Форумен серум - Synevo
Синоними - серумен фосфат, неорганичен фосфор 7 .
Главна информация
След калция фосфорът е най-разпространеният минерален елемент в организма, който се намира във всяка тъкан. Фосфорът представлява 1% от телесното тегло, което означава, че в тялото на възрастен човек се намират ок. 600-700 g P под формата на различни неорганични и органични фосфати. От това количество 85% е в скелета, 6% в мускулите и 9% в нервите и кръвта. Приблизително 70% от фосфора в кръвта присъства в органична форма, главно фосфолипиди, а останалата част е неорганичен фосфор, под формата на ортофосфати (H2PO4 -, HPO4 2-), което е резултат от последователната йонизация на фосфорната киселина 7 .
Фосфатът е основният вътреклетъчен анион; в клетката фосфорът участва главно под формата на органичен фосфор във въглехидратния и липидния метаболизъм или е свързан с протеини и само малка част присъства като фосфатен йон 7 .
Условията, които улесняват органичното свързване на фосфора, включват транспортирането на фосфатни йони от извънклетъчното пространство; по този начин индуцираното от глюкоза освобождаване на инсулин индуцира транспорта на глюкозни и фосфатни йони в мускулните и чернодробните клетки 7 .
Фосфорът влиза в състава на костите и зъбите, е една от съставките на нуклеиновите киселини, нуклеопротеините, фосфолипидите в клетъчните мембрани; той също така участва в поддържането на киселинно-алкалния баланс, в съхранението и преноса на енергия 1, в ензимните процеси, стимулира мускулната контракция и е необходим за поддържане на нервната активност 3 .
Фосфатът присъства в много храни (месо, зеленчуци), чревната абсорбция на фосфор зависи линейно от приема на фосфат и само малка част се абсорбира активно, в зависимост от 1,25 (OH) 2D3 [механизъм, който става важен в случаите, свързани с повишено ниво от 1,25 (OH) 2D3]. Бъбреците са основните регулатори на фосфорната хомеостаза; приблизително 80% от гломерулното филтрирано количество се реабсорбира в проксималните тубули и 10% в дисталните тубули. Фосфатът се транспортира чрез два Na +/фосфатни котранспортери през ръба на четката на мембраната на бъбречните каналчета. PTH улеснява бъбречната екскреция на фосфат, като инхибира Na-зависимия транспорт. Други хормони също играят роля в регулирането на фосфатния транспорт: хормон на растежа, IGF1, инсулин, хормони на щитовидната жлеза, 1.25 (OH) 2D3 намаляват екскрецията на фосфати; калцитонин, предсърден натриуретичен фактор, EGF, TGF-α, глюкокортикоиди увеличават отделителния ефект 7 .
Препоръки за определяне на серумен фосфор - костни заболявания, хронично бъбречно заболяване, пациенти на диализа, пост-тиреоидектомия, паращитовидни заболявания, нефролитиаза, хроничен алкохолизъм, пациенти, нуждаещи се от интензивно медицинско обслужване (парентерално хранене, механична вентилация), съмнения за дефицит на витамин D (синдроми на малабсорбция), мускулна слабост 7 .
Нивата на серумен фосфор винаги трябва да се оценяват заедно с тези на калция, защото има обратна връзка между двата елемента: увеличаването на един от двата електролита в кръвта води до увеличаване на отделянето на другия електролит с урината. Много от причините, които повишават нивата на калций, също водят до намаляване на нивата на фосфор 1 .
Обучение на пациента - на гладно (на гладно).! Постпрандиалните серумни нива на фосфат се повишават 5 .
Събран образец - ще дойде кръв; застой с гета 5 ще бъде избегнат .
Контейнер за прибиране на реколтата - вакуутан без антикоагулант със/без отделящ гел 5 .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - отделете серума чрез центрофугиране 5 .
Обем на теста - минимум 0,5 ml ser 5
Причини за отхвърляне на доказателствата - хемолизиран образец 5 .
Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен за 24 часа при стайна температура; 7 дни при 2-8 ° C; 1 година при -20ºC 5 .
Метод - спектрофотометрични (колориметрични) 5 .
Референтни стойности
Референтни стойности - в зависимост от възрастта и пола 5:
Критични стойности - ниско ниво: 9 mg/dL
Тълкуване на резултатите
• остра и хронична бъбречна недостатъчност (най-честата причина); • хипопаратиреоидизъм; • псевдохипопаратиреоидизъм; • хипервитаминоза D;
• млечно-алкален синдром; • синдром на остър тузисен лизис, • смазващ синдром; • метаболитна ацидоза;
• диабетна кетоацидоза (преди започване на лечение с инсулин); • повечето случаи на хипокалциемия; • остеолитични метастази (някои пациенти);
• зарастване на костни фрактури; • саркоидоза;
• акромегалия; • болест на Adisson; • хипертиреоидизъм 1; 4; 7 .
• представяне на спортисти, културизъм;
• първичен хиперпаратиреоидизъм; • недостиг на витамин D (рахит при деца и остеомалация при възрастни);
• диабетна кетоацидоза (рехидратацията и приложението на инсулин предизвикват вътреклетъчен поток); • хиперинсулинизъм; • алкохолизъм; • малабсорбция, силно повръщане и диария; • възобновяване на приема на храна след период на гладуване; • третиране с антиациди на основата на алуминиев хидроксид; • тежки изгаряния; • сепсис с грам-отрицателни микроби; • хиперкалциемия с различна етиология;
• дихателна алкалоза; • хипофосфатемична онкогенна остеомалация; • фамилна хипофосфатемия; • синдром на Фанкони; • идиопатична хиперкалциурия 1; 4; 7 .
Граници и смущения
• Физиологични състояния: нивата на фосфор обикновено са повишени при деца; има и сезонни вариации (максимум през май-юни, минимум през зимните месеци) 4 и циркаден (максимум сутрин и минимум вечер) 1 на концентрацията на фосфор. Стресът повишава нивата на серумен фосфор 1 .
• Патологични състояния: някои хора с тежко недохранване могат да имат хипофосфатемия; Интравенозното приложение на глюкоза и излишните течности, преяждането, диализата също могат да причинят хипофосфатемия 1; 6. Леката хипофосфатемия е често срещана при хоспитализирани пациенти и се открива при 30% от хирургичните пациенти 7. Пероралните лаксативи и клизмите с натриев фосфат повишават нивото на фосфор 1. Тромбоцитозата е свързана с повишена концентрация на фосфор 7 .
се увеличава: анаболни стероиди, андрогени, бета-адренергични блокери (ацебутолол, пиндолол), еритропоетин, ергокалциферол, фуроземид, растежен хормон, хидрохлоротиазид, метицилин (нефротоксичност), фосфати, натриев етитритронат, тетрациклин (витамин нефти) .
намалява: ацетазоламид, албутерол, алуминиеви антиациди, аминокиселини, анестетици, калцитонин, карбамазепин, епинефрин, естрамустин, естрогени, глюкокортикоиди, хидрохлоротиазид (продължително лечение), ифосфамид, инсулин, изониазид, орални контрацептиви, фенитоин .
Хемолизата може да причини фалшиво повишени стойности 1; 5 .
1. Франсис Фишбах. Белодробна функция, ANG и електролитни изследвания. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8th Ed., 2009, 999-1001.
2. Франсис Фишбах. Ефекти на лекарствата върху лабораторни тестове. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Липинкот Уилямс и Уилкинс, САЩ, 8-мо издание, 2009, 1247.
3. Юлиан Минку, Аврора Попеску, К. Йонеску Тирговисте. Елементи на биохимията и физиологията на храненето, 1985.
4. Жак Уолах. Кръвни тестове. В тълкуване на диагностични тестове. Издателство за медицински науки, Румъния, 7-мо издание, 2001, 76-78.
5. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология 2015 г. Тип на справка: Каталог.
6. Лабораторна корпорация на Америка. Справочник на услугите и тълкувателно ръководство. Фосфор, серум. www.labcorp.com 2015. Ref Ref: Интернет комуникация.
7. Лотар Томас. Костен и минерален метаболизъм. В клинична лабораторна диагностика - използване и оценка на клинично лабораторни резултати. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт/Майн, Германия, 1 изд., 1998, 241-244.