Аспартатаминотрансфераза (GOTASATAST) - TGO - Synevo

Главна информация

вирусен хепатит

AST (TGO) - аспартат амино трансферазата е ензим, който принадлежи към класа на трансаминазите и катализира прехвърлянето на аминогрупата от аспартат към кетонната група на кетоглутарат, с образуването на оксалоцетна киселина. За разлика от ALT, който се намира главно в черния дроб, AST се намира в няколко тъкани: миокард, черен дроб, скелетни мускули, бъбреци, панкреас, мозъчна тъкан, далак, като по този начин е по-малко специфичен показател за чернодробната функция. В чернодробната клетка AST изоензими се намират както в цитозола, така и в митохондриите 5; 6 .

Препоръки за определяне на AST

Нивата на AST и ALT се увеличават при почти всички чернодробни заболявания, но повишаването на серумните нива на AST може да се открие и при много извънчернодробни заболявания, особено при миокарден инфаркт и набраздени мускулни заболявания .

Обучение на пациента - на гладно (напр. на гладно) 4 .

Събран образец - sange venos 4; 5 .

Контейнер за прибиране на реколтата - вакуутан без антикоагулант със/без отделящ гел 4 .

Необходима е обработка след прибиране на реколтата - отделете серума чрез центрофугиране 4 .

Обем на теста - минимум 0,5 ml ser 4 .

Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран, липемичен или бактериално замърсен образец 4; 5 .

Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен за 24 часа при стайна температура; 1 седмица при 2-8 ° C 4 .

Лабораториите в Synevo използват два метода на работа:

  1. IFCC (Международна федерация по клинична химия) стандартизиран кинетичен метод с пиридоксал фосфат
  2. IFCC стандартизиран кинетичен метод без пиридоксал фосфат 4 .

Референтни стойности - зависят от възраст, пол и метод на работа 4:

Тълкуване на резултатите

• най-високите стойности (10 - 100 пъти над нормалните стойности) се откриват при заболявания, придружени от обширна чернодробна некроза, вирусен хепатит, токсичен хепатит, отравяне с тетрахлорметан; Стойностите на AST от 1000-9000 U/l, които намаляват до 50% през следващите 3 дни предполагат шок на черния дроб с центролобуларна некроза (застойна сърдечна недостатъчност, аритмии, сепсис, кръвоизливи); внезапно повишаване може да настъпи и при остър фулминантен вирусен хепатит (рядко> 4000 U/l);

• бързото нарастване и намаляване предполага извънхепатална жлъчна обструкция 3;

• забележимо повишаване (над 3000 U/l) може да настъпи при остър миокарден инфаркт, септични състояния, сърдечни интервенции;

• в случай на инфаркт на миокарда, освобождаването на ензима от клетките се извършва 6-12 часа след началото, като степента на растеж рядко е пропорционална на степента на лезията; максималните стойности се получават на 48 часа, след което се връща към нормалното за 3-5 дни;

• значително по-високи стойности могат да се появят и в случай на чернодробна травма, чернодробни метастази и рабдомиолиза;

• по-малко високи стойности се появяват при леки форми на остър вирусен хепатит, хронично чернодробно заболяване (хроничен активен хепатит, цироза), алкохолен хепатит, но рядко надвишават 300U/l (при алкохолни чернодробни заболявания, цироза: AST> ALT);

• при инфекциозна мононуклеоза повишаването на нивата на AST е пропорционално на увреждане на черния дроб 2; 3;

• приложение на опиати при пациенти с нарушения на жлъчните пътища (2,5-65 пъти) 3 .

• азотемия; • хронична бъбречна диализа; • хроничен дефицит на пиридоксал фосфат (недохранване, консумация на алкохол) 2; 3 .

Критични стойности - алкохолно-ацетаминофен синдром:> 20000 U/l.

Граници и смущения

• Физиологични състояния - по време на бременност могат да се появят ниски стойности 2 .

• Патологични състояния - настъпват умерени увеличения при някои форми на мускулна дистрофия, дерматомиозит, травма, операция, интрамускулни инжекции 3, еклампсия, остър панкреатит, чревни лезии, локално облъчване, белодробен инфаркт, мозъчен инфаркт, бъбречен инфаркт, изгаряния хипертермия, интоксикации (гъбички), хемолитични анемии 2; 5, хипотиреоидизъм.

