Архив на гениталния пролапс - д-р
Пациентът, известен с обемисти миоми на матката и генитален пролапс (апикално отделение), е хоспитализиран в нашето отделение за специализирано хирургично лечение.
Намесих се лапароскопски, за да разреша и двете патологии. Случаят е по-труден поради увеличения размер на матката (множество фиброматозни възли, както ще се види в хирургичния филм). Това затрудни изтъкването на съдовите педикули след дисекция на двата тазови уретера.
След извършване на субтоталната хистеректомия (важно за минимизиране на риска от инфекция на масата) и след долната дисекция на предната вагинална стена върху задната стена на пикочния мехур, поставих полипропиленовата маса.
Като допълваща интервенция (в повечето случаи е необходима) извърших и суспензия, чрез вагинален подход, на уретро-пикочния мехур - процедура ТОТ (лечение на уринарна инконтиненция при натоварване). Алтернативата може да бъде лапароскопско лечение на уринарна инконтиненция - процедурата на Burch - същата степен на успех.
Следоперативната еволюция беше благоприятна, с възобновяване на физиологичното уриниране и чревния транзит, с изписването на пациента на 2-ия ден следоперативно.
Пролапсът на гениталиите е важен здравословен проблем както у нас, така и по света. Известен като „руптура на перинеума“ и с висока честота, причинена от увеличаването на средната възраст в световен мащаб, увеличаването на честотата на затлъстяване и диабет, както и увеличаването на процента на вагинални раждания.
(Повече ▼…)
Хипертрофия на устните и асиметрия на устните са често срещани гинекологични проблеми в гинекологичните кабинети.
През повечето време те представляват естетически проблем за пациентите и не рядко дори функционален проблем (може да възникне дискомфорт по време на полов акт или дори микционен дискомфорт, смущение при уриниране).
Операцията често е малка, има кратка продължителност, може да се извърши с локална анестезия (често интервенцията не трае повече от 20-30 минути) или с обща анестезия (когато пациентът има много висок праг). ниска болка).
Гениталният пролапс (маточен или вагинален абатмент след хистеректомия), със или без физическа инконтиненция, е все по-често срещана патология при пациентите у нас с подобряването на продължителността на живота, но и поради увеличеното разпространение на затлъстяването.
В САЩ общите разходи за интервенции при генитален пролапс (POP) са около 1 000 милиона щатски долара, което се превръща в един от основните проблеми на общественото здраве.
По-голямата част от времето пациентите отиват при специалист поради инконтиненция на урината при променливи усилия и чувство на натиск, тежест в долния коремен под. Не са редки случаите, в които пациентите идват в гинекологичните кабинети за вулварен „тумор“, който не е нищо повече от пролабирала матка („паднала“) извън вагината (пролапс на гениталиите IV степен).