ASCO19 Добавянето на атезолизумаб към химиотерапията с бевацизумаб намалява наполовина риска от влошаване

Ракът на белия дроб е водещата причина за смъртност от рак в световен мащаб, като отчита повече от 4800 смъртни случая всеки ден. При тази патология са проучени множество целеви лечения. В годишна среща на Американското общество по клинична онкология (ASCO 2018), Представени бяха обещаващи резултати от проучване IMpower150 за комбинацията от атезолизумаб и бевацизумаб при лечението на пациенти с метастатичен немиклетъчен рак на белия дроб (NSCLC).

asco19

да се ASCO 2019, бяха представени положителни резултати от планиран допълнителен анализ на данни от проучването IMpower150 . Комбинацията от атезолизумаб, бевацизумаб, химиотерапия (карбоплатин и паклитаксел), прилагана при пациенти с NSCLC с чернодробни метастази при диагноза, които не са получавали химиотерапия, увеличава общата преживяемост в сравнение с химиотерапия (13,3 месеца срещу 9,4 месеца).

„Имаме удоволствието да представим допълнителни положителни резултати от проучване фаза III, IMpower150. Те показват ползи за хората с метастази в черния дроб, те представляват популация с по-резервирана прогноза. Първоначалното лечение с атезолизумаб и бевацизумаб може да бъде важна нова възможност за хора с диагноза метастази в черния дроб., защото намалява наполовина риска от влошаване на заболяването или смърт, 60% от пациентите реагират на това лечение. " - Д-р Сандра Хорнинг, Рош.

Поданализът на пациенти с метастази в черния дроб показва, че бевацизумаб + атезолизумаб + химиотерапия е свързано с:

  • Увеличаване на общата преживяемост в сравнение с химиотерапията (13,3 месеца срещу 9,4 месеца);
  • Намаляване на риска от прогресия на заболяването или смърт с 59% в сравнение с химиотерапията;
  • Общ отговор от 60,8%, в сравнение с 41,1% в случай на бевацизумаб + химиотерапия;
  • Средно време за реакция от 10,7 месеца в сравнение с 4,6 месеца с бевацизумаб + химиотерапия.

IMpower150, фаза III, отворено, многоцентрово, рандомизирано, контролирано проучване сравнява три комбинации от първа линия на химиотерапия (паклитаксел + карбоплатин) с атезолизумаб, бевацизумаб или и двете. Включени са 1202 участници, от които 157 не отговарят на критерия за неотклонение на EGRF или ALK.

Профилът на безопасност на комбинираната терапия е в съответствие с този на отделните терапии. Не бяха идентифицирани нови комбинирани алармени сигнали за безопасност.

Относно бевацизумаб и атезолизумаб

бевацизумаб (Avastin) е a моноклонално антитяло който действа специфично върху ендотелния съдов растежен фактор (VEGF), протеин, който стимулира развитието на нови кръвоносни съдове (неоангиогенеза). През VEGF блокиране, бевацизумаб предотвратява развитието на тумора, тъй като без нови кръвоносни съдове не може да поеме необходимите хранителни вещества от тялото.

Атезолизумаб (Tecentriq) е a моноклонално антитяло, което специфично разпознава и действа върху PD-L1. Това е протеин на повърхността на раковите клетки, който инхибира имунитета на организма и се бори с тумора. По този начин атезолизумаб подпомага имунната система в атаката на рака и инхибира прогресията на заболяването.

Механизъм на действие на атезолизумаб
Източник на снимки: Tecentriq.com

Въз основа на резултатите от проучването IMpower150, FDA одобри през декември 2018 г. тези агенти, в комбинация с карбоплатин и паклитаксел, в лечение от първа линия на възрастни с метастатичен NSCLC без отклонения от EGRF или ALK. През март 2019 г. този терапевтичен режим беше одобрен за пускане на пазара в ЕС за лечение на възрастни с метастатичен NSCLC, без EGRF или ALK мутации. При тези с EGRF-мутантни или ALK-положителни тумори индикацията се прилага само в случай на неуспех на целенасочените терапии..

NSCLC

NSCLC е най-разпространеният подтип на рак на белия дроб. 15-20% от пациентите с NSCLC имат и чернодробни метастази, което затруднява лечението. Те имат по-резервирана прогноза, с повишен риск от смърт от 50%. Освен това тези пациенти по-често имат метастази в други органи.