AST (GOT),; Преглед на ALT (GPT)
В кои клетки се среща AST или ALT?
И двата ензима се намират в голям брой клетки, но в определени тъкани има особено високи концентрации:
The AST се намира главно в черния дроб и мускулите (също и в сърдечните мускули).
The АЛАТ се появява предимно в черния дроб преди, в мускулите само в малка степен.
(Помощ за паметта A L. т - L. eber, A С. T черен дроб и mu С. кулатура)
Защо AST или ALT се определят в кръвта?
Обикновено има малка активност на тези ензими в кръвта. Ако чернодробните клетки са повредени или загинат, активността в кръвта рязко се увеличава. Така че AST и ALT се използват главно за Откриване и наблюдение на развитието на чернодробните заболявания.
Също в Болести на жлъчните пътища Определянето на AST и ALT е важно.
Определянето на AST за откриване и наблюдение на Сърдечни и мускулни заболявания е заменен с използването на по-добри маркери (напр. тропонин, миоглобин, CK, CK-MB).
"Чернодробни стойности"
Терминът "чернодробни стойности" често се използва в клиничния жаргон. То не е точно определено; може да се разбира, че означава различни лабораторни стойности. AST и ALT (също често наричани "чернодробни ензими") винаги ще бъдат налице.
Друг жаргонен израз за AST и ALT са "трансаминазите".
Какво означават увеличените стойности?
Малко увеличените стойности говорят малко, защото могат да се появят при много заболявания. По-високите нива на AST и ALT показват увреждане на черния дроб, което може да има много различни причини. Екстремно повишаване на AST и ALT се случва при остро възпаление на черния дроб (хепатит), но може да се случи и при отравяне и недостатъчно кръвоснабдяване на черния дроб.
Ако увеличението или само засяга AST, е възможно увреждане на мускулите. Физическото натоварване също може да доведе до увеличаване на AST. За подробности вижте раздела УВЕЛИЧАВАНЕ.
Високият AST или ALT не означава непременно сериозни щети
Изключително високите стойности при хепатит често дават заплашителна картина, но не е задължително да говорят нищо за тежестта на увреждането на черния дроб. Високи стойности произтичат от факта, че много клетки са засегнати. А при хепатит са засегнати всички чернодробни клетки. Но това не означава, че всички клетки вече са умрели, много от тях просто са повредени и могат да се възстановят.
Характерно за по-лекото увреждане на черния дроб при хепатит е, че ALT е по-висок от AST. Ако AST е равен или по-висок от ALT, това показва по-сериозни щети. За повече подробности вижте коефициента на De Ritis по-долу.
| AST | ■ площ | мерна единица |
| Мъже | 10 - 50 | U/l |
| Жени | 10 - 35 | U/l |
| СТАР | ■ площ | мерна единица |
| Мъже | 10 - 50 | U/l |
| Жени | 10 - 35 | U/l |
| Референтните диапазони силно зависят от метода! | ||
| Забележка: от изолирани, леки увеличения или намаления на лабораторните стойности, в по-голямата част от случаите не могат да се правят изводи за някакво заболяване. Ако има само леки промени, няма нужда да присъстват някоя от болестите или промените, споменати по-долу! |
1. За увреждане на черния дроб
В случай на по-леко увреждане на черния дроб, коефициентът обикновено е по-малък от 1.
По-вероятно е да се получи висок коефициент на дерит (над 1) в случай на тежко увреждане на черния дроб.
Това се дължи на различното разпределение на AST и ALT в клетката. ALT се появява в клетката в цитозола, "клетъчната течност". Дори при незначителни увреждания, дори ако само клетъчната стена на клетката е повредена, тя може да проникне в кръвта. AST, от друга страна, също се среща в клетъчната течност, но в по-голямата си част в митохондриите на клетката, "клетъчните електроцентрали". Когато клетките напълно умрат, повече AST преминава в кръвта.
Леки щети: ALT се увеличава повече от AST - AST/ALT ще бъде по-малко от 1.
Тежки щети: AST се увеличава повече или колкото ALT - AST/ALT ще бъде 1 или по-голямо от 1.
Примери: Острото възпаление на черния дроб (хепатит) обикновено има коефициент от 0,7, но това може да се увеличи до 1 или повече при по-тежки курсове. Алкохолното увреждане на черния дроб може да покаже коефициенти над 2.
Внимание: Изчисляването и оценката на коефициента на дерит има смисъл само в случай на значително повишаване на чернодробните ензими. Ако стойностите са ниски или дори нормални, това може да бъде подвеждащо.
2. В случай на увреждане на сърдечния мускул или скелетната мускулатура
В тези случаи коефициентът на AST/ALT ще бъде над 1, най-вече и над 2, тъй като мускулните клетки съдържат значително повече AST от ALT.
Ако се наблюдава нисък коефициент с известно увреждане на мускулите, това говори за допълнително увреждане на черния дроб.