Аскаридиоза (глисти)

аскаридоза или кръгли червеи представлява инфекцията с цилиндричния червей Ascaris lumbricoides. Обикновено инфекцията не причинява никакви симптоми, но може да я причини треска, кашлица и хрипове, следван от коремни спазми. В тежки случаи децата могат да имат дефицит на тегло на ръст или червеи могат да блокират червата, причинявайки силна болка и повръщане.

кръгли червеи са най-честата инфекция с цилиндрични червеи, засягаща над 1,4 милиарда души. Той е широко разпространен в райони с лоши санитарни условия, тропически и субтропични райони.

Инфекцията започва с поглъщане на яйца от кръгли червеи, често чрез заразена храна. Те са замърсени от контакт с пръст, пълна с яйца от животински или човешки изпражнения. Яйцата са много устойчиви на условията на околната среда и могат да издържат на почвата до няколко години. Веднъж погълнат, той се излюпва и пуска ларвата на аскаридата в червата. Всяка ларва мигрира през чревната стена и навлиза в лимфните и кръвоносните съдове към белите дробове. От алвеоларните торбички те преминават в бронхите, след това в ларинкса и се поглъщат отново в храносмилателната система. Ще узрее в тънките черва и ще живее като възрастен червей.

Много хора с глисти са безсимптомни или имат кашлица, треска, отхрачване на храчките от хемоптиза по време на преминаването на ларвите през дихателните пътища. Голям брой червеи в червата могат да причинят коремни спазми и понякога чревна непроходимост, с повръщане, гадене, световъртеж.

Най-добрите стратегии за превенция включват използване на санитарни и хигиенни продукти адекватни и избягвайте да ядете немити или немити плодове и зеленчуци.

Лечението на глисти се основава на противоглистни средства: албендазол, пирантел памоат.

Причини и патогенеза

Ascaris lumbricoides е най-големият от нематодите - цилиндрични червеи, които паразитират върху хората. Възрастните са бели или жълти, с дължина 15-35 см. Живеят 10-24 месеца в йеюнума и тънките черва. Всеки ден женски червей произвежда 240 000 яйца, които се оплождат от мъже. Оплодените яйца, които се отстраняват от почвата с изпражненията стават заразни за 5-10 дни. Те могат да останат жизнеспособни в почвата до 17 месеца. Инфекцията се предава по фекално-орален път и чрез заразена храна.

След поглъщане, яйцата се излюпват и пресичат чревната стена, преминавайки в лимфната и кръвообращението, достигайки белите дробове в стадия на ларвата. Цикълът продължава 1-2 месеца и може да причини пневмония и еозинофилия.

Вторият етап на миграция на червеи включва отхрачването на ларвите и повторното им поглъщане. Ларвите, които отново са достигнали червата, ще узреят тук, ще снасят яйца и ще бъдат елиминирани в изпражненията или устата.
Възрастните червеи се хранят с храносмилателните продукти на домакина. Червеите не се размножават в гостоприемника, те живеят до две години. За да продължи инфекцията, е необходима реинфекция с яйца от почвата.

Симптоми и диагноза

Диагностична

Лабораторната диагноза се основава на подчертаване на яйца от червеи в изпражненията копропаразитологично изследване, рядко чрез директна визуализация на миграцията на ларвите в храчките.
CT и ултразвук може да причини наличието на възрастни червеи.
В 40% от случаите изследването на изпражненията може да бъде отрицателно, тъй като по време на необходимата миграция и узряване яйцата не се отстраняват.
Кръвни тестове може да покаже еозинофилия по време на миграционния етап.
холангиопанкреатография е диагностична и лечебна процедура при запушване на жлъчните пътища.

Лечение

Хирургия се препоръчват в следните случаи:

хематохезия - елиминиране на кръвта през ректума
множество хидро-въздушни нива на коремна рентгенография
деца с раздуване на корема и чувствителност към палпация
неблагоприятен отговор на лекарствена терапия
апендицит и първичен перитонит
хепатобилиарна болест
панкреатична псевдокиста.