• Наркотици

Лекарства за холестаза: аминосалицилова киселина, амитриптилин, анаболни стероиди, андрогени, азатиоприн, бензодиазепини, карбамазепин, карбазон, хлоротиазид, хлорпропамид, клавуланова киселина, дапсон.

Лекарства, причиняващи хепатоцелуларни увреждания: ацетаминофен, алопуринол, аминосалицилова киселина, амиодарон, амитриптилин, анаболни стероиди, андрогени, аспарагиназа, аспирин, азатиоприн, карбамазепин, хенодиол, хлорамбуцил, хлорамфенинол, дикоромфенол, дикоромфенол, дикоромфенол, дикоромфенол, дикоромфенол, димохромфенол, дикоромфенол, дикумарол (рядко), дисулфирам, еритромицин, естроген, етионамид, глибурид (глибенкламид), златни соли, имипрамин, меркаптопурин, метимазол, никотинова киселина, нитрофурантоин, орални контрацептиви, етанол (излишък), етионамид, флуконазол имипрамин, индометацин, железни соли (предозиране), изониазид, кетоконазол, МАО-инхибитори, меркаптопурин, метотрексат, метоксифлуран, метилдопа, напроксен, папаверин, параметадион, пенициламин, пеницилини, фенотиазини, фенилбутагенов, фенилбутагенов, тамоксифен, толбутамид, перхексилин, феназопиридин, фенобарбитал, фенилбутазон, фенитоин, пликамицин (митрамицин), пробенецид, прокаинамид, пропилтиоурацил, пиразинамид, хинидин, рифампин, салицилати, сулфасалазин, сулфонамид, тетрациклин, триметадион, валпроева киселина, витамин А, варфарин (рядко).

Много други лекарства могат да причинят повишаване, което обикновено е преходно, но в някои случаи показва хепатотоксичност. Към тях се отнасят: ацебутолол, аминоглутетимид, аминогликозиди, азитромицин, бромокриптин, каптоприл, карбоплатин, кармустин, цефалоспорини, циклоспорин, клиндамицин, клофибрат, клотримазол, цитарабин, дакарбазин, дапсон, ацидазид етазин, етазин, етазин фенофибрат, флуорохинолони (напр. ципрофлоксацин), ганцикловир, хепарин, 3-хидрокси-3-метилглутарил КоА редуктазни инхибитори (напр. ловастатин, симвастатин), идарубицин, интерферон, изотретиноин, лабеталол, левамизол, ливодокомол, ливодокома мексилетин, нифедипин, омепразол, пеницилин, пентамидин, пироксикам, пропоксифен, протриптилин, пиридоксин, ранитидин, ритодрин, сарграмостим, стрептозоцин, сулфонилурея, тиотиксен, тиабендазол, тиогуанин, тикломипидин, тикломипидин .

намалява: аскорбинова киселина, алопуринол, циклоспорин, кломипрамин, ибупрофен, метронидазол, пенициламин, пиндолол, преднизон, прогестерон, рифампицин, симвастатин, урсодиол 1 .

Наличието на AST макроензим (образуването на комплекси между AST и имуноглобулини) може да причини необясними увеличения на AST (до 30 пъти горната граница на нормата), с нормални нива на ALT и креатин киназа 5 .

В случай на хемолизиран серум, може да възникнат фалшиво повишени стойности поради активността на AST в еритроцитите.

Липемията може да увеличи абсорбцията на пробата, стойността на AST не може да бъде изчислена.

Много рядко при пациенти с моноклонални гамопатии, особено IgM (болест на Waldenström), получените резултати могат да бъдат неубедителни 4 .

1. Франсис Фишбах. Ефекти на лекарствата върху лабораторни тестове. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8th ed., 2009, 1225-1227.

2. Франсис Фишбах. Химически изследвания. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, САЩ, 8-мо издание, 2009, 420-422.

3. Жак Уолах. Кръвни тестове. В тълкуване на диагностични тестове. Издателство за медицински науки, Румъния, 7-мо издание, 2001, 51-52.

4. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология през 2010 г. Тип на справка: Каталог.

5. Лабораторна корпорация на Америка. Справочник на услугите и тълкувателно ръководство. AST. www.labcorp.com 2010. Тип справка: Интернет комуникация.

6. Lynch R, Melloy S. Inwood - Технология на медицинската лаборатория и клинична патология, 1999, 310-311.