават повече от 2 седмици и не събуждат пациента от сън повече от 1-2 нощи в продължение на един месец;
ежедневната активност не е засегната;
не е необходимо да се прилагат повече от 2 пъти седмично лекарствата, използвани за предотвратяване на астматични пристъпи;
максимум една астматична атака годишно;
пиковият експираторен поток (обемът на въздуха, който може да бъде отстранен от белите дробове) не пада под 80%.

Се счита спешна медицинска помощ кога:

лекарството не помага за премахване или облекчаване на астматичния пристъп;
хрипове, кашлица и натиск в гърдите стават тежки и постоянни;
пиковият експираторен поток (PEF) е половината от постигнатия максимум;
се наблюдават нарушения на движението или говора при намалено дишане или настъпва цианоза (избелване) на устните и ноктите. (1,2,4,6)

Диета и начин на живот

Появата на астма не може да бъде предотвратена, но може да се направи предотвратяване на симптоми през:

документация за болестта;
спазване на плана за лечение;
избягване на задействания;
проследяване на симптомите и контролиране на тях;
редовно посещение на лекар.

Въпреки че може да бъде спусък, физическа активност не трябва да се прекъсва, но лечението, необходимо за поддържането му, трябва да бъде обсъдено с лекаря. Има определени спорт което не причинява тежки дихателни нарушения като: волейбол, гимнастика, бейзбол, голф, плуване, развлекателно колоездене. Облекчаване на симптомите в случай на физическо натоварване може да се постигне чрез: леко загряване в продължение на 15 минути преди започване на дейността, покриване на устата и носа с шал или шал, дишане на носа по време на физическо натоварване.

относно диета, Има определени храни, които могат да помогнат за поддържането на астма под контрол:

плодове и зеленчуци: имат противовъзпалителни свойства и съдържат антиоксиданти;
рибено масло: за съдържание на мастни киселини (омега 3);
ябълки: противовъзпалителни и антихистаминови свойства; съдържат антиоксиданти;
продукти с високо съдържание на витамин С: зеленчуци, чушки, броколи, карфиол, киви, портокали, ягоди (антиоксидантни и противовъзпалителни свойства).

Също така, някои храни с потенциален алерген чиято консумация трябва да бъде намалена или избягвана от пациенти с астма:

млечни продукти;
яйца;
ядки и фъстъци;
семена;
соя;
храни, които имат като добавки: сулфити, тартразин, мононатриев глутамат, аспратам;
салицилати: кафе, чай, билки или сушени подправки. (1,3,9,10)

Да запомня!

астмата е хронично заболяване, характеризиращо се с възпаление на бронхиалната лигавица и повишена секреция на слуз, което води до намален въздушен поток;
може да започне на всяка възраст, но по-често симптомите се появяват в детството;
причините все още са неизвестни, но се счита, че има взаимодействие между наследствени и фактори на околната среда (алергени);
основните клинични прояви са: кашлица, хрипове (хрипове), свиване на гръдния кош, задушаване;
специалистите, които се занимават с диагностика и лечение на астма, са алергологът и пулмологът;
Тестовете за дихателна функция са специфични за диагностициране на астма;
лечението не лекува болестта, но облекчава симптомите;
не трябва да се избягва физическа активност и се препоръчват храни с противовъзпалителни, антихистаминови и богати на антиоксиданти свойства по отношение на диетата.

Астмата възниква в резултат на стесняване на дихателните пътища (бронхиоли в белите дробове), внезапно или постепенно, причинявайки дифузна.

Излагането на малки деца на микроби, открити в козината или кожата на животните, може да има ефект .

Група изследователи от Орегон, САЩ, установи корелация между редица заболявания.