Арахноидна киста - причини, симптоми и лечение
В Арахноидна киста лекарят разбира натрупване на ликьор, който е заобиколен от арахноида (мозъчни обвивки като паяжина). Човешкият мозък има три слоя мозъчни обвивки, средният слой от които се състои от тънки и бели колагенови влакна.
Съдържание
Какво представлява арахноидната киста?
Терминът арахноидна киста описва кухина в паяжината (арахноидна), която е пълна с нервна вода (ликьор). Тази церебрална издатина на мозъчните обвивки, пълни с цереброспинална течност, може да бъде вродена или да е резултат от външни ефекти на наранявания, операции или заболявания. По-голямата част от времето те остават неоткрити, но те също могат да увеличат размера си и да причинят симптоми.
Кистите се разделят на вътречерепни и гръбначни менингеални. Следователно вътречерепната арахноидна киста се намира вътре в черепа или вътре в черепа. Спинално-менингеалните арахноидни кисти са разположени в гръбначния стълб (интраспинален), но извън гръбначния мозък (екстрамедуларен). Те съдържат ликвор (цереброспинална течност).
причини
Арахноидните кисти често се срещат като вродени малформации в арахноидалните (паяжиноподобни менинги), които възникват през третия триместър по време на ранното детско развитие. Причини за образуването на кисти могат да бъдат лекарства, лекарства или ефектите от излагане на радиация. Арахноидните кисти също са свързани с ефектите на менингит.
В резултат на малформации се образува блистероподобна структура в средните мозъчни обвивки, в която се събира цереброспиналната течност (церебрална течност). С увеличаването на водата се образува арахноидна киста, която може да бъде открита спинално или интракраниално. Арахноидните кисти често се показват близо до силвиевата цепнатина.
Други причини включват възпаление на мозъка (менингит) и влакната на нервните клетки на гръбначния мозък, проблеми с кръвообращението между дясното и лявото полукълбо (corpus callosum) или наследственото автозомно доминиращо заболяване на съединителната тъкан (синдром на Марфан).
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на арахноидната киста обикновено са редки. Много от кистите обаче се откриват случайно в резултат на ЯМР или КТ. Веднага след като арахноидната киста увеличи размера си и по този начин измести околните тъкани и органи, се показват симптоми. В зависимост от местоположението се проявява в много диференцирани симптоми.
Кистозните разширения могат да се появят вътречерепно (в черепа) на различни места, най-често в темпоралната мозъчна област. Понякога те се срещат и в района на района Sella зад малкия мозък. Интракраниалните арахноидни кисти понякога могат да причинят симптоми като главоболие, повишено вътречерепно налягане с гадене и повръщане.
Те могат също да предизвикат повишена умора, епилептични припадъци, зрителни нарушения, речеви нарушения или симптоми на забавяне на развитието, както и хормонални нарушения под формата на преждевременно развитие на пубертета. Понякога пациентите се открояват и с личностни промени.
Спинално-арахноидните кисти могат да повлияят отрицателно на гръбначния мозък и циркулацията на ликьора чрез постоянно оказване на натиск върху нервните корени. В зависимост от местоположението, натискът върху гръбначния мозък или нервните корени причинява излъчваща болка в крайниците като ръце и крака, нестабилна походка и нарушения на чувствителността. Симптоми на парализа или нарушения на функцията на пикочния мехур и червата.
Понякога външните наранявания също са определящи за развитието на киста. Може да се появи кървене, особено при леки наранявания. Често обаче изобщо няма симптоми, така че арахноидната киста се открива по-случайно.
Диагноза и курс
При съмнение за арахноидна киста се използват два важни метода. Често се препоръчва магнитно-резонансна томография поради точното представяне на меките тъкани. В този процес се създава триизмерен модел на съдовете, използващ технология на магнитното поле, която специално открива разширения в мозъка или гръбначния мозък.
Кистата се показва като запълнено с течност пространство. В редки случаи се изследва състоянието между кистата и външните церебрални водни пространства чрез обогатяване на мозъчната течност с контрастно вещество. По време на ЯМР съдържанието на кистата се изобразява със същата интензивност като това на цереброспиналната течност (liquor cerebrospinales) и контрастното вещество ясно показва стената на кистата. Включени са съседни тъканни структури за диференциране на диагнозата.
Като алтернативен метод е фокусът на ултразвуковото изследване, особено за кърмачета и деца. Отразяващите звукови вълни създават образи на структури в тялото. Диагностичната сонография на арахноидни кисти отнема само няколко минути.
След като се диагностицира наличието на кисти, лекарят ще предприеме допълнителни стъпки. При последващо неврологично изследване се проверяват функциите на мозъка и гръбначния мозък, за да се изключат възможни, все още незабелязани увреждания. Това е последвано от прегледи на рефлексите, чувствителността и двигателните функции на пациента. Кръвна проба с определяне на параметрите на възпалението също дава доказателства за арахноидна киста.
Усложнения
В повечето случаи арахноидната киста ще изпитва дискомфорт и симптоми само когато кистата расте. Поради тази причина обикновено е възможна само забавена или случайна диагноза. В повечето случаи уголемяването на кистата води до силно главоболие поради повишеното вътречерепно налягане.
Пациентите страдат също от повръщане и гадене и са изключително ограничени в ежедневието си. Силното главоболие може да доведе до затруднена концентрация или сън. Възникват и епилептични припадъци, които са свързани с умора. Обикновено не е възможно да се компенсира тази умора със сън.
Нарушения на зрението също могат да възникнат внезапно. При децата има нарушения в развитието и интелигентността поради арахноидната киста. В някои случаи личността или основното отношение на пациента може да се промени значително, което може да има отрицателно въздействие върху социалните контакти. Освен това парализата се появява в различни части на тялото.
Те могат да доведат до ограничена подвижност или нарушения на походката. Често пациентите страдат и от нарушения на търсенето на думи и езикови разстройства. Усложненията могат да продължат дори след отстраняване на кистата, ако се направи късно. С ранно отстраняване могат да се избегнат последващи щети.
Кога трябва да отидете на лекар?
Арахноидната киста не се нуждае непременно от лечение. Ако обаче се появят симптоми, лекарят трябва да диагностицира кистата и да я отстрани, ако е необходимо. Типични симптоми като главоболие, нарушено зрение и говор, гадене и повръщане, умора и епилептични припадъци предполагат сериозна причина.
Въпреки че рядко е арахноидна киста, почти винаги има заболяване, което трябва да бъде изяснено и лекувано от лекар. Ето защо е препоръчително да посетите лекар, ако имате необичайни симптоми, които продължават повече от няколко дни.
Трябва да се наблюдава диагностицирана арахноидна киста. Ако изведнъж имате хормонален дисбаланс, симптоми на нарушение в развитието или горепосочените симптоми, кистата може да се е увеличила. В този момент най-късно растежът трябва да бъде отстранен хирургически.
Други предупредителни признаци, които изискват незабавно медицинско изясняване, са нарушения на чувствителността, симптоми на парализа и несигурност в коридора. По същия начин внезапно възникващи телесни болки и нарушения на функцията на пикочния мехур и червата. Ако възникнат тези оплаквания, се прилага следното: отидете при семейния лекар или невролог и определете причината.
Лечение и терапия
Лечението и терапията първо изискват причинно-следствено изясняване. За целта е необходимо внимателно да се изследва текущото общо състояние на пациента и рисковите фактори за съответната терапия. Арахноидните кисти трябва да се лекуват хирургично само ако се появят симптоми.
Кистите, открити случайно, изискват редовни прегледи с помощта на образни техники. Щом обаче кистата предизвика изместване, което засяга кръвообращението или циркулацията на цереброспиналната течност, е необходимо хирургично лечение. Налични са различни методи за това.
Ендоскопското отваряне на киста е минимално инвазивен и в същото време щадящ метод. Стената на кистата се отваря ендоскопски, за да се създаде широка връзка (марсупиализация) с естествените мозъчни водни пространства на мозъчната основа (цистерни) или с мозъчните камери (цисто-вентрикуло-стоми). да постигнете. Ако стената на кистата е здрава, се изисква микрохирургична техника.
В редки случаи се прилага цистоперитонеален шънт. Това е катетър, който се поставя в кистата. Това насочва течността под кожата с помощта на клапан за налягане до корема, където се абсорбира дрениращата церебрална течност. Този метод постига огромно облекчение на нарушението на оттичането на мозъчна вода.
Outlook и прогноза
Прогнозата за арахноидна киста обикновено е добра. В повечето случаи кистата се отстранява веднага след поставяне на диагнозата без допълнително увреждане и пациентът може да бъде изписан като излекуван. Процедурата обикновено е неусложнена и възможна с малко усилия. Последващото заздравяване на рани отнема няколко седмици. След това засегнатото лице е без симптоми.
Тази перспектива за излекуване зависи от местоположението на кистата, размера на кистата и здравето на пациента. Колкото по-възрастен е съответният човек и колкото повече предишни заболявания има, толкова по-неблагоприятен е процесът на оздравяване. Независимо от това, арахноидната киста и тук обикновено се отстранява напълно и трайно.
Ако кистата е в област, която е трудно достъпна, вероятността от добра прогноза намалява. Премахването може да бъде свързано със сериозни усложнения и да причини увреждане през целия живот. Шансовете за възстановяване също са намалени, ако арахноидната киста вече е причинила функционални нарушения в организма. Те често не могат да бъдат коригирани след отстраняване. Без лечение кистата заплашва да расте още повече. Това увеличава риска от физически разстройства и непоправими щети. В тежки случаи пациентът е заплашен от животозастрашаващи състояния.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Вродените арахноидни кисти не могат да бъдат предотвратени чрез превенция. Ако тяхното съществуване е известно обаче, трябва да се извършва редовно наблюдение с помощта на CT или MRI. Арахноидните кисти, които се дължат на съществуващи заболявания, като високо кръвно налягане при захарен диабет, могат да бъдат ограничени чрез първично лечение на основното заболяване.
Това включва и съзнателна промяна в начина на живот или, в случай на изразено високо кръвно налягане, използването на лекарствена терапия. С навременна диагноза и последваща операция качеството на живот на засегнатите може да се увеличи значително.
Последваща грижа
Арахноидните кисти в повечето случаи са безвредни и поради това не изискват интензивно лечение или последваща грижа. Ако кистите вече са диагностицирани, веднъж или два пъти годишно трябва да се извършва проследяване от невролога. Ако има някакви оплаквания, може да се наложи операция в специализирана клиника.
След тази процедура последващите грижи се ограничават до изследване на мозъка с ултразвуково сканиране и наблюдение на лекарството. Трябва също така да се гарантира, че премахването на кистите не е довело до неврологични оплаквания. Първо пациентът трябва да се успокои и да внимава за необичайни симптоми.
Последващата грижа включва и водене на дневник за оплаквания. По този начин може да се проследи дали кистите са се образували отново след месеци или години. Ако случаят не е такъв, последващите грижи могат да бъдат прекратени. В случай на рецидив, терапията може да бъде възобновена, ако новите кисти трябва да причинят здравословни проблеми.
Обикновено арахноидните кисти са неусложнени и изискват само нередовни последващи проверки. Пациентите трябва да се свържат с лекаря си, ако изпитват дискомфорт след отстраняване на киста или ако се появят странични ефекти или взаимодействия по време на лечението с лекарства.
Можете да направите това сами
Преди да се лекува арахноидна киста, лекарят трябва да извърши цялостна оценка. Действителната терапия може да бъде подкрепена, наред с други неща, чрез стриктна лична хигиена и спазване на медицинските указания.
Тъй като кистите могат да се появят в няколко части на тялото, пациентът трябва да проверява ежедневно подмишниците, гърба, гениталната област и други области на тялото, които е трудно да се видят за необичайни кожни промени. Арахноидната киста обикновено се появява в мозъчната област, но сериозни кожни заболявания, които засягат цялото тяло, могат да се развият при други състояния.
Поради тази причина трябва да се извърши внимателен преглед от специалист по неврология. Хората, които имат менингит, трябва да информират своя лекар.
Допълнителните мерки зависят от вида и тежестта на кистата. Малките кисти могат да бъдат отстранени хирургично и обикновено обещават положителна прогноза. По-големите кисти, от друга страна, могат да причинят неврологични разстройства, които трябва да се лекуват отделно. Пациентът трябва рано да се свърже с физиотерапевт и да вземе превантивни мерки. Терапевтичните съвети значително намаляват риска от странични ефекти на психиката.