ASCO2017 3 месеца, новият дългосрочен стандарт за химиотерапия при рак на дебелото черво след операция
Резултатите от клинично проучване, представено на Конгреса на Американското общество по клинична онкология (ASCO) през 2017 г., показват, че след операция за позитивен рак на дебелото черво на лимфни възли (етап III), някои пациенти може да се нуждаят само от половината от стандарта на химиотерапия. дългосрочно (6 месеца).
Новият стандарт включва само 3 месеца химиотерапия.
Това проучване включва над 12 800 пациенти и установява, че 3 месеца химиотерапия са почти толкова ефективни, колкото 6 месеца при пациенти с относително нисък риск от рецидив, причинявайки по-малко странични ефекти. Също така, след 3 месеца химиотерапия се наблюдава, че пациентите имат по-малко от 1% шанс да имат рак на дебелото черво на 3 години в сравнение със стандарта на 6-месечна химиотерапия (74,6% срещу 75,5% ). При пациенти, за които се счита, че са с нисък риск от рецидив на рака (60% от пациентите в проучването), разликата е дори по-малка (83,1% при пациентите, които са получили 3 месеца химиотерапия, в сравнение с 83,3% при пациентите, които са следвали 6 месеца терапия).
"Нашите констатации могат да се отнасят за приблизително 400 000 пациенти с рак на дебелото черво, диагностицирани по целия свят всяка година. За 60% от тези пациенти с по-нисък риск от рецидив на рака, 3-месечната химиотерапия ще се превърне в новия стандарт на грижа “, каза водещият автор на изследването д-р Аксел Гротей, онколог от клиниката за ракови заболявания в клиниката в Манчестър в Рочестър, Мин.
Страничен ефект, причинен от една от химиотерапиите в диетата - оксалиплатин - е увреждане на нервите, което може да доведе до трайно изтръпване, изтръпване и болка. Колкото повече оксалиплатин получава пациентът, толкова по-голям е шансът да причини сериозно увреждане на нервите. Увреждането на нервите (изтръпване/изтръпване на ръцете и краката) е значително по-рядко при пациенти, получаващи 3 месеца химиотерапия, отколкото при пациенти, получаващи 6 месеца терапия - 15% в сравнение с 45% при схемата FOLFOX ( 5-флуороурацил + левковорин + оксалиплатин) и 17% срещу 48% при CAPOX (капецитабин + оксалиплатин).
„В този случай по-малко означава повече. Сега сме в състояние да облекчим много пациенти с рак на дебелото черво от ненужни странични ефекти чрез 3-месечна химиотерапия, без да компрометираме резултатите. Това проучване е чудесен пример за това как съществуващите лечения могат да бъдат усъвършенствани, за да работят още по-добре за пациентите “, каза Нанси Бакстър, д-р и експерт по ASCO.
Това проучване е проспективен, предварително планиран анализ на данните, събрани от шест фази III клинични изпитвания в 12 страни. Той е създаден преди повече от 10 години като така нареченото сътрудничество IDEA (международна оценка на продължителността на адювантната терапия). Управителен комитет наблюдаваше дизайна на изследването и независим статистически център анализира резултатите от всичките шест клинични изпитвания (заключенията от три от тези проучвания бяха представени на годишната среща на ASCO